第一篇：城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作自查報告(文件)
【正文】 組長湯曉洪全面負責(zé)衛(wèi)生院衛(wèi)生整改。 （1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。 針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事的問題。 我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。力爭通過XX市衛(wèi)生局驗收，成功創(chuàng)建甲級衛(wèi)生院。 傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計 不全面，沒有達到比例要求。 建立完善工作制度。 嚴格績效考核。至今未發(fā)一次。 四、資金使用情況 自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。 加強人員培訓(xùn)。 三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施： 加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認真進行了自查總結(jié)，如下： 一，基本情況： 本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，%.，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次. 二、不足之處 在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責(zé)任心不強，居民健康檔案的內(nèi)容有個別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對 醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。 ，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強 醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。 （2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。楊永強負責(zé)醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。 （四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題 長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查八對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生 （二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題 門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。 藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護士與床位達不到要求標(biāo)準(zhǔn)。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各項管理制度健全，管理措施到位，合同協(xié)議嚴密、可靠、規(guī)范，經(jīng)幾次督查，項目建設(shè)中不存在人情工程和回扣工程，不存在隨意變更項目建設(shè)內(nèi)容地點、建設(shè)規(guī)模等問題，資金不存在截漏、挪用、擠占等違紀(jì)違規(guī)行為。 四、質(zhì)量效益分析。 我局嚴格執(zhí)行衛(wèi)生項目建設(shè)資金管理規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調(diào)了4名業(yè)務(wù)能力強的同志專門負責(zé)兩
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