保證醫(yī)療安全(文件)
【正文】 銷毀病歷資料。唐某認(rèn)為系醫(yī)院醫(yī)療過失所至，訴至法院，同時(shí)提出醫(yī)院對(duì)其原始病歷進(jìn)行篡改和偽造。 ? 由于醫(yī)院改動(dòng)病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實(shí)，對(duì)此醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。 如患者家屬拒絕簽字，亦應(yīng)有相應(yīng)的證明。經(jīng)鑒定不屬醫(yī)療事故，法院判決原告敗訴。 46 相關(guān)法律規(guī)定 ? 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第十八條規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至 7日。 ?由于國(guó)民素質(zhì)的原因，使知情同意理解的落實(shí)形成阻力。 , March 7, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :15:1915:15:19March 7, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 3月 7日星期二 3時(shí) 15分 19秒 15:15:197 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :15:1915:15Mar237Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , March 7, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 7日星期二 3時(shí) 15分 19秒 15:15:197 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 7日星期二 下午 3時(shí) 15分 19秒 15:15: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :15:1915:15Mar237Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 7日星期二 3時(shí) 15分 19秒 15:15:197 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :15:1915:15:19March 7, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 7, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :15:1915:15Mar237Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 ?按規(guī)定，緊急搶救 6小時(shí)內(nèi)應(yīng)補(bǔ)記病歷。限于醫(yī)院設(shè)備條件差、醫(yī)生技術(shù)水平低等所致的失誤在目前尚在所難免。 45 沉重的代價(jià) 案例分析 二審法院判決認(rèn)為： 根據(jù)市衛(wèi)生局 《 關(guān)于尸體解剖檢驗(yàn)的規(guī)則 》 ，臨床不能明確死因，醫(yī)院有義務(wù)主動(dòng)征得家屬同意進(jìn)行尸解，但醫(yī)院提供不出家屬不同意尸檢的任何證據(jù)，不能證明其履行了告知義務(wù)。當(dāng)時(shí)因?yàn)楦鞣N原因沒有進(jìn)行尸檢。 42 履行尸檢告知及簽字手續(xù) 根據(jù)最高法院關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)案件實(shí)行 舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療服務(wù)不存在醫(yī)療過錯(cuò)，以及醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任， 因此，特別建議發(fā)生糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向患者家屬提出尸檢建議，告知不尸檢的法律后果。法庭審理中，醫(yī)院承認(rèn)修改過病歷，但認(rèn)為這是規(guī)范病歷，不是偽造和篡改 。 特別注意，不要對(duì)病歷進(jìn)行涂改和偽造，也不要再對(duì)病歷進(jìn)行任何“修改”，避免畫蛇添足，使問題復(fù)雜化 。 可以共同封存病歷資料 ， 封存的病例資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存 。 35 北京市五種應(yīng)賠付的事由 事由三： 醫(yī)院在治療中由于使用假藥延誤了患者治療。 ?（ 4）受害人承諾的行為。 ? 例一 29 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 充分的告知 嚴(yán)格的簽字 30 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 因不可抗力造成不良后果的 《 民法通則 》 第 153條：不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 是否在并發(fā)癥發(fā)生后采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。如果應(yīng)當(dāng)預(yù)見損害發(fā)生而沒有預(yù)見或已經(jīng)預(yù)見而沒有采用有效措施加以避免損害發(fā)生，就可認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失，當(dāng)然難以避免的損害情形除外。 適用條件：
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