國際骨科康復新理念(文件)
【正文】 ，直到您認為有足夠的力量和靈活性作保證。 六、人工膝關節(jié)置換術的現(xiàn)代康復 ? 人工全膝關節(jié)置換術 (total knee arthroplasty，TKA)是一種療效十分確切的手術，但只把手術成功寄托在手術技術上，而不進行術后康復訓練，那么不能到達手術應有的療效。 ? 通過行走和協(xié)調(diào)性訓練，改善膝關節(jié)周圍肌肉和軟組織平衡協(xié)調(diào)性，保證關節(jié)穩(wěn)定。 ? 術前指導 1〕應加強患肢股四頭肌的等長收縮練習，以及踝關節(jié)的主動運動，要求股四頭肌每次收縮保持 10秒，每 10次為 1組，每天完成 5～ 10組。 術后第 1周 此期的目的為了減輕病人的病癥，促進傷口愈合，防止肌肉萎縮，提高肌力。 4 應用持續(xù)被動運動 (continuous passive motion， CPM)給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動運動，起始角度為 0176。 術后第 2周 重點加強患側(cè)肢體不負重狀態(tài)下的主動運動，改善關節(jié)主動活動范圍。 ～ 100176。 1 患者利用拐杖練習行走，當其在心理及生理上能承受時，脫離拐杖在平行杠內(nèi)行走。 5 在此星期內(nèi)盡量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。 2 獨立完成穿鞋、襪、褲等日常生活動作。 ? 但是，值得注意的是，局部患者出院后康復不好，膝關節(jié)僵硬，活動度差，關節(jié)周圍瘢痕形成，甚至有異位骨化。 1〕關節(jié)腫脹、 2〕關節(jié)僵硬、 3〕傷口感染、 4〕骨折畸形愈合或不愈合、 5〕組織缺損、 6〕肌肉萎縮。 。骨科康復開始注重肢體功能綜合訓練，包含關節(jié)本體感覺、協(xié)調(diào)性、活動度、耐力、力量及速度的綜合性訓練。 謝謝！ 第三十三頁，共三十四頁。 4 上下樓梯活動，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撐，患肢由局部負重到完全負重，要求健腿先上，患腿先下，待病人適應后脫離拐杖。 術后第 4周～ 3個月 重點進一步加強提高第 3周的效果，增加患肢活動范圍及負重能力，以及生活自理能力。 3 在跑步器上進行行走訓練，訓練正常步態(tài)，病人目視前方，抬頭挺胸，臀部不能翹起。 六、人工膝關節(jié)置換術的現(xiàn)代康復 第二十九頁，共三十四頁。 2 進一步加強患肢直腿抬高運動，要求患者盡量自主抬高患肢并保持高度。每天 30min，一天 2次，在 1周內(nèi)盡量到達或接近 90176。
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