【正文】 +雙下肢水腫 +肝大 心功能分級 i級同樣平常不受限 ii級活動輕度受限 iii 級活動明顯受限 iv級休息時出現(xiàn)癥狀 左心衰 +右心衰 =全心衰 : (1)房顫 =心律絕對不等于 +脈短絀 +心電圖 f波 +第一心音強(qiáng)弱不等于 ⑵陣發(fā)性室上性心動過速 =陣發(fā)性心慌 +暴發(fā)突止 +ecg(無 p波 ,心率 160250 次 /分 ) (3)陣發(fā)性室性心動過速 =暴發(fā)性心慌 +既往爆發(fā)史 +ecg連續(xù) 3次以上的迅速寬大畸形的 qrs 波 +心室奪獲 /室性 融合波 (4)其它 :見第三站心電圖學(xué)部門 (1)二尖瓣狹窄 =呼吸困難 (勞力性、陣發(fā)性、夜里、危坐呼吸、急性肺水腫 )+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰 +梨形心 +隆隆樣雜音 ⑵二尖瓣封閉不全 =急性左心衰 /慢性晚期出現(xiàn)左衰或者全衰 +心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音 ,向腋下或者左肩胛下角傳導(dǎo) (3)大動脈瓣狹窄 =呼吸困難 +心絞痛 +昏厥 +噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo) (4)大動脈瓣封閉不全 =心悸 +心絞痛 +夜里陣發(fā)性呼吸困難 +austinfliht 雜音 +周圍血管征 (水沖脈、 mussctz 征、頸動脈顛簸明顯、毛細(xì)血管搏 動征、動脈槍擊音及 durozicz 征 ) 主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關(guān)瓣雜音性質(zhì) 二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣 二尖瓣封閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣 大動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣 大動脈瓣封閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣 =p↑ +bp↓ +脈搏細(xì)速 +四肢發(fā)涼 (1)失血性休休克體征 +出血 ⑵心源性休克 =休克體征 +左心衰 心思和精力管系統(tǒng)進(jìn)一步查抄 、動態(tài)心電圖 x 線 (高血壓 )、放射性核素 、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 (肌紅卵白、肌鈣卵白、肌酸激酶同工酶 ckmb) 心思和精力管系統(tǒng)治療原則 :注意休息、改變生活體式格局 (如戒煙酒、低鈉低脂口腹、程度適當(dāng)運(yùn)動 ),檢驗測定 ,護(hù)理 : (1)住進(jìn)排尿劑、 b 受體困阻劑、鈣通道困阻劑、 acei(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶按捺劑 )、血管緊張素 ii 受體困阻劑 ⑵節(jié)制合并癥。法則藥物治療。 中危 :1 級 +二個因素 。