雙能x線吸收法骨密度測定影響因素初探(文件)
【正文】 99mTcSC肝掃描 (48h內(nèi)〕； 131I掃描大于100uCi〔 48h〕；在腰椎上有骨轉(zhuǎn)移灶使?jié)饩蹠r間延長。 臨床應(yīng)用 絕對適用范圍： 雌激素缺乏的婦女，在決定進行雌激素替代治療之前，測量骨密度是否有明顯下降 脊柱畸形或 X線片提示有骨量下降，為下一步繼續(xù)治療需測量骨密度 長期服用皮質(zhì)醇激素，為調(diào)整治療方案需了解骨密度的變化 具有無病癥的甲狀旁腺功能亢進，在決定外科手術(shù)前需了解骨密度變化 第二十一頁，共四十八頁。大量的研究說明，當骨密度在骨折閾值以下時，骨折發(fā)生率明顯增高 第二十三頁，共四十八頁。 雙能 X線吸收法 Dual energy Xray absorptiometry DEXA 或 DXA ? 自 1987年 DXA問世以來 ， 主要有兩種 X線管球來模擬產(chǎn)生雙光子能量 ? 1. 轉(zhuǎn)換能量 X線管球 ? 2. 伴有稀土濾過器 〔 如鈰 、 釤等 〕 的恒定潛能 X線管球 第二十七頁，共四十八頁。 正常骨量 女， 56 第三十一頁，共四十八頁。 骨量減少 ： 男， 47，腰椎骨密度測量 第三十五頁，共四十八頁。 側(cè)位腰椎骨密度測量的目的 ? 老年人腹主動脈鈣化，腰椎小關(guān)節(jié)退行性變，椎間盤鈣化， Schmorl結(jié)節(jié)和骨刺等前后位腰椎測量時不易剔除，而側(cè)位腰椎測量時可除外 第三十九頁，共四十八頁。 全身骨密度測定 女，58 第四十三頁，共四十八頁。 兒童和青少年進行骨密度測量 ? 脊柱和橈骨遠端 1/3是一個較好的測量點 由于骺板在生長發(fā)育期的變化，橈骨超遠端和髖部不是一個好的測量點，管狀長骨的中點是較好的測量點 ? DXA對于未成熟骨骼不能將骨骼與軟組織完全分開是造成誤差的主要原因 第四十七頁，共四十八頁。 I型與 II型骨質(zhì)疏松癥的特點。脊柱和橈骨遠端 1/3是一個較好的測量點 第四十八頁，共四十八頁。不能平臥于檢查床上，或不能堅持平臥 5min者。無論是男性或女性一般在 30～ 35歲左右到達一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。 骨量減少： 女， 58 腰椎骨密度測量 第四十五頁，共四十八頁。 前臂骨密度測定 女， 58 第四十一頁，共四十八頁。 骨量減少 ： 女， 76 ，腰椎骨密度測量 第三十七頁，共四十八頁。 嚴重骨質(zhì)疏松 ： 女， 67， 有骨折史，腰椎骨密度測量 第三十三頁，共四十八
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