副神經(jīng)節(jié)瘤mri表現(xiàn)病理基礎(chǔ)與診斷(文件)
【正文】 ?少見(jiàn)部位：腎臟、膀胱等 副神經(jīng)節(jié)瘤分類(lèi) （異位嗜鉻細(xì)胞瘤） ?功能性：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致兒茶酚胺升高引起一系列臨床癥狀、體征 ?無(wú)功能性：真正無(wú)功能或功能低下無(wú)法檢測(cè)，無(wú)癥狀和體征 ? 典型“三聯(lián)征”：心悸、大汗、頭痛 ? 高血壓，陣發(fā)性高血壓，排尿性血壓升高 ? 高代謝、高血糖等一系列癥狀體征 ? 血、尿兒茶酚胺和 24 h 尿 VMA 升高 ? 部分查體發(fā)現(xiàn)（約 25%為偶發(fā)瘤） 臨床表現(xiàn) 確診依據(jù) ? 神經(jīng)元特異性稀醇化酶 (NSE)、嗜鉻素 (CgA)、突觸素 (Syn)等，至少有一種陽(yáng)性反應(yīng) ? 支持細(xì)胞 S一 1O0蛋白強(qiáng)陽(yáng)性 ? 細(xì)胞角蛋白 (CK)、表面上皮膜抗原 (EMA)、平滑肌肌動(dòng)蛋白 (SMA)、纖維連接蛋白 (FN)等均為陰性 副神經(jīng)節(jié)瘤 MRI 表現(xiàn) MRI 腹部基本掃描方式 ? 平掃：橫軸面 脂肪抑制 FSE T2WI 不同部位 加掃冠狀和矢狀面 T2WI T1WI＊（同反相位圖像 ） DWI 預(yù)掃 3D LAVA 選用：冠狀面 FIESTA 或者 SSFSE ? 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描： 3D LAVA MRI 腹部基本掃描方式 ? DWI ： T b=500800 T b=8001000 ? 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描 層厚一般 35毫米 少數(shù)情況下 68毫米 MRI 對(duì)比劑的選用 ? GdDTPA 細(xì)胞外間隙非特異性 ? MultiHance （莫迪司）雙重特異性 ? 肝腎功能輕度異常： 10 ml 莫迪司 T MRI ?動(dòng)脈期多時(shí)相掃描 （采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的對(duì)比劑后，屏氣 13－ 22 秒可獲得 2－ 3 個(gè)動(dòng)脈時(shí)相） 病例簡(jiǎn)介 ?女 ,44 歲 ,發(fā)現(xiàn)血壓升高
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