醫(yī)療質(zhì)量管理辦法學(xué)習(xí)(文件)
【正文】 本辦法 適用于各級衛(wèi)生計生行政部 門以及各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療 質(zhì)量管理工 作。 第一章 總則 ? 第四條 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心 ， 各 級各類醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任 主體 ，應(yīng)當(dāng)全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改 進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 11. 將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為 醫(yī)師 定期 考核、晉升以及 科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核 的重要依據(jù) 12. 強化基于電子病歷的 醫(yī)院信息平臺建設(shè) ，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī) 范化水平，保障信息安全 13. 對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評估，對 醫(yī)療質(zhì)量問題 和 醫(yī)療安全風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警 ，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，并 評估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件 ? 建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān) 測報告制度信息采集、記錄和報告相關(guān)制度 ? 提高醫(yī)療安全意識，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系 ? 落實患者安全目標(biāo) ? 利用醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等風(fēng)險分擔(dān)形式，保障 醫(yī)患雙方合法權(quán)益 ? 制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的 發(fā)生。 ? 2023版是在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院 質(zhì)量與安全管理工作實際，使之 簡明化 、 標(biāo)識化 ，更具操作 性。 第八章 附則 1. 首診負(fù)責(zé)制度 2. 三級查房制度 3. 會診制度 4. 分級護(hù)理制度 5. 值班和交接班制度 6. 疑難病例討論制度 7. 急危重患者搶救制度 8. 術(shù)前討論制度 9. 死亡病例討論制度 第八章 附則 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度： 十八項核心制度 ? ：有個病人來了（首診負(fù)責(zé)制），有點重，請上級一起看（三級查房制度），上級也覺得重，請其他科一起看（會診制度），大家都覺得很重，是個疑難病人（疑難危重病歷會診討論制度），大家商量一下，要搶救?。ㄎＶ夭∪藫尵戎贫龋?，要手術(shù)啊，誰做（手術(shù)分級管理制度），怎么做（術(shù)前討論制度），這個手術(shù)是新開展的手術(shù)，打個電話給醫(yī)務(wù)科（新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度）常規(guī)備血（臨床用血審核制度），術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌素分級管理制度），護(hù)士姐姐來打針（查對制度），送到手術(shù)室，麻醉師叫護(hù)士姐姐查對一下做什么手術(shù)（手術(shù)安全核查制度），樓下護(hù)士打電話來了，你這個病人，幾級護(hù)理?。浚ǚ旨壸o(hù)理制度），化驗室?guī)涘佊执螂娫拋砹宋＜敝蛋。。ㄎ＜敝祱蟾嬷贫龋上н@個病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇?。±吖枪钦哿耍ú涣际录蠄笾贫龋?，遺憾的病人還是掛了（死亡病歷討論制度），這個時候天亮了，交班了（交接班制度），交完班還得寫病歷（病歷書寫規(guī)范和管理制度）。 醫(yī)療質(zhì)量管理工具： PDCA管理循環(huán) 注：質(zhì)量管理就是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過 PDCA Circle 周 而復(fù)始地持續(xù)改進(jìn)。 措施， 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；患者飲 食宣教；患者體重準(zhǔn)確測量。 演講完畢，謝謝觀看！ 。 檢查（ Check）：干預(yù)措施的落實。 計劃（ Plan）： 血液透析相關(guān)性低血壓為最常見急性并發(fā)癥，發(fā)生 率 %（ 34/260）。 PDCA管理循環(huán)是全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的科學(xué)程序和基 本方法。 第七章 法律責(zé)任 ? 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯 罪的，依法追究刑事責(zé)任 ? 處罰對象（醫(yī)生 /護(hù)士） （一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重 后果的； （二）由
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