【正文】 承 更新 和諧 惠民 ? 醫(yī)囑查對制度 。 一注意：備藥前要檢查藥品質(zhì)量，有效期和批號。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（臨床輸血申請單、輸血治療同意書、交叉配血試驗報告單、輸血不良反應(yīng)回報單） ? 三查：查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好； ? 八對：對姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量進行核對。 ，血液有無凝血塊或溶血，血袋是否完好無損。 ，將配血單放入病歷帖在化驗報告內(nèi)，以便查對。 ,讓患者及家屬了解管道引流的目的 ,注意保護導管 ,防止脫落 . ? 預(yù)防導管脫落應(yīng)急處理程序 ? 各類導管有明顯的標識 ? 妥善固定 ? 按時巡視 ? 健康宣教 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 病人一旦發(fā)生過敏性休克，立即停用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立 2條靜脈通路。 按 《 醫(yī)療事故處理條例 》 規(guī)定 6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。 密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑立即給吸氧及藥物治療。 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察，做好病人心理護理并做好護理記錄。做好記錄。 迅速使用大號靜脈留置針建立 2條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血及各種止血藥物治療。 觀察病人嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。 出血期間，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)，逐漸過渡到高糖，低蛋白，無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。 幼兒：一手手掌下壓。 ?②確定病人已死亡。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 對病人進行分類的目的 ?根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應(yīng)的類別，以 科學分配護理資源滿足病人的需要。 ，護士執(zhí)行。 （ 2）病員腕帶：昏迷、神志不清、無自主能力的危重患者、急診搶救患者，使用粉紅色的“腕帶”；手術(shù)患者使用綠色“腕帶”。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 四、三級護理 （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復期的患者。實施安全措施，對意識不清、高齡、手術(shù)病人、兒科病人按規(guī)定佩帶腕帶，導管按危險程度貼上標識。并對病人跌倒墜床危險進行評估，實施相應(yīng)的護理措施； （五）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （六）提供護理相關(guān)的健康指導和情志護理。 ，以及手術(shù)器械是否齊全。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達的口頭醫(yī)囑，護士需重復一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行并保留用過的空藥瓶 ,經(jīng)二人核對無誤后方可棄去 .醫(yī)生要及時 (6小時內(nèi) )補記醫(yī)囑 . ,要交班并在護士交班本上注明 . ,并將本周查對結(jié)果進行登記 ,如有差錯分大、中、小分別上報護理部 .每月將查的差錯匯總分析討論一次 ,發(fā)生的原因、性質(zhì)、經(jīng)過及杜絕辦法 ,應(yīng)吸取的教訓等 ,并將結(jié)論上報護理部 ,事故及大差錯應(yīng)及時匯報 . 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ?服藥、注射、輸液查對制度 、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。注意水劑，片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕，混濁、沉淀、變色、絮狀物等。用藥前查配伍禁忌表。然后在交叉配血單上簽字。 、血型、血袋號及血量上是否相符，交叉配血試驗有無凝集，無誤后應(yīng)由血庫工作人員、護士簽名。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 應(yīng)急預(yù)案與處理程序 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 預(yù)防導管脫落應(yīng)急預(yù)案 。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 051ml,小兒酌減。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 當發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)空氣進入體內(nèi)或出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 病人病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。 保留血袋，按要求填寫輸血不良反應(yīng)報告卡，上報輸血科。 家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯妗? 給氧氣吸入，關(guān)心安慰病人，做好心理護理，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。密切觀察病人神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。 搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)督促醫(yī)生補記醫(yī)囑，準確記錄搶救過程。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 ?③心肺復蘇進行 30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 :49:0814:49Mar2323Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 下午 2時 49分 :49March 23, 2023 1行動出成果，工作出財富。 14:49:0814:49:0814:493/23/2023 2:49:08 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 23日星期四 下午 2時 49分 8秒 14:49: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 23日星期四 2時 49分 8秒 14:49:0823 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 23日星期四 下午 2時 49分 8秒 14:49: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :49:0814:49Mar2323Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 23日星期四 2時 49分 8秒 14:49:0823 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 14:49:0814:49:0814:49Thursday, March 23, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 下午 2時 49分 8秒 下午 2時 49分 14:49: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :49:0814:49:08March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 23, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ?心肺復蘇終止指標 ： ?①病人已恢復自主呼吸和心跳。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 原有步驟 修改后步驟 ? ? ? 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 幾個數(shù)字的變化： ? 1）胸外按壓頻率由 2023年的 100次 /min改為至少 100次 /min ? 2）按壓深度由 2023年的 45cm改為至少 5cm ? 3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 ? 4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對 ABC改變?yōu)?CAB即胸外按壓、氣道和呼吸 ? 5）除顫能量不變，但更強調(diào) CPR ? 6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動（ PEA）者常規(guī)使用阿托品 ? 7）維持自主循環(huán)恢復 （ ROSC）的血氧飽和度在 94%98% ? 8）血糖超過 10mmol/L即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖 ? 9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過 5s 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ?嬰幼兒胸外心臟按壓方法： ?定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方 1橫指。注意為病人保暖，避免受涼。大出血期間每15～ 30分鐘測量生命體征 1次。 立即通知醫(yī)生，準備好各種搶救藥品、器械，如搶救車、三腔兩囊管等，積極配合搶救。 病情急重時，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行搶救。 報告醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑給抗過敏物。 立即通知主管醫(yī)生及護士長。 觀察與記錄，告知家屬，密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，病人未脫離危險前不宜搬動。 給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 ,及時發(fā)現(xiàn)導管的異常情況。 ，到床邊查對姓名、床號、性別無誤后方可執(zhí)行。 ，應(yīng)核對試管上標簽聯(lián)號、姓名與配血單是否相符，待無誤后將血標本與配血單送化驗室。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 輸血查對制度 ? （間接輸血法）憑輸血單與血庫人員共同做好 “三查”“八對” ；認真填寫如下表格。 ，給藥前應(yīng)詢問三史，即用藥史、家族史及過敏史，待皮試陰性后方可使用。 ? 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 ，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送驗。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 護理核心制度之 查 對 制 度 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 手術(shù)病人查對制度 ，應(yīng)核對病人床號、姓名、 性別 、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。 蒲江縣中醫(yī)