7醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度(文件)
【正文】 的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)值組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。下級護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自更改。 。、 ，應(yīng)?？稍卺t(yī)生授權(quán)的前提下由護(hù)士代錄入醫(yī)囑，事后醫(yī)師需及時(shí)補(bǔ)簽名。應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑再向醫(yī)師提出。 ，如搶救、手術(shù)過程中可直接執(zhí)行 。 、組長或?qū)？谱o(hù)土為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。 。、助理護(hù)士、（初級）、（初級） ，應(yīng)及時(shí)向提出，明確后方可執(zhí)行。 XX市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理核心制度試題（2016年） ，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。每天下午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。 3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。 6）護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。對臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。 ，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。 ，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。 ，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對癥處理。 附：醫(yī)囑種類 （一）長期醫(yī)囑。 （三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（prn）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）二 第16頁 共16頁。 （二）臨時(shí)醫(yī)囑。 。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。 ，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。 ，必須是本院具備注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。 5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。下級護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。
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