各種常見腰痛病(文件)
【正文】 、屈膝、側(cè)臥位。 ? ？ ? 需拍腰椎 X光片，做腰椎間盤 CT，必要時做MRI等檢查明確診斷。疼痛劇烈或時間較長著，配合口服消炎止痛藥物，也可口服活血化瘀、舒筋通絡(luò)中藥。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎癥消退，解除肌肉痙攣，恢復(fù)后關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。但是，嚴重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點是損傷小，見效快，恢復(fù)時間短，手術(shù)后遺癥少。〞他指出：“腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療的不超過 10％。 3．經(jīng)非手術(shù)治療有效，但病癥反復(fù)發(fā)作且疼痛較重超過 3次以上，建議手術(shù)。還有洗衣服，拖地板等，保持對腰椎載荷量最小的姿態(tài)，采用站立，防止過度彎腰。 ? 〔六〕．腰椎管狹窄癥 ? 主要病癥為腰骶部疼痛及間歇性跛行。本病以間歇性跛行、主訴多而體征少以及伸腰受限為三大臨床特征。早期病癥輕微不易引起重視，僅表現(xiàn)為腰背酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累后或晨起時疼痛明顯，適當(dāng)活動或休息后減輕。 〔八〕．骨質(zhì)疏松性腰背痛 ? ? 腰背痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立位后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛。 ? ? 配適宜度理療，口服藥物阿法骨化醇片，每次 1片，一天 2次。也可以補充鈣劑。開始時病人常覺得酸痛不適，部位在臀深部，疼痛嚴重者常位于骶髂關(guān)節(jié)，有時可放射至髂嵴或大腿后側(cè)。慢性期可行理療、功能鍛煉?；颊呖捎絮诵?，腰部無明顯畸形及壓痛?！才e例〕 第四十頁，共四十四頁。診斷明確后一般需盡快化療或手術(shù)治療。 第四十二頁，共四十四頁。必須經(jīng)過正規(guī)的檢查，確認有相應(yīng)神經(jīng)病癥或體征時，才能診斷為腰椎間盤突出癥。 〔 舉例糖尿病 〕 第四十四頁，共四十四頁。按摩能起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)、能解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。 內(nèi)容總結(jié) 各種常見腰痛病。 ? 綜上所述，大家在看腰痛病人的時候，雖然腰痛情況復(fù)雜，但是我們還是要耐心詢問病史，認真詳細查體，同時結(jié)合患者做的相關(guān)檢查，這樣才不會出現(xiàn)誤診；第二，前面講了這么多關(guān)于腰痛的疾病，大家要知道，不是每種疾病的每個病癥都會出現(xiàn)，同樣的一個人患了某種疾病，也不需要所有病癥齊全才能下診斷，這個就要靠大家平時的不斷學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累了。 X光片、 CT、 MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。多有扛重物用力不當(dāng)史?！沧韵扌约膊≡S〕 第三十九頁，共四十四頁。腰背疼痛開始可為單側(cè)或間歇性，以后逐漸進展為雙側(cè)，呈持續(xù)性伴晨起僵硬感。 ? 〔九〕．強直性脊柱炎 ? 發(fā)病頂峰年齡為 10— 30歲， 40歲以后發(fā)病者少見。當(dāng)然，鈣還是應(yīng)當(dāng)補的，最好的補鈣方法是喝奶，每天應(yīng)當(dāng)喝 500毫升牛奶，因為牛奶富含鈣、蛋白質(zhì)，鈣磷比例恰到好處，并含有維生素 A和 D，可以更好地促進人體對鈣的吸收。 ? ? X光片顯示腰椎廣泛性骨質(zhì)疏松，局部椎體壓縮性改變。局部患者身長縮短、駝背。 X線片檢查顯示腰椎椎體邊緣唇樣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，小關(guān)節(jié)硬化變尖并有骨贅形成?！灿袃蓚€病人，不明顯〕 第三十五頁，共四十四頁。多數(shù)患者有間歇性跛行，其特點是安靜時無病癥，短距離行走后即出現(xiàn)腿痛、無力及麻木，蹲坐少許時間后病癥又消失，可以繼續(xù)行走。 ? 對于病程較長，患側(cè)下肢有肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量有減弱或兩側(cè)不平衡的患者，也可通過以下運動康復(fù)來改善這些病癥。 ? 〔可與患者溝通〕病人太多 第三十三頁，共四
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