關(guān)節(jié)炎的診斷與內(nèi)科治療(文件)
【正文】 藥和免疫抑制劑 ， 已逐漸成為全球風(fēng)濕病學(xué)家的共識(shí) 。 ③ 不應(yīng)聯(lián)合并用兩種以上 NSAID。 花生四烯酸 環(huán)氧化酶 前列腺素 炎癥、疼痛 維護(hù)腎及 血小板功能 保護(hù)胃、 十二指腸粘膜 抗炎 鎮(zhèn)痛 胃腸毒性 腎毒性 { 作用機(jī)制： 傳統(tǒng)的 NSAID X 花生四烯酸 COX1 (基礎(chǔ)性 ) COX2 (誘導(dǎo)性 ) 胃腸道 腎 血小板 發(fā) 炎 部 位 巨 噬 細(xì) 胞 滑 膜 細(xì) 胞 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 () NSAID 非甾體抗炎藥 前列腺素 前列腺素 環(huán)氧化酶（ COX）有兩種異構(gòu)酶 COX1 和 COX2 糖皮質(zhì)激素 (封閉 mRNA的表達(dá) ) () COX2 特異性抑制劑 X ? COX1抑制劑：阿斯匹林、消炎痛、炎痛喜康等以抑制 COX1為主； ? 非選擇性 COX抑制劑：雙氯芬酸，布洛芬等對(duì)COX1和 COX2的作用相近； ? 選擇性 COX2抑制劑：近年上市的萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等對(duì) COX2作用比較強(qiáng)； ? 特異性 COX2抑制劑： 西爾公司的 Celecoxib （ ） 默沙東公司的 Vioxx （ ） 類固醇激素 ? 具有較強(qiáng)的抗炎作用，只要正確使用，不但可避免副反應(yīng)，而且是治療 RA良藥。 不合理使用激素 ? 長期大劑量激素，副作用超過病變本身。 柳氮磺胺吡啶 ? 劑量每日 24g，肝臟慢乙酰化者只需小劑量，否則會(huì)出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)。 ? 服藥前和服藥期間需每 36個(gè)月作一次眼科檢查，若發(fā)現(xiàn)視野改變，必須停藥。 ? 火把花根片，每次 45片，每日 3次； ? 雷公藤多甙，每日 3060mg，分 3次口服。 ? 檢測(cè)血藥濃度，雙手震顫提示需要減藥。 聯(lián)合化療 ? MTX+火把花根片或雷公藤多甙 根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn) ， 這組聯(lián)合用藥具有較好的療效和較少的副作用 ， 是我們科常用的治療 RA的方案 。 MTX+柳氮磺胺吡啶 ? MTX與 SASP聯(lián)合治療 RA普遍受到肯定； ? MTX+SASP近期療效比 MTX+CsA略低，但副反應(yīng)少見，遠(yuǎn)期耐受性好，且價(jià)格低廉，是治療 RA較佳選擇。 MTX+金諾芬 ? 雖然有學(xué)者主張 MTX與 AU聯(lián)合治療 RA， ? 但對(duì)照試驗(yàn)卻表示， MTX+AU的療效并不優(yōu)于單用 MTX，而副作用則增加。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 04:37:1604:37:1604:37Sunday, February 26, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 2023年 2月 26日星期日 4時(shí) 37分 16秒 04:37:1626 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :37:1604:37Feb2326Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 2月 上午 4時(shí) 37分 :37February 26, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 04:37:1604:37:1604:372/26/2023 4:37:16 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :37:1604:37:16February 26, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 4時(shí) 37分 16秒 上午 4時(shí) 37分 04:37: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 上午 4時(shí) 37分 :37February 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 04:37:1604:37:1604:37Sunday, February 26, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 4時(shí) 37分 16秒 上午 4時(shí) 37分 04:37: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 :37:1604:37:16F
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