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新社會保險法及最新社保政策解讀與企業(yè)社保管理的風險(文件)

2025-03-22 10:42 上一頁面

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【正文】 位沒有勞動關系的本地戶籍農村居民 或城鎮(zhèn)居民 ;職工基本養(yǎng)老保險適用于本地與用人單位存在勞動關系的勞動者及沒有勞動關系的靈活就業(yè)人員。如珠海市現每人每月已達 165元 ? 個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準為個人賬戶儲存額除以 139 1已經領取了一次性養(yǎng)老保險待遇的廣東省戶籍人員可否在全額退還已領取的一次性養(yǎng)老保險待遇后,選擇繼續(xù)繳費,直至滿足按月領取基本養(yǎng)老金條件? ? 根據《廣東省勞動保障廳關于解決已領取一次性養(yǎng)老保險待遇人員養(yǎng)老保障問題的通知》(粵勞社發(fā)〔 2023〕 7號)的規(guī)定:原已參加我省基本養(yǎng)老保險、 2023年 6月 30日前達到國家規(guī)定退休年齡,但繳費年限(含視同繳費年限)不滿足按月領取基本養(yǎng)老金條件,在本通知實施前已經按照《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》規(guī)定領取了一次性養(yǎng)老保險待遇的本省戶籍人員可以在全額退還已領取的一次性養(yǎng)老保險待遇后,選擇繼續(xù)繳費,直至滿足按月領取基本養(yǎng)老金條件。 (三)關于基本醫(yī)療保險 ? 哪些單位和個人應當或可以參加職工基本醫(yī)療保險?企業(yè)招用外國人、臺港澳人員,是否應當為其繳納醫(yī)療保險費? ? 應當參加:用人單位及其職工,職工包括辦理外國人就業(yè)證、臺港澳人員就業(yè)證的外國人、臺港澳人員 ? 可以參加:無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員 醫(yī)療保險的繳費基數和繳費比例是多少?單位和職工怎樣分擔醫(yī)療保險費?醫(yī)療保險費多少記入統(tǒng)籌基金?多少記入個人帳戶? ? 繳費基數:用人單位為職工工資總額,職工為本人工資收入 ? 繳費比例:用人單位繳費比例 6%左右,職工一般為 2%。 什么是新型農村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度?這兩種制度的參保范圍、繳費基數、繳費比例、費用分擔、待遇標準等與職工基本醫(yī)療保險有何不同? ? 新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保適用于與用人單位沒有勞動關系的本地戶籍農村居民 或城鎮(zhèn)居民 ,包括中小學生和少年兒童;職工基本醫(yī)療保險適用于本地與用人單位存在勞動關系的勞動者及沒有勞動關系的靈活就業(yè)人員。 ? 新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不建立個人帳戶,只建統(tǒng)籌基金 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限與未達到國家規(guī)定年限的基本醫(yī)療保險待遇有何不同?未達到國家規(guī)定年限的,可否繼續(xù)繳費至國家規(guī)定年限? ? 累計繳費達到國家規(guī)定年限與未達到國家規(guī)定年限的基本醫(yī)療保險待遇的不同主要體現在:達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,即能享受基本醫(yī)療保險待遇;且對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比例也比未達到國家規(guī)定年限的優(yōu)惠。 哪些醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付?哪些由統(tǒng)籌基金支付?哪些由個人賬戶或個人支付?參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費用如何結算或報銷? ? 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。統(tǒng)籌基金主要支付起付標準(起付標準約占當地職工社平工資的 10%)以上,最高支付限額(約為當地職工社平工資的 6倍)以下的費用,但職工個人也負擔一定比例住院費用。 ? 根據《社會保險基金先行支付暫行辦法》的規(guī)定, 參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民由于第三人的侵權行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。 領取失業(yè)保險金需要符合什么條件?非因本人意愿中斷就業(yè)有哪些情形? ? 失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領取失業(yè)保險金: ? (一)失業(yè)前用人單位和本人已經繳納失業(yè)保險費滿一年的; ? (二)非因本人意愿中斷就業(yè)的; ? (三)已經進行失業(yè)登記,并有求職要求的。失業(yè)人員因當期不符合失業(yè)保險金領取條件的,原有繳費時間予以保留,重新就業(yè)并參保的,繳費時間累計計算。 ? 《廣東省失業(yè)保險規(guī)定》:單位已為農民合同制工人連續(xù)繳納失業(yè)保險費一年以上,勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的,由社會保險經辦機構根據繳費時間的長短,支付一次性生活補助費。 ? 失業(yè)人員應當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關系的證明,及時到指定的公共就業(yè)服務機構辦理失業(yè)登記。經辦機構自受理失業(yè)人員領取失業(yè)保險金申請之日起 10日內,對申領者的資格進行審核認定 。領取期間患嚴重疾病,到社會保險經辦機構指定的醫(yī)療機構住院治療,負擔醫(yī)療費確有困難的,社會保險經辦機構可以給予不超過本次醫(yī)療費百分之五十的一次性補貼。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。 ? 根據《失保險金申領發(fā)放辦法》的規(guī)定,失業(yè)人員失業(yè)保險關系跨省、自治區(qū)、直轄市轉遷的,失業(yè)保險費用應隨失業(yè)保險關系相應劃轉。 (五)關于生育保險 ? 哪些單位和個人應當參加生育保險?企業(yè)招用外國人、臺港澳人員,是否應當為其繳納生育保險費?生育保險的繳費基數和繳費比例是多少?職工是否需要繳納生育保險費? ? 應當參加:用人單位及其職工,職工包括辦理外國人就業(yè)證、臺港澳人員就業(yè)證的外國人、臺港澳人員 ? 生育保險費由用人單位按月繳納。 職工享受生育保險待遇需要符合什么條件?職工未就業(yè)配偶可否享受生育醫(yī)療費用待遇?生育保險待遇及生育醫(yī)療費用由哪些項目構成?所需資金由誰支付? ? 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。 職工享受生育津貼的條件是什么?生育津貼如何計發(fā)?所需資金由誰支付? ? 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼: ? (一)女職工生育享受產假; ? (二)享受計劃生育手術休假; ? (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。 用人單位應當怎樣申報、繳納社會保險費?用人單位未按規(guī)定申報、繳納社會保險費的如何處理? ? 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。 ? 自 2023年 10月 15日起施行的《在中國境內就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》 規(guī)定,用人單位招用外國人的,應當自辦理就業(yè)證件之日起 30日內為其辦理社會保險登記。 ? 社會保險基金不得違規(guī)投資運營,不得用于平衡其他政府預算,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。 社會保險是否具體強制性?勞動者要求用人單位繳納社會保險費是否有時效限制?超過多長時間即超過仲裁時效或投訴時效? ? 案例 個人與所在用人單位發(fā)生的社會保險爭議(包括未依法繳納社會保險費引起的爭議)是否屬于勞動爭議?職工認為單位未按時足額為其繳納社保費等行為侵害其社保權益,應當通過什么途徑處理? ? 個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的,可以依法申請調解、仲裁,提起訴訟。 ? 案例 。 職工以單位未依法繳納社保費為由提出解除勞動合同,單位是否需要支付職工經濟補償金?支付經濟補償的年限從何時起算? ? 《勞動合同法》第三十八條 用人單位有下列情形之一的,勞動者可以解除勞動合同: (三)未依法為勞動者繳納社會保險費的; ? 《勞動合同法》第四十六條 有下列情形之一的,用人單位應當向勞動者支付經濟補償: (一)勞動者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的; 用人單位未依法為職工繳納養(yǎng)老保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費、醫(yī)療保險費、生育保險費,導致
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