7醫(yī)保管理內(nèi)部考評及獎(jiǎng)懲制度(文件)
【正文】 原則上非急診、搶救藥品應(yīng)由主管醫(yī)生開具。 七、醫(yī)保病人收費(fèi)管理規(guī)定 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意增加項(xiàng)目、自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、亂 收費(fèi)，收費(fèi)清單與醫(yī)囑、記錄、處方相符。 %，按分科所定藥物比 例，藥品自付部分不能超過藥品總費(fèi)用20%，超標(biāo)者，每例罰款100 元。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人， 每例罰款50元。 ，每例罰款200元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)（美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的 所有疾病、生育、宮內(nèi)孕、斜視、性?。? 負(fù)責(zé)實(shí)施對醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)務(wù)科室的政策指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。 由于病情需要建立家庭病床的病人，需經(jīng)保健室醫(yī)生開據(jù)住院證，由內(nèi)勤人 員完成入床登記，填寫床位牌，并協(xié)助辦理住院手續(xù)。管床醫(yī)生遇特殊情況不能到時(shí)，要安 排機(jī)動(dòng)醫(yī)生落實(shí)出診。 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的用藥范圍和用藥量合理用藥，避免開大方、重復(fù)、重疊用藥和分解處方或與病情不符的用藥，每次最大開藥量為一周，用藥情況要詳細(xì)記錄 在病程中，杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療和開搭車藥。 第四篇：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作獎(jiǎng)懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎(jiǎng)罰制度： 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 ，把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報(bào)銷的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，治療、檢查費(fèi)當(dāng)事人負(fù)擔(dān)50%。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核扣款的并經(jīng)申訴無效的，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除當(dāng)事人50%100%醫(yī)療費(fèi)用。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品及診療項(xiàng)目列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 、重復(fù)或分解收費(fèi)的，超范圍檢查、治療的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)，治療、檢查費(fèi)用50%由科室承擔(dān)。 五、主要醫(yī)保管理指標(biāo)。 第九十三條特殊檢查（ct、彩超、多普勒、超聲心動(dòng)等）、特殊治療（輸血、體外震波碎石等）未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說明理由，無檢查報(bào)告單每例罰款50元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。第九十七條門診病人開藥量未按規(guī)定執(zhí)行，即急診3天量，慢診15天量，如有違規(guī)每張?zhí)幏搅P款10元。 第一百零一條病程記錄中不體現(xiàn)相應(yīng)檢查結(jié)果，罰款50元。（每位參?；颊叱鲈簬幉怀^200元）。 第一百零七條平均住院費(fèi)用按協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)以季度進(jìn)行核算，單季度超出標(biāo)準(zhǔn)的給予警告處分，下季度繼續(xù)超出協(xié)議指標(biāo)的科室，將給予扣除績效工資超出指標(biāo)部分的費(fèi)用。 第一百一十一條上級醫(yī)保部門抽調(diào)病歷檢查，出現(xiàn)問題所處罰費(fèi)用全部由科室承擔(dān)（從績效工資中扣除）。 第一百一十五條從即日起實(shí)行一日清單制度，由責(zé)任護(hù)士每日下午兩點(diǎn)到收款室提供現(xiàn)有患者姓名及病歷號，同時(shí)取回一日清單，由科室妥善保管，如因科室原因不能及時(shí)收取一日清單者，每例50元，如因收款室原因不能及時(shí)打印一日清單者，每例50元（周末不除外）。 第一百一十三條管局保險(xiǎn)患者入院后，醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)囑應(yīng)隨時(shí)錄入微機(jī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)遲滯錄入者，每例罰款50元。 第一百零九條病歷中出現(xiàn)收費(fèi)與醫(yī)囑不符，即出現(xiàn)不合理收費(fèi)者，每例給予100元罰款。入院通知單處已標(biāo)明保險(xiǎn)類別，但因收款室疏忽未予辦理者，給予當(dāng)值收款員罰款
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