前列腺癌的(文件)
【正文】 篩查 第七頁，共四十九頁。 前列腺癌篩查的前瞻性流行病學(xué)研究 ERSPC試驗(yàn) 結(jié)論： PSA篩查可使 Pca死亡率降低 20%，但增加了過度診療。 2024年 ACS?前列腺癌早期篩查指南 ?建議： – 要讓患者了解前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和潛在益處，自己決定 是否接受篩查 – ① 應(yīng)用 PSA聯(lián)合或不聯(lián)合 DRE進(jìn)行篩查 – ② PSA≥，應(yīng)每年進(jìn)行 1次篩查 – ③ PSA＜ ，篩查的時(shí)間間隔可延長到每 2年一次 – ④ PSA≥4ng/ml 時(shí)，建議患者接受進(jìn)一步評估或前列腺穿刺活檢 – ⑤ ≤PSA ＜ 4ng/ml，個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)評估，是否應(yīng)行穿刺活檢 第十三頁，共四十九頁。 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)入路 第十七頁，共四十九頁。 小結(jié) ? 腹腔鏡手術(shù)是 21世紀(jì)外科手術(shù)的趨向 ? 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)有逐漸取代開放手術(shù)的趨勢 ? 腹腔鏡手術(shù)對器械和設(shè)備的依賴程度較高 ? 機(jī)器人系統(tǒng)操作更具優(yōu)勢，但價(jià)格昂貴，在我國 廣泛使用尚需進(jìn)展 第二十一頁，共四十九頁。 如何預(yù)防和減少切緣陽性 第二十五頁，共四十九頁。 輔助放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療 ? 高危前列腺癌可能存在微轉(zhuǎn)移灶 ， 根治術(shù)后輔助放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療 ， 理論上能使生化和臨床復(fù)發(fā)危險(xiǎn)降低 ? 局部研究顯示聯(lián)合治療能降低 PSA復(fù)發(fā)率 ， 延長生存時(shí)間 ，但缺乏多中心前瞻性研究的資料 ， 尚無法證實(shí)聯(lián)合治療較其他方式更好 第二十九頁，共四十九頁。 為什么進(jìn)行間斷性內(nèi)分泌治療 ? 延緩前列腺癌細(xì)胞由激素依賴性進(jìn)展到非激 素依賴性的時(shí)間 ， 希望延長患者生存期 ? 減少內(nèi)分泌治療的副作用 減少治療費(fèi)用 第三十三頁，共四十九頁。 小 結(jié) ? ? ? ? ? ? 第三十七頁，共四十九頁。 激素難治性前列腺癌的治療 以內(nèi)分泌治療為根底的綜合治療 內(nèi)分泌治療 應(yīng)用 LHRH或睪丸切除，確保血睪酮維持于去勢水平 化療 泰索帝、米托蒽醌 生物學(xué)治療及其它治療 生物靶向治療、腫瘤疫苗 第四十一頁，共四十九頁。 前列腺癌分子靶向治療的臨床研究現(xiàn)狀 前列腺癌分子靶向治療仍處于探索階段 第四十五頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 前列腺癌的 診治熱點(diǎn)問題。歐美國家 LRP已廣泛使用，國內(nèi)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼開展 LRP。同努力，探索更有效的治療模式 第四十九頁，共四十九頁。經(jīng)腹腔途徑
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