arrow經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(文件)
【正文】 對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step4: 旋轉(zhuǎn)三通，使 3毫升注射器與導(dǎo)管管腔相通在負(fù)壓作用下，溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管管腔前茂企業(yè)對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step5: 旋轉(zhuǎn)三通，關(guān)閉導(dǎo)管管腔讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時(shí)間，以便發(fā)生作用前茂企業(yè)對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step6: 用 10毫升注射器抽吸約 3毫升血液，以確定導(dǎo)管暢通棄去回抽的血液前茂企業(yè)對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step7: 用 10毫升注射器以 “脈沖 ”方式?jīng)_洗導(dǎo)管使用 20毫升生理鹽水遵循規(guī)范的沖洗方式前茂企業(yè)對阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step8: 在推注沖洗液的同時(shí)，夾閉延長管，同時(shí)取下注射器前茂企業(yè)靜脈炎的分級和原因n 1998年 INS（ Intravenous Nursing Society） 分級n +：導(dǎo)管穿刺點(diǎn)周圍或沿上臂靜脈通路發(fā)紅，可伴有疼痛和腫脹n ++：除以上現(xiàn)象外，有沿靜脈的暗紋出現(xiàn)，但沒有可觸及的靜脈條索n +++：除以上現(xiàn)象外，上臂有可觸及的靜脈條索 n 可能的原因n 在導(dǎo)管穿刺過程中靜脈壁受到的刺激（物理性靜脈炎）n 在小靜脈內(nèi)放置過大的導(dǎo)管，持續(xù)刺激靜脈內(nèi)皮n 通過尖端不在中心靜脈內(nèi)的導(dǎo)管輸入刺激性藥物（化學(xué)性靜脈炎） n PICC靜脈炎的發(fā)生率，約有 4%（ PazFumagalli， 1996）前茂企業(yè)靜脈炎的處理和預(yù)防n 處理n 上臂用暖濕壓敷 2472小時(shí)（建議每天 4次，每次 20分鐘）n 抬高肢體，放松肢體n 如果病人存在發(fā)熱或其它原因的感染，應(yīng)該從 PICC導(dǎo)管和外周血管中抽取血樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)n 使用非類固醇類消炎藥或小劑量地塞米松 4872小時(shí)n 如果 24小時(shí)內(nèi)癥狀未能緩解，拔除導(dǎo)管，并通知醫(yī)生n 預(yù)防n 如果病人有靜脈炎病史，告知醫(yī)生以便使用非類固醇類消炎藥進(jìn)行預(yù)防或輔助治療n 選擇合適的導(dǎo)管n 在穿刺時(shí)盡量緩慢地放置導(dǎo)管，即使在放置過程很順利時(shí)n 輸入刺激性液體等容易引起靜脈炎的液體前，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于中心靜脈內(nèi) 前茂企業(yè)注射 /輸液時(shí)疼痛的處理n 可能的原因n 導(dǎo)管位置錯(cuò)誤n 導(dǎo)管尖端形成靜脈血栓n 導(dǎo)管泄漏 n 處理n 立即停止輸液n 通知醫(yī)生進(jìn)行胸部 X光檢查或造影檢查，確認(rèn)導(dǎo)管尖端的位置 n 檢查是否有靜脈炎、血栓等情況形成前茂企業(yè)感染的處理和預(yù)防癥狀 原因 處理 預(yù)防v發(fā)熱、寒戰(zhàn)v穿刺點(diǎn)或靜脈通路觸痛、發(fā)紅v從穿刺點(diǎn)處滲出液體穿刺點(diǎn)疼痛v穿刺點(diǎn)或上肢發(fā)熱v導(dǎo)管周圍皮膚可能被感染v其它疾病引起的發(fā)熱v導(dǎo)管護(hù)理過程中清潔或無菌條件不足v輸液管路或液體被污染v導(dǎo)管穿刺過程中無菌條件不足 v如果發(fā)現(xiàn)流膿或滲液，觀察其顏色、氣味和數(shù)量v向醫(yī)生報(bào)告，并對穿刺點(diǎn)的創(chuàng)傷組織和 /或從輸液管及周圍血管抽取的血液進(jìn)行培養(yǎng)v拔除導(dǎo)管，如果醫(yī)生要求，則對導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng) v在操作靜脈輸液管路 /肝素帽、更換敷料時(shí)，應(yīng)使用正確的刷手和無菌技術(shù)v評估穿刺點(diǎn)和上肢靜脈通路出現(xiàn)的任何疼痛、發(fā)紅和腫脹。前茂企業(yè)聚脲氨酯與硅膠材質(zhì)的對比聚脲氨酯（ PolyUrethane） 硅膠（ Silicone）優(yōu)點(diǎn)167。外徑小，內(nèi)腔大，流量更高167。表面更光滑167。反復(fù)操作易被折斷或拉斷167。由于硅膠結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，有更多更大的微孔，因此有更高的感染機(jī)會(huì)和氣泡形成機(jī)會(huì)前茂企業(yè)前茂企業(yè)演講完畢，謝謝觀看！。放置過程中容易打折或打結(jié)167。對大部分醫(yī)用溶液都有抗性缺點(diǎn)167。材料不易老化，
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