消化系統(tǒng)診斷公式 共同癥狀 :腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊 、慢性胃炎 =口腹不潔或者非常刺激物 +上腹痛、腹脹、惡心嘔吐 =反酸 +胸骨后燒灼感 +胃鏡查抄食管下段紅色條樣糜爛帶 (燒心、反酸、返食 ) 胃潰瘍 =慢性紀(jì)律性上腹痛 (飽餐后痛 )+吐血黑便 十二指腸潰瘍 =饑餓時痛 (餐后 4 鐘頭以上 )或者夜里痛 +吐血黑便 消化性潰瘍穿孔 =暴發(fā)劇烈腹痛 (腹膜炎體征 )+x 線膈下有游離氣體 =上消化道大出血 +既往肝病史 =不潔口腹 +腹痛 +粘液膿血便 +里急后重 =左下腹痛 +粘液膿血便 +(便意、便后緩解 )+抗生素失效 治療 :柳氮磺 pyridine(sasp) (水腫型 )=暴飲暴食 /慢性膽道病史 +持續(xù)上腹疼痛 +哈腰疼痛減輕 +小粉酶檢驗測定 急性胰腺炎 (出血壞死型 )=水腫型癥狀 +腰腹部或者臍周紫斑 +腹穿洗肉水樣液體+血糖高 +血鈣低 出血壞死型 :血尿小粉酶值紛歧定高 ,有時候反而會降落。2 級不伴或者低于二個因素。 極高危 :3 級 。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 : 對癥治療 :節(jié)制心律失常 ,改善心功能 ,心梗 ii 預(yù)防 溶栓或者參與治療 節(jié)制休克 ,改正心衰 抗凝及抗血小板藥物治療 :阿司匹林、肝素 : 藥物復(fù)律 ,選用胺碘酮 減慢心室率 ,選用西地蘭 : 住進(jìn)排尿、 acei、 b受體困阻劑、正性肌力藥 (洋地黃類 :地辛高、西地蘭。當(dāng)屬何種證候 ? A. 肺陰虧虛之喘證 B. 肺脾氣虛之喘證 C. 肺氣陰兩虛之喘證 D. 肺腎陰虧之喘證 E. 脾腎兩虛之喘證 46. 午后或夜間潮熱，或手足心熱，或骨蒸額紅，心煩盜汗，失眠多夢，口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌紅而干、或有裂紋，無苔或少苔，脈象細(xì)數(shù)，治療應(yīng)取何法 ? A. 益氣生血，甘溫除熱 B. 滋陰清熱 C. 益氣養(yǎng)陰 D. 養(yǎng)血解表 E. 以上都不是 47. 記載 “肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病”者，是哪一書 ? A. 《靈樞?脹病》 B. 《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病》 C. 《金匿要略?痰飲咳嗽病》 D. 《諸病源候論?咳逆短氣候》 E. 《丹溪心法?咳嗽》 48. 癥見自汗或盜汗，汗液粘或衣服黃染，小便色黃，舌苔薄黃，脈象沉滑，屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢不盛者，宜用 ： A. 龍膽瀉肝湯 B. 黃苓滑石湯 C. 三仁湯 D. 四妙 丸 E. 麻黃連翹赤小豆湯 49. 虛證不寐的病理變化，主要與下列哪項有關(guān) ： A. 陰血不足 B. 氣血兩虛 C. 脾虛胃弱 D. 膽虛有熱 E. 陽氣不足 50. 治吐血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火，出自何書 ? A. 《景岳全書》 B. 《濟(jì)生方》 C. 《血證論》 D. 《丹溪心法》 E. 《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》 51. 反胃證的治療原則應(yīng)是 A. 溫中和胃，降逆止嘔 B. 溫中健脾，降氣和胃 C. 健脾和胃，理氣降逆 D. 養(yǎng)陰益胃，理氣降逆 E. 健脾益氣，和胃降逆 52. 少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊，其病理為 ： A. 下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄 B. 腎陽不足，寒邪內(nèi)侵 C. 脾陽不振，寒邪內(nèi)侵 D. 寒邪內(nèi)侵，陽氣不運(yùn) E. 陰寒內(nèi)盛，外寒入侵 53. 用檳椰南瓜煎治療絳蟲病，其服藥順序是 A. 檳榔、南瓜子、元明粉 B. 