呼吸困難的院前急救(文件)
【正文】 第三十五頁，共五十一頁。 第三十七頁，共五十一頁。但冠心病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用。 酚磺乙胺 參加補(bǔ)液中 患者窒息時使用吸引器吸痰，去除口、咽部血塊； 必要時氣囊面罩或氣管插管人工呼吸 與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系 護(hù)送去醫(yī)院 第四十頁，共五十一頁。 急救： 應(yīng)爭分奪秒，就地用手法急救。 急性左心衰〔急性肺水腫〕 處理： BP ↑:硝酸甘油 ，開放 靜脈通道，速尿 40mg 靜注 HR＞ 120次／分，西地蘭 ＋鹽水 20ml靜注 (慢〕 大量泡沫痰： 6542 20mg 靜注 q20′ 2 或嗎啡 35mg靜注， 15分鐘后可重復(fù) 氨茶堿 +鹽水 20ml靜注〔慢〕 無創(chuàng)正壓通氣 第四十五頁，共五十一頁。 轉(zhuǎn)送醫(yī)院指征：維持根本生命功能， 血氧飽和度〔 SaO2) ≧ 90% 轉(zhuǎn)送途中措施 : ①安置適宜體位〔坐位或半坐臥位，昏迷時頭偏向一側(cè)，以防窒息〕 ②持續(xù)呼吸循環(huán)支持 ③嚴(yán)密觀察生命體征，出現(xiàn)惡化應(yīng)就地?fù)尵? 第四十九頁，共五十一頁。 RBC攜 O2量 ↓，血氧含量 ↓ R↑。代謝性疾病 ——糖尿病酮癥酸中毒。謝謝 第五十一頁，共五十一頁。急性左心衰〔急性肺水腫〕。顱腦疾病 ——腦出血、腦膜炎。 內(nèi)容總結(jié) 〔 Dyspnea〕。 【突發(fā)呼吸困難】 多見于突發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)急危重疾患 1．應(yīng)急處理： ①精神支持： ②適宜體位： ③暢通氣道有效的氧療，迅速建立靜脈通道 2．應(yīng)診程序： ①簡要緊急病史采集： ②重點有針對性體查： ③監(jiān)測脈搏、血氧飽和度 第四十七頁，共五十一頁。 喉頭梗阻 表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難〔三凹征〕，聞及高調(diào) 哮鳴音 病因：過敏性喉頭水腫、聲帶水腫、急性喉炎 處理：細(xì)導(dǎo)管插管 環(huán)甲膜穿刺通氣 鹽酸腎上腺素霧化吸入或皮下注射 開放靜 脈通道，大劑量皮質(zhì)激素沖擊治 療〔常用地塞米松 10－ 20mg快速靜滴〕 第四十三頁，共五十一頁。 2〕痰、嘔吐物反流阻塞， 采用頭低腳高側(cè)法，邊吸引邊背部叩擊。 氣胸操作程序 初診為氣胸 置坐位； 氧氣吸入 血氧飽和度監(jiān)測 有胸部外傷傷口時，傷口上敷料覆蓋后再用塑料布覆蓋，三角巾包扎封閉傷口 緊急時用 60ml注射器抽氣或胸腔閉式引流〔在患側(cè)第二肋間鎖骨中線〕 護(hù)送去醫(yī)院 第三十九頁，共五十一頁。 氨茶堿 〔或二羥丙茶堿 〕加 25%葡萄糖溶液 20ml iv 。 呼吸困難操作程序 初診為呼吸困難 置坐位，頭部稍后仰； 必要時吸引器吸痰，或氣囊面罩人工呼吸 血氧飽和度監(jiān)測，嚴(yán)重低氧血癥者氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸 氧氣吸入 %NaCl250ml iv gtt 尼可剎米〔可拉明〕 iv 洛貝林 3mg iv，必要
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