內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用(文件)
【正文】 ，共二十七頁(yè)。始每周 1次，共 8次。適應(yīng)癥：良性前列腺增生癥保守治療效果不佳，需行外科手術(shù)前列腺。 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 20世紀(jì)八十年代腹腔鏡飛速開展，于八十年 代末九十年代初開始在泌尿外科運(yùn)用。 2〕 1月內(nèi)防止劇烈體力勞動(dòng)。 3〕囑咐患者多飲水，觀察尿色情況，術(shù)后 2~3天拔除導(dǎo) 尿管，術(shù)后一周拔除腎臟造瘺管，并予凡士林紗布填 塞瘺道，防止尿液外滲，次日即可拔除。 7〕留置腎造瘺管并固定。 3〕取俯臥位， B超引導(dǎo)下穿刺 、擴(kuò)張，建立經(jīng)皮腎通道。 2〕局部病變：急性泌尿系統(tǒng)感染。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)〔 PCNL〕 簡(jiǎn)介：經(jīng)皮腎鏡手開始于 20世紀(jì) 40年代， 20世紀(jì) 80年代以來(lái)，隨著放射、超聲和 CT等技術(shù)的廣泛開展，腔內(nèi)設(shè)備不斷改進(jìn)，超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等腔內(nèi)碎石器的應(yīng)用，建立經(jīng)皮腎通道技術(shù)的不斷提升，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，使治療成功率不斷提升，并發(fā)癥減少，手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大，除了簡(jiǎn)單的腎及上尿路結(jié)石，開放手術(shù)難以處理的鹿角狀腎結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石均可通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)〔 PCNL〕處理。 2〕 1月內(nèi)防止劇烈體力勞動(dòng)。 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 3〕經(jīng)輸尿管鏡工作通道置入鈥激光光纖。 4〕體外沖擊波碎石后形成的石街。 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù) 簡(jiǎn)介： 1980年第一條輸尿管鏡問世， 1984年北京、廣州開始開展輸尿管鏡取石術(shù)，到 1992年輸尿管結(jié)石輸尿管取石術(shù)成功率 74%，第二年提高到 96%，第三年到達(dá) 97%，以后那么一直保持在 98%以上。 2〕復(fù)查膀胱鏡：第 1年內(nèi)每 3個(gè)月復(fù)查 1次。 3〕囑咐患者多飲水，術(shù)后 5~7天拔除導(dǎo)尿管，如無(wú)特殊次日 即可出院。 方法：膀胱腫瘤電切是用電切環(huán)將腫瘤連同其基底部一起切除，包括其 周邊 1~2CM范圍的正常膀胱組織在內(nèi)，深度應(yīng)到達(dá)深肌層，甚至 切除全部肌層。 禁忌癥： 1〕全身性疾病：嚴(yán)重高血壓、心功能不全、肺功能不全、 肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴(yán)重糖尿病等 2〕局部病變：急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張后
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