低血糖us高血糖-蔡明江(文件)
【正文】 管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 )。 ? 嚴(yán)重持久低血糖癥常以腦功能障礙為主，常誤診為癲癇、精神分裂癥、腦血管痙攣、腦血管意外、偏癱、癡呆、癔癥等，應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)。 (二 )滋養(yǎng)性低血糖癥 :見于胃大部切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切斷術(shù)的幽門成形術(shù)患者，進(jìn)食后直達(dá)小腸，刺激胰島素大量分泌導(dǎo)致血糖下降， 23h出現(xiàn)低血糖反響。 第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 低血糖診治流程 2024中國(guó) 2型糖尿病防治指南 第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 重要的是給予葡萄糖的總量 , ? 100 ml 25% 的葡萄糖 ,甚至 250 ~ 500ml 10%的葡萄糖液靜點(diǎn)更平安一些。 第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 高血糖臨時(shí)處理原那么 ? 已應(yīng)用有降糖藥的：按實(shí)測(cè)血糖 14=臨時(shí)補(bǔ)充的普通正規(guī)胰島素量〔皮下注射〕 ? 未應(yīng)用藥物干預(yù)的：按 Kg體重 正規(guī)胰島素皮下注射。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病 (pregestational diabetes mellitus，PGDM) ? 無(wú) 糖尿病家族史或妊娠前 無(wú) 血糖異常史者，孕 12周時(shí)查糖篩。 妊娠期血糖控制目標(biāo) ? GDM 患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前≤≤ mmol/L、特殊情況下可測(cè)餐后 1 h 血糖 ≤ mmol/L。 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。在麻醉后治療監(jiān)測(cè)治療室 (PACU)過渡期間血糖到達(dá) 。圍繞術(shù)前根底水平，建立個(gè)體化目標(biāo)。 ? ⑧腦血管疾病患者對(duì)低血糖耐受差，目標(biāo)值可放寬至 ≤。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 謝謝聆聽！ 期盼對(duì)你有所幫助？ 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 (九 )藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。 。無(wú)糖尿病家族史或妊娠前無(wú)血糖異常史者，孕 12周時(shí)查糖篩。 晚餐后少飲水或不飲水。 ? 我們治療的是得病的病人 人文關(guān)心與疏解式的交流是有益的。 ? 出處：圍手術(shù)期血糖管理專家共識(shí)〔 2024〕 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 特殊手術(shù)期血糖控制目標(biāo) ? ⑥整形手術(shù)對(duì)傷口愈合要求高，整形手術(shù)建議血糖目標(biāo)適當(dāng)降低至~。 ⑤血糖長(zhǎng)期升高者圍手術(shù)期不宜下降過快。 ②禁食期間血糖 ≤〕。 ? PGDM 患者妊娠期血糖控制應(yīng)到達(dá)下述目標(biāo)：妊娠期餐前、夜間血糖及 FPG 宜控制在 mmol/L，餐后峰值血糖 mmol/L， HbAlc%。 第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 持續(xù)給予葡萄糖后血糖超過 不能恢復(fù)者 ,要考慮腦水腫 ,應(yīng)給予 20%甘露醇200ml靜點(diǎn)脫水。 低血糖處理本卷須知 ? 標(biāo)準(zhǔn)初始劑量為 25 g。 診斷標(biāo)準(zhǔn) Wipple三聯(lián)征 出現(xiàn)與低血漿葡萄糖濃度相符合的病癥和〔或〕體征。多于餐后 35h發(fā)作。 按功能分類低血糖三 二、功能性 (反響性、餐后 )低血糖癥 (一 )原因不明性自發(fā)性功能性低血糖癥 :(約占70%)，病因不明，多見于有神經(jīng)質(zhì)的中年女性，可能與植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性偏高有關(guān)。普萘洛爾及其他 β受體阻滯劑可掩蓋心動(dòng)過速、心悸、焦慮等病癥，使低血糖癥不易覺察。 ? (九 )藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。②胰島糖素及腎上腺素注射試驗(yàn)血糖不升高 。尿糖高但血糖不高血漿氨基
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