檳榔、元明粉、南瓜子 C. 南瓜子、元明粉、檳榔 D. 南瓜子、檳榔、元明粉 E. 元明粉、南瓜子、檳榔 54. 癥見泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，胸院痞悶，納少泛嘔，肢體倦怠，舌苔自膩，脈濡緩，治宜選用 ： A. 藿香正氣散 B. 平胃散 C. 五苓散 D. 胃苓湯 E. 理中湯 55. “黃家所得，從濕得之”，是哪一本書最早提出來的 ? A. 《諸病源候論》 B. 《景岳全書》 C. 《金匱要略》 D. 《醫(yī)學(xué)心悟》 E. 《張氏醫(yī)通》 56. 首先指出噎隔 的基本病理為“食管窄隘使然”者，是哪一醫(yī)家 ? A. 葉天士 B. 徐靈胎 C. 張景岳 D. 王清任 E. 朱丹溪 57. 張某，腹中絞痛，欲吐欲瀉不得，煩躁悶亂，脈象沉伏，可選用 ： A. 玉樞丹 B. 霍香正氣散合純陽正氣丸 C. 燃照湯 D. 蠶矢湯 E. 竹葉石膏湯 58. 哪一書，將痢疾稱之為“滯下” ? A. 《內(nèi)經(jīng)》 B. 《難經(jīng)》 C. 《諸病源候論》 D. 《千金要方》 E. 《外臺秘要》 59. 頭脹痛如裂，發(fā)熱惡 風(fēng)，口渴欲飲，便秘，溲黃，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)者，治療首選方為： A. 川芎茶調(diào)散 B. 龍膽瀉肝湯 C. 芎芷石膏湯 D. 桑菊飲 E. 天麻鉤藤飲 60. 眩暈病機(jī)頗為復(fù)雜，歸納起來不外下列哪四個方面 ? A. 痰、火、風(fēng)、瘀 B. 風(fēng)、痰、濕、瘀 C. 風(fēng)、痰、虛、瘀 D. 痰、濕、虛、瘀 E. 以上都不是 61. 中風(fēng)偏枯不用，肢軟乏力，面色萎黃，或肢體麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀或虛弱，治用何方最佳 ? A. 桃仁紅花煎 B. 天麻鉤藤飲 C. 當(dāng)歸四逆湯 D. 黃芪桂枝五物湯 E. 補(bǔ) 陽還五湯 62. 下列各病證中，除了哪個病證外，都可以使用麻杏石甘湯 ? A. 感冒屬于表寒里熱者 B. 胸痹屬于痰熱蘊(yùn)結(jié)兼風(fēng)熱表證者 C. 肺痛初起，喘較甚者 D. 喘證屬于風(fēng)熱犯肺者 E. 飲證屬于飲犯胸肺，癥見熱盛有汗，咳喘者 63. 在發(fā)作前，常有眩暈、胸悶、乏力等癥。”此語出自 ： 28 A.《諸病源候論?癥瘕病諸候》 B《濟(jì)生方?積聚論治》 C《醫(yī)學(xué)入門?積聚門》 D.《醫(yī)宗必讀?積聚》 E.《景岳全書?積聚》 62. 患者項背強(qiáng)直，口噤不語，時作抽搞，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗等表證，苔薄白，脈浮緊，病前無創(chuàng)傷史， 當(dāng)選用何方 ? A. 葛根湯 B. 玉真散 C. 五虎追風(fēng)散 D. 瓜蔞桂枝湯 E. 防風(fēng)湯 63. 下列哪項不是癲狂病的主癥 ? A. 語無倫次 B. 躁妄打罵 C. 喜怒無常 D. 流涎抽搞 E. 神志癡呆 64. 風(fēng)痰閉阻之痛證的治法應(yīng)為 ： A清肝瀉火，化痰開竅 B 滌痰息風(fēng)，開竅定瘸 C 平肝息風(fēng)，定神定驚 D 清熱瀉火，順氣豁痰 E 舒肝和胃，健脾化 65. 少陽頭痛可選用下列哪組引經(jīng)藥 ? A. 黃 苓 、 蔓 荊 子 、 川 芎 B. 柴 胡 、 川 芎 、 黃 苓 C. 吳 茱 萸 、 藁 本 、 鉤 藤 、自芷、柴胡 E 羌活、川芎、柴胡 66. 