從指南到實(shí)踐2007esh-esc高血壓指導(dǎo)書(文件)
【正文】 抗劑 ACE抑制劑 AT1受體阻滯劑薈萃分析Klingbeil A, Schmieder RE, Am J Med. 2023。? 起始治療可采用單藥治療或 2種藥物聯(lián)合治療 (均為低劑量 )，隨后，如有必要，可增加藥物劑量或藥物種類 (圖 3和 4) 。? 若患者在聯(lián)用 2種藥物后血壓仍未得到控制，則需要聯(lián)用 3種或 3種以上的藥物。方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗(yàn)證明此類藥物有益。Thank you!謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。? 防止腎功能不全進(jìn)展的兩項(xiàng)基本要求：a) 嚴(yán)格控制血壓 (130/80 mmHg，若尿蛋白 1 g/d，則應(yīng)更低 )；b) 降低尿蛋白水平，使其盡可能接近正常。? 而在高危高血壓患者中，應(yīng)將血壓快速降至目標(biāo)水平，起始治療最好選擇聯(lián)合用藥并快速調(diào)整劑量。? 對于最初血壓為 2級或 3級、或者總體心血管風(fēng)險高或極高的患者，最好選擇 2種藥物低劑量聯(lián)合應(yīng)用作為起始治療 。? 大多數(shù)患者必須應(yīng)用 2種或 2種以上的藥物以使血壓達(dá)到目標(biāo)水平。? 降壓 作用應(yīng)持續(xù) 24小時 ，可通過診室或家中血壓谷水平測量或動態(tài)血壓監(jiān)測對此確認(rèn)。? 強(qiáng)調(diào)首選某種藥物進(jìn)行降壓的觀念已經(jīng)過時，因?yàn)闉槭寡獕航抵聊繕?biāo)水平，大多數(shù)患者需應(yīng)用 2種或更多種的藥物。改變生活方式? 改變生活方式 可降低血壓或心血管風(fēng)險已得到廣泛認(rèn)可，具體措施應(yīng)包括：– 戒煙– 減重 (及維持體重 )– 減少酒精過量攝入 – 體育鍛煉– 減少鹽的攝入– 增加水果和蔬菜的攝入，減少飽和脂肪酸以及總脂肪的攝入? 由于對生活方式措施的長期依從性低，加之降壓療效也有很大差異，因此應(yīng)對接受非藥物治療的患者進(jìn)行 密切隨訪，以期在必要時及時開始藥物治療。治療目標(biāo)? 對于 糖尿病以及高危或極高?；颊? [如有相關(guān)臨床疾病 (卒中、心肌梗死、腎功能不全、蛋白尿 ) 的患者 ]， 目標(biāo)血壓應(yīng)至少降至 130/80 mmHg以下 。? 只有嚴(yán)重的高血壓患者才會出現(xiàn)眼底出血、滲出及視乳頭水腫，這些伴隨著心血管危險的增加其他危險因素 , OD或疾病正常血壓 SBP 120~129 或DBP 80~84正常高值血壓 SBP 130~139 或 DBP 85~891級 HTSBP140~159或 DBP 90~992級 HTSBP 160~179或 DBP 100~1093級 HTSBP ≥180或 DBP ≥110無其他危險因素 危險高度增加12 個危險因素 危險極度增加≥ 3個危險因素 , MS, OD或糖尿病危險高度增加 危險高度增加 危險高度增加 危險極度增加明確的 CV疾病或腎臟疾病危險極度增加危險極度增加 危險極度增加 危險極度增加 危險極度增加血壓 (mmHg)1/2~ 2/3 45~75歲的高血壓患者危險高度增加 /極度增加患者 SBP≥180 mmHg 和 /或 DBP≥110 mmHg SBP 160 mmHg 而 DBP較低 ( 70 mmHg) 糖尿病 代謝綜合征 ≥3個 CV危險因素 ≥1個下述亞臨床器官損
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