【正文】 與臨床應用 抗病毒治療： 目前認為：形成肝炎慢性化主要是由于病毒持續(xù)感染，且可導致肝硬化和肝細胞癌，因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵； 病毒治療 適應癥： ? 確診的慢性乙型肝炎病人 ? ALT升高兩倍以上 (5倍以上更好 ) ? 有 HBV復制 (HBVDNA陽性 ) ? 無治療禁忌癥者 3/23/2023 69 PCR檢測項目與臨床應用 抗病毒治療中存在的問題： ? 短期治療停藥后易復發(fā)； ? 長期應用引起病毒變異； ? 不應該輕易應用，不應該輕易停用 停藥考驗！ 3/23/2023 70 PCR檢測項目與臨床應用 PCR其它檢測項目 1） HCV RNA 病毒檢測 2） 性病診斷中的應用 NG淋病奈瑟菌 CT沙眼衣原體 UU解脲支原體 HPV人乳頭瘤病毒檢測 HSVⅡ 單純皰疹病毒 Ⅱ 3/23/2023 71 PCR檢測項目與臨床應用 人類乳頭瘤病毒 HPV： 1） 傳統(tǒng)培養(yǎng)及血清學技術(shù)難于檢測 ， 常用組織病理學 、 細胞學檢測； 2） PCR周期短簡便快速 ， 適用于大量標本的篩查 ， 大范圍內(nèi)流行病學調(diào)查及致病機理的研究； ? HPV6,11DNA 定量檢測 為尖銳濕疣的早期發(fā)現(xiàn)和療效提供幫助； ? HPV16,18DNA定量檢測 是宮頸癌的致病因素之一； 3/23/2023 72 HPVDNA作為婦女常規(guī)檢測項目 ?99%以上的宮頸癌有 HPV感染 低危型 HPV與 CIN I和部分 CIN II 高危型 HPV與 CIN III和浸潤癌有關(guān) ?2024歲年齡段婦女， HPV感染率 24%； ?傳統(tǒng)巴氏涂片漏診率可達 30%； ?HPVDNA檢測更快捷和可信； 3/23/2023 73 祝 : 工作順心 生活幸福 3/23/2023 74 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 18:25:4118:25:4118:25Sunday, March 26, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 26日星期日 6時 25分 41秒 18:25:4126 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :25:4118:25Mar2326Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 下午 6時 25分 :25March 26, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 18:25:4118:25:4118:253/26/2023 6:25:41 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :25:4118:25:41March 26, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 6時 25分 41秒 下午 6時 25分 18:25: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 6時 25分 :25March 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 18:25:4118:25:4118:25Sunday, March 26, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 6時 25分 41秒 下午 6時 25分 18:25: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 :25:4118:25:41March 26, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 26, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 26日星期日 下午 6時 25分 41秒 18:25: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 18:25:4118:25:4118:253/26/2023 6:25:41 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 HBVDNA與 HBeAg的關(guān)系 : ? HBeAg陽性， HBV DNA檢測幾乎全為陽性； ? HBeAg陰性，僅表明病毒復制減弱，但并未完全消失， 血清 HBV DNA的陽性率仍可高達 6080% 。 3/23/2023 57 免疫檢測項目與臨床應用 1. HBsAg （＋） 2. 抗－ HBs 3. HBeAg （＋） 4. 抗－ HBe 5. 抗－ HBc （＋） 6. 大三陽 ，傳染性強！ 3/23/2023 58 免疫檢測項目與臨床應用 1. HBsAg （＋） 2. 抗－ HBs 3. HBeAg 4. 抗－ HBe （＋） 5. 抗－ HBc （＋） ? 小三陽 ， 抗 － HBe （ ） 病毒前 C區(qū)變異！ 3/23/2023 59 免疫檢測項目與臨床應用 ?單純抗－ HBc陽性 (5)需要檢測 HBV－ DNA 陽性： 表示 HBV現(xiàn)癥感染； 陰性： 表示既往感染； ?乙肝病毒感染抗 HBc可持續(xù)多年； 3/23/2023 60 免疫檢測項目與臨床應用 注射乙肝疫苗有效出現(xiàn)： 抗－ HBs，應用乙肝三系定量法檢測 ! 抗－ HBs(2)、抗－ HBc(5)同時陽性 ： 表示感染后獲得保護性免疫； 抗－ HBs(2)、抗－ Hbe(4)、抗－ HBc(5)同時陽性 ： 則需要檢測 HBV－ DNA： 陽性表示 HBV現(xiàn)癥感染； 陰性表示恢復期； 3/23/2023 61 免疫檢測項目與臨床應用 自身抗體 1） 抗核抗體（ ANA） ： 針對細胞核成分的抗體的總稱，陽性見于 SLE， 硬皮病，皮肌炎， MCTD， SS，慢活肝。 3）效果好一般在 8周左右恢復正常； ◇ 男性腫瘤： 睪丸癌、睪丸間質(zhì)瘤、精原細胞瘤、睪丸絨癌 亦可產(chǎn)生和分泌 HCG； 3/23/2023 48 免疫檢測項目與臨床應用 ◇ 肝 首選 AFP（陽性預示價值 60~75%） 次選 CA199 CEA FER ?原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌： AFP+CEA+FER ?膽道癌： AFP + CA199 ● 聯(lián)合檢測陽性率提高 3/23/2023 49 免疫檢測項目與臨床應用 ◇ 胃 首選 CA724 次選 CEA CA199 ?聯(lián)合檢測陽性率提高 3/23/2023 50 免疫檢測項目與臨床應用 ◇ 肺 ● 非小細胞肺癌 肺鱗癌、腺癌 首選 CYFRA211 次選 CEA ● 小細胞支氣管癌 首選 NSE 次選 CEA ● 聯(lián)合檢測陽性率提高 3/23/2023 51 免疫檢測項目與臨床應用 ◇ 卵巢 首選 CA125 次選 CEA、 CA724 ? 初步診斷先 CA125＋ CA724 ? 病程觀察用 CA125 ◇ 粘液性卵巢癌用 CA724 ◇ 卵巢內(nèi)胚竇癌首選 AFP ● 聯(lián)合檢測陽性率提高 3/23/2023 52 免疫檢測項目與臨床應用 ◇ 膽道 首選 CA199 次選 CEA ● 聯(lián)合檢測陽性率提高 ◇ 睪丸 首選 AFP 次選 β HCG ◇ 純精原細胞