4康復(fù)計(jì)劃落實(shí)情況自查(文件)
【正文】 。 。（見科室內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療安全管理的制度和措施） 有康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療活動(dòng)評價(jià)指標(biāo)。成績：醫(yī)院設(shè)置了中醫(yī)康復(fù)組，有診療指南 /規(guī)范，康復(fù)醫(yī)師對每位康復(fù)患者有明確診斷與功能評估，制訂康復(fù)治療計(jì)劃。限于醫(yī)院病床有限，康復(fù)治療以門診為主，住院設(shè)病床 3 張，康復(fù)功能訓(xùn)練有記錄，康復(fù)評定例數(shù)較少。執(zhí)業(yè)醫(yī)師都經(jīng)過了相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)資格。 2024 年 1 至 4 月開展 313例， 1878 人次。 有同心醫(yī)院疼痛科工作制度、崗位職責(zé)與診療范圍、診療規(guī)范。開展診療技術(shù)有循證依據(jù)，新技術(shù)經(jīng)過審核批準(zhǔn)。依據(jù)服務(wù)范圍，威遠(yuǎn)同心醫(yī)院建立疼痛的評估、再評估制度與程序，對疼痛強(qiáng)度進(jìn)行量化評估。有記錄及每月小結(jié)。（見科室資料） 癥疼痛評估應(yīng)當(dāng)遵循 “ 常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài) ” 評估的原則。 在治療過程中，應(yīng)當(dāng)在給予止痛治療 3 天內(nèi)或達(dá)到穩(wěn)定緩解狀態(tài)時(shí)進(jìn)行再次全面評估，原則上不少于 2 次 /月。 依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù)。 根據(jù)患者疼痛評估，提供可選擇的個(gè)體化診療方案，由具備資質(zhì)的醫(yī)師以患者易懂的語言與方式進(jìn)行溝通，履行知情同意手續(xù)，并記錄在病歷中。 有疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范與處置預(yù)案。相關(guān)人員熟悉各種并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)防范的措施。 有質(zhì)量與安全管理小組或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作。有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。 。由于醫(yī)院疼痛科還未設(shè)立，醫(yī)院將研究其發(fā)展趨勢，再次規(guī)劃其發(fā)展規(guī)模報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)。開展全程疼痛診療質(zhì)量監(jiān)控。 定期對常見并發(fā)癥的追蹤分析，改進(jìn)防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。常見并發(fā)癥的預(yù)防、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防、高風(fēng)險(xiǎn)操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范以及各類風(fēng)險(xiǎn)的處置預(yù)案。見病歷及隨訪記錄。 有疼痛診療知情同意規(guī)范。 制定患者功能和生活質(zhì)量最優(yōu)化目標(biāo)，進(jìn)行個(gè)體化的疼痛治療。癌癥疼痛量化評估應(yīng)當(dāng)在患者入院后 8 小時(shí)內(nèi)完成?？剖覍υ\療規(guī)范落實(shí)情況有自查、分析和評價(jià)。 有疼痛療效評估的規(guī)范與程序。（見醫(yī)務(wù)科檢查表）與中醫(yī)康復(fù)組有協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制。 有創(chuàng)操作實(shí)行資格授權(quán)制。 麻醉科主要開展術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛手術(shù)、局部封閉麻醉鎮(zhèn)痛；針灸理療康復(fù)科主要開展頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨傷、急性扭傷、腰椎管狹窄癥、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的鎮(zhèn)痛及治療。 2024 年，醫(yī)院麻醉科開展 第 14 頁 共 17 頁 無痛手術(shù)和術(shù)后鎮(zhèn)痛共 681 例， 2024 年開展 616 例， 2024 年 1至 4 月開展 222 例； 2024 年醫(yī)院針灸理療科開展 799 例， 3995人次。） 醫(yī)院未設(shè)立的疼痛科?？祻?fù)人員具備相應(yīng)資質(zhì)，實(shí)行康復(fù)評定，并給予規(guī)范的治療指導(dǎo)。（見附表）、舒適程度、愿望與意見、并發(fā)癥、預(yù)防二次殘疾進(jìn)行評價(jià)、分析、整改。 、舒適程度、愿望與意見、項(xiàng)目評價(jià)。 、評估、分析、整改。 、準(zhǔn)確、完整、病歷記錄合格率 100﹪（見科室康復(fù)治療記錄） 定期對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估。（見附表）患者及家屬、授權(quán)人了解康復(fù)治療計(jì)劃 /方案、患 者的預(yù)期目標(biāo)并參與康復(fù)治療。（見科室內(nèi)資料） 鼓勵(lì)康復(fù)治療的早期介入，向患者及家屬、授權(quán)委托人充分說明康復(fù)治療方案，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與康復(fù)治療。有康復(fù)患者及家屬滿意度評價(jià)的制度與流程（見附表），并組織落實(shí)（科室滿意度調(diào)查表）。 對康復(fù)治療訓(xùn)練過程有記載。（見科室內(nèi)資料夾）相關(guān)人員能熟悉上述內(nèi)容，并能遵循上述要求。（見科室內(nèi)自查報(bào)表）醫(yī)務(wù)科對科室工作進(jìn)行檢查，對存在的問題提出整改。 2 人。 醫(yī)務(wù)科對康復(fù)科的工作進(jìn)行檢查，對存在的問題督促整改。 （見附表） 住院患者的康復(fù)治療由康復(fù)醫(yī)師會診，根據(jù)患者的病情與主管醫(yī)
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