百色城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(文件)
【正文】 在一些理賠結(jié)報(bào)不及時(shí)現(xiàn)象。此項(xiàng)工作得 4 分。 （分值 3分）。 （三）社會宣傳（分值 10分）。 、媒體報(bào)道、印發(fā)海報(bào)傳單、 “ 三下鄉(xiāng) ”義診、培訓(xùn)講座等方式，多方位開展大病保險(xiǎn)政策宣傳（分值 2分）。平安保險(xiǎn)公司按要求已在各級媒體上公 布了服務(wù)聯(lián)系人及電話，抽查的電話均在服務(wù)狀態(tài)中。此項(xiàng)工作得 2分。 社會宣傳工作總得分 9分。 （六）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管（分值 15分）。 （分值 4分）。典型案例分析未能按照每季度進(jìn)行分析并報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生委和人力資源社會保障局。此項(xiàng)工作扣1 分，得分 3分。隨機(jī)抽查 10名參合（保）人員，通過電話隨訪核實(shí)，群眾對平安保險(xiǎn)公司服務(wù)滿意率為 93%。結(jié)合本市情況，設(shè)立由醫(yī)保部門與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成的大病醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合稽查隊(duì)伍，加強(qiáng)雙方的密切配合，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制的作用及其風(fēng)險(xiǎn)管控的專業(yè)優(yōu)勢，加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。平安保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)與城鄉(xiāng)醫(yī)保、醫(yī)療救助及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，不斷完 善大病保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)，及時(shí)與相關(guān)部門交換和共享大病保險(xiǎn)保障對象的補(bǔ)償數(shù)據(jù)，提供 “ 一站式 ” 即時(shí)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)應(yīng)具備的信息采集、結(jié)算支付、信息查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能，優(yōu)化服務(wù)流程、簡化報(bào)銷手續(xù)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)患者出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，方便群眾看病和減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 平安保險(xiǎn)公司
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