【正文】 醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。 九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施 醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn)。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。 (2)實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行 。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。 (3)、反饋控制：通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級(jí)、手術(shù)費(fèi)等 。切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。 ② 嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。 通過多種形式宣傳教育科研的意義，動(dòng)員廣大教師開展教育科研，組織教育科研理論和方法的 `學(xué)習(xí)，普及教育科研知識(shí)。 教科室將對(duì)學(xué)校現(xiàn)有課題進(jìn)行規(guī)范管理，由教科室牽頭，組織課題承擔(dān)者開展多層次、多渠道、全方位的研究， 邊研究，邊總結(jié)，不斷探索，并上升為理論，使課題研究早出成果、多出成果。 本學(xué)期開始我校將實(shí)施集體備課獎(jiǎng)勵(lì)制度 ，課題研究獎(jiǎng)勵(lì)制度。 教科室提供教育教學(xué)科研課題的開發(fā)、咨詢、實(shí)驗(yàn) 方向、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面的服務(wù)，指導(dǎo)各教師對(duì)校級(jí)短期研究課題的選定、實(shí)施與總結(jié)。 設(shè)想每學(xué)期出一期《新城中學(xué)教研》 協(xié)同教導(dǎo)處、工會(huì)、團(tuán)委組織科研成果評(píng)比，對(duì)教科研方面有成績的教師予以獎(jiǎng)勵(lì)。 總之，一個(gè)學(xué)期以來，我校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校的教科研工作高度重視，在抓好常規(guī)工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)青年骨干力量的培養(yǎng)，并取得了顯著的成效，然而也存在著教科研形式單一，課題研究難以開展等一些問題，今后，我校教科室將加強(qiáng)組織和指導(dǎo)，促進(jìn)我校教科研的進(jìn)一步發(fā)展和提高。 二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成 病床使用率 ≥92% 平均住院日 ≤14 天 入院三日確診率 ≥90% 術(shù)前平均住院日 ≤3 入出院診斷符合率 ≥95% 住院危重病人搶救成功率 ≥85% 手術(shù)前后診斷符合率 ≥90% 臨床與病理診斷符合率 ≥90% 三基考核合格率 =100%(80/100 分 ) 門診病歷書寫合格率 ≥90%(90/100 分分以上 ) 1甲級(jí)病案率 ≥90% ，無丙級(jí)病歷 1醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率 ≥90% 1急救儀器，藥物完好率 =100% 1抗菌素使用范圍 60%， DDD40%，藥敏 80%，抗菌素限制使用率 50% 1 手術(shù) 300臺(tái) 三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。 加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi) 72 小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話 ?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。 落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn) 每月檢查重點(diǎn)安排如下： 1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。輸血前簽署患方輸血同意書 。 6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度 在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人 72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話 。 8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。② 討論病歷的書寫。 2024年醫(yī)院科室工作計(jì)劃精選 。 五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。被授權(quán)于病案簽名的一致。 檢查病歷記錄情況 對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷 (疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄 )。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的 考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。各科每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。 健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。 三、今后尚需努力的方向 成立課題研究中心組，做到課題由專人負(fù)責(zé)，通過課題的確立，引領(lǐng)我校今后一段時(shí)期的教科研活動(dòng)方向，促進(jìn)我校 教科研水平的進(jìn)一步提高。教科室將對(duì)有價(jià)值的課題整理后，申請(qǐng)區(qū)、市級(jí)課題。 (三 )做好常規(guī)工作 組織全校教師定期學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育教學(xué)理論，了解國內(nèi)外教育改革的概況和趨勢(shì)，學(xué)習(xí)典型的教改經(jīng)驗(yàn)，并推動(dòng)我校五步教學(xué)法的實(shí)施，使教育教學(xué)質(zhì)量有新的 `飛躍。為規(guī)范過程管理，有效保證課題正常進(jìn)行，要求課題承擔(dān)者學(xué)期初制定好課題研究階段性計(jì)劃，每月有一次教科研例會(huì)，匯報(bào)自己的課題研究情況，課題組每學(xué)期圍繞承擔(dān)的課題上好一節(jié)實(shí)驗(yàn)課，上交有關(guān)教案和表，期末寫好課題階段性總結(jié)和論文，積極向各級(jí)刊物投稿。 加強(qiáng)師資培訓(xùn) 提升學(xué)校教科室整體水平，力爭學(xué)校教科研質(zhì)量再上新臺(tái)階，教科室將通過 “ 走出去，請(qǐng)進(jìn)來 ” 的辦法，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，另外通過互習(xí)，相互交流提高教師的業(yè)務(wù)水平，教科室將提供一切機(jī)會(huì)，盡可能讓更多教師參加各種教科研活動(dòng)，促進(jìn)教師由經(jīng)驗(yàn)型向?qū)W習(xí)型、研究型轉(zhuǎn)變。 2024年醫(yī)院科室工作計(jì)劃精選篇 9 一、 總體想法 繼續(xù)以 “ ，有效教學(xué) ” 課題研究為中心，以新課程師資培訓(xùn)為重點(diǎn)，以此提高我校教師的科研能力，掌握和運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的能力以及適應(yīng)課程改革的能力，形成一支適合我校發(fā)展需要的，政治素質(zhì)過硬的，業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)的，科研教學(xué)能力強(qiáng)的，具有現(xiàn)代教育理念和創(chuàng)新精神的師資隊(duì)伍。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。 實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) (1)、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理 。 (2)、邏輯功能檢查。 (一 )控制方式 (1)、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。 加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。 科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行 性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。