7醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查自查工作匯報(bào)(文件)
【正文】 立的醫(yī)院感染管理科，配備了專職醫(yī)院感染人員，專職人員經(jīng)過 培訓(xùn)后持證上崗，現(xiàn)有 2 名醫(yī)生 2 名護(hù)士，人員配置符合醫(yī)院感染管 理工作的要求。醫(yī)院把手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、 第 8 頁 共 12 頁 新生兒室、胃鏡室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心作為重點(diǎn)管理科室。我院按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)各方面的要求，多次進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性大大提高。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，按要求對醫(yī)療廢物分類處理。 七、加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離的各項(xiàng)工作。由于目前醫(yī)院條件有限，目前未開展集中供應(yīng)，仍為分散管理，醫(yī)療器械清洗目前由臨床清洗，清洗質(zhì)量存在一定隱患。今后要加大力度進(jìn)一步提高手衛(wèi)生依從性。 醫(yī)院感染管理科 2024 年 10 月 第四篇：醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查工作總結(jié)醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查工作總結(jié) 第 10 頁 共 12 頁 我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法 。 ① 感染率監(jiān)測。符合衛(wèi)生部要求的 20%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為 %。普通科室采樣 133 份，合格 128 份，合格率為 %。 ④ 透析液采樣為 180 份，合格 180 份，合格率為 100%。 。對 。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒 ，采用壓力蒸汽滅菌。 消毒滅菌監(jiān)測 ，按全國消毒規(guī)范要求，每天做 bd 試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。 環(huán)境監(jiān)測方面 ① 對全院環(huán)境采樣 366 份，合格 346 份，合格率為 %。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的 ≤% 的要求 首次開展現(xiàn)患率調(diào)查 7 月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。 ② 漏報(bào)率的監(jiān)測。 病歷監(jiān)測 對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷， 第 11 頁 共 12 頁 防止漏報(bào)），真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。通過抗生素專項(xiàng)整頓，我院抗生素使用有明顯好轉(zhuǎn)，抗生素使用強(qiáng)度有所下降，但清潔傷口的抗生素預(yù)防性用率及時使用方法離規(guī)范還有一定距離，今后將加強(qiáng)抗生素的管理，逐步規(guī)范抗生素使用。 二、手衛(wèi)生依從性較差。發(fā)現(xiàn)問題及時整
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