患者眩暈耳鳴，頭痛且脹，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，目赤口苦，便干溲赤，舌苔黃燥，脈象弦數(shù)，其治療主方應(yīng)為 ： A. 天麻鉤藤飲 B. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 C. 龍膽瀉肝湯 D. 丹梔逍遙散 E. 當(dāng)歸蘆薈丸 67. 患者遍身浮腫而光亮，伴胸腹痞悶，煩熱口渴，尿短赤，便干結(jié)，苔黃膩，脈沉數(shù)，宜選用何方 ? A. 五皮飲合五苓散 B. 疏鑿飲子 C. 豬苓湯 D. 十棗湯 E. 八正散 68. 患者半年前始覺下肢乏力，漸致不能任地，腰脊疲軟。也可僅有短暫神志不清，或精神恍惚，而無抽搐，舌苔白膩，脈多弦滑，此屬痛癥哪種型 ? A. 脾胃虛弱 B. 肝火痰熱 C. 陰虛火旺 D. 肝風(fēng)痰濁 E. 痰瘀互結(jié) 64. 厥證的基本病理為 ： 21 A. 氣虛下陷，清陽不升 B. 陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂 C. 痰隨氣升，上蒙清竅 D. 失血過多，氣隨血脫 E. 以上都不是 65. 癥見突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，肢體強(qiáng)勁而不溫，面白唇黯，喉中痰聲，靜臥不煩，苔自膩，脈沉滑，其治療宜選用 ： A. 局方至寶丹 B. 菖蒲郁金湯 C. 蘇合香丸 D. 牽正散加味 E. 礞石滾痰丸 66. 陽痿的發(fā)病機(jī)理，每多涉及到哪幾經(jīng) ? A. 心、肺、腎三經(jīng) B. 肝、腎、胃三經(jīng) C. 肺、牌、腎三經(jīng) D. 牌、胃、腎三經(jīng) E. 心、肝、腎三經(jīng) 67. 癃閉的發(fā)生，是由于何者氣化失常所致 ? A. 肺 B. 脾 C. 腎 D. 三焦 E. 膀胱 68. 血淋與尿血的鑒別要點(diǎn)，在于： A. 屬虛屬實(shí) B. 在表在里 C. 屬寒屬熱 D. 尿痛與不痛 E. 血在尿前尿后 69. 消渴的病理主要是 A. 勞累過度，傷肺損牌 B. 勞欲過度，損傷元?dú)? C. 飲食 不節(jié)，食積化熱 D. 燥熱偏勝，陰津虧耗 E. 氣郁化火，消爍陰津 70. 痿證的病因，下列哪一項是錯誤的 ? A. 肺熱傷津 B. 濕熱侵淫 C. 脾胃虛弱 D. 肝腎陰虧 E. 寒濕侵襲 71. 痹證屬風(fēng)寒濕偏盛不明顯者，可選用何方為通用的基礎(chǔ)方進(jìn)行治療 ? A. 防風(fēng)湯 B. 羌活勝濕湯 C. 獨(dú)活寄生湯 D. 蠲痹湯 E. 當(dāng)歸四逆湯 72. 《理虛元鑒》所說的“治虛有三本”，是指哪三臟 ? A. 心、肝、腎 B. 肺、肝、腎 C. 心、肝、 脾 D. 牌、肝、腎 E. 肺、牌、腎 二、 B型題：每一道考題下面都有 A、 B、 C、 D、 E 5個備選答案，如果該題只與答案 A有關(guān)請將 A寫在答題紙上，以次類推，每個答案可以選擇一次或者一次以上 A 左腎右命門說 B. 兩腎總號命門說 C“七節(jié)之旁，中有小心”說 D“命門者，目也”說 E. 命門為“水火之宅”說 73. 《難經(jīng)》關(guān)于命門的論點(diǎn)是 74. 《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于命門的論點(diǎn)是 ，下走氣街 B 熏于育膜，散于胸腹 C. 通過三焦，流行全身 ，環(huán)周不休 75. 宗氣的分布 是： 76. 衛(wèi)氣的分布是： ，胸脅脹滿 ，氣粗有力 C. 呼吸喘促，咯痰粘稠，不易咯出 D. 呼吸喘促，聲低無力 E. 呼吸喘促，呼多吸少 77. 腎虛喘促為： 78. 肺虛喘促為： A. 足三里 B. 中府 C. 肺俞