對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存問題及對策研究(文件)
【正文】 沒有講清普通病種門診醫(yī)藥費(fèi)不能累計(jì)等等（如：住院醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)超過 500 元就可以報(bào)銷，實(shí)際是 500 元以上部分才可報(bào)銷），參保農(nóng)民報(bào)銷到的金額比他預(yù)計(jì)中少得多，就出現(xiàn)對我們合作醫(yī)療制度的懷疑，有受騙上當(dāng)?shù)母杏X?？h農(nóng)醫(yī)辦、農(nóng)醫(yī)結(jié)報(bào)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦經(jīng)過幾個(gè)月來的宣傳解釋，接受咨詢和衛(wèi)生局加強(qiáng)對縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，這一狀況明顯好轉(zhuǎn)。這種發(fā)放模式很混亂：一不符合規(guī)定，二報(bào)銷金發(fā)放不安全，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦人員工作量大、壓力重、怨聲多。有些送報(bào)農(nóng)戶一個(gè)月還沒有領(lǐng)到報(bào)銷金，送報(bào)農(nóng)民怨聲較大。尤其是合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)建設(shè)投入資金就要五、六十萬，目前不能一步到位。 有部分貧困參保家庭，生病住不起院，只在基層衛(wèi)生院門診用藥，而享受不到合作醫(yī)療基金補(bǔ)償。另外，還要宣傳本縣已得到報(bào)銷實(shí)惠的典型事例，真正讓農(nóng)村居民樹立互助共濟(jì)意識和花錢保平安的理念，積極引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。為了減輕患病農(nóng)民不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分利用縣 第 13 頁 共 15 頁 內(nèi)衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)普通病種在縣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治，在縣內(nèi)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的參保人員的報(bào)銷比例適當(dāng)上浮，到縣外治療的 降低報(bào)銷比例，因?yàn)榻衲?18 月份報(bào)銷的 1946 人中，就有 961 例在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，占 %，縣內(nèi) 985 例，占 %。 高運(yùn)作成本與低運(yùn)作效率的矛盾 合作醫(yī)療個(gè)人統(tǒng)籌金的收繳要鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部挨家挨戶上門收繳，同時(shí)還要面對面地宣傳發(fā)動(dòng)，發(fā)放各種宣傳資料，投入人力非常大，有部分農(nóng)民對基層政府信任度不高，說服成本就增大。運(yùn)作成本問題實(shí)際就是財(cái)政資金問題，縣財(cái)政要將各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算及每年的宣傳資料、各種票據(jù)、登記表等經(jīng)費(fèi)要提早安排。 。 在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，實(shí)際操作中涉及到多個(gè)部門具體工作的，要執(zhí)行相關(guān)運(yùn)行與管理制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保住院者提供出院齊全的手續(xù)，結(jié)報(bào)中心要按承諾工作日內(nèi)完成結(jié)算報(bào) 第 15 頁 共 15 頁 銷，并及時(shí)提供向信用聯(lián)社提供個(gè)人報(bào)銷金額依據(jù)，信用聯(lián)社直接把個(gè)人報(bào)銷金額匯入個(gè)人帳戶，財(cái)政、民政等相關(guān)部門，要嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，密切互相溝通，履行好各自的職責(zé)。為了加大宣傳力度，縣鄉(xiāng)兩級政府都動(dòng)用了電視媒體、宣傳標(biāo)語、宣傳手冊、宣傳單，村務(wù)公開等多種形式大張旗鼓地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為此投入了不少 宣傳經(jīng)費(fèi)。要提高報(bào)銷比例或擴(kuò)大報(bào)銷范圍又不透支的話，只有兩個(gè)辦法：提高參保率或提高籌資標(biāo)準(zhǔn)來籌集到更多的合作醫(yī)療基金。要提高農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，就要堅(jiān)持以收定支、量入為出、科學(xué)調(diào)整、保障適度的原則。 三、造成問題的原因分析與對策 農(nóng)民現(xiàn)實(shí)的得到實(shí)惠意識和弘揚(yáng)中華民族互助美德的矛盾 第 12 頁 共 15 頁 參保農(nóng)民在沒有受益的情況下，難免產(chǎn)生 “ 吃虧 ” 的想法，如何加強(qiáng)宣傳力度，提高農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)意識，是今后宣傳工作的重點(diǎn)，要充分利用各種新聞媒體，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量，采取出動(dòng)宣傳車、制作宣傳欄、集市宣傳等多種方式全方位進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，營造更加濃 郁的參與氛圍，達(dá)到宣傳發(fā)動(dòng)無縫隙覆蓋的目標(biāo)。 配套優(yōu)惠政策沒有馬上跟上，參保農(nóng)民二年一次的免費(fèi)健康體檢工作全縣雖已鋪開，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)展不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重視并組織宣傳到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，體檢質(zhì)量和體檢率均完成的較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府不重視的，體檢工作難以開展。事實(shí)上，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級政府，根本無法解決工作經(jīng)費(fèi)，縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公經(jīng)費(fèi)不到位，縣財(cái)政沒有穩(wěn)定的撥款機(jī)制，撥多少只是取決于政府的重視程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦都是兼職人員，合作醫(yī)療個(gè)人統(tǒng)籌金收繳期又是年終，年終各種工作又相當(dāng)繁忙，合作醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)票據(jù)、《合作醫(yī)療證》核對、參保人員信息錄入電腦等 ，另外合作醫(yī)療報(bào)銷全程代理制全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦人員承擔(dān)，為此鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦人員覺得工作任務(wù)重壓力大。 報(bào)銷金的發(fā)放領(lǐng)取工作：《管理辦法》規(guī)定，報(bào)銷金額要匯入受益對象信用社的個(gè)人賬戶，不得支付現(xiàn)金和現(xiàn)金支票，由縣農(nóng)醫(yī)結(jié)報(bào)中心書面通知當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1