醫(yī)療質(zhì)量管理工具qcc(文件)
【正文】 – 日常管理指標(biāo)– 問卷調(diào)查– 交談中發(fā)現(xiàn)– 從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)依醫(yī)院目標(biāo)管理的方向主管的方針、提示、指引提高效率或質(zhì)量可自已解決的問題工作上相關(guān)的問題范圍勿太大、所需時(shí)間勿太長(zhǎng)活動(dòng)達(dá)成可能性目前重要性圈解決能力主題選定 — 激發(fā)問題問題點(diǎn)書寫格式 動(dòng)詞（正向或負(fù)向） 名詞（改善的本體） 衡量指標(biāo)例如 ………… 降低 門診藥房 等候領(lǐng)藥時(shí)間 提高 住院病人 滿意度 主題選定的方法 (1)167。 同級(jí)比較：某某中心醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)疏失率167?；?與改 進(jìn)有效果計(jì) 劃 缺失項(xiàng)目 平均次數(shù) 積累百分比拿錯(cuò)藥 ％數(shù)量錯(cuò) ％規(guī)格錯(cuò) ％劑量錯(cuò) ％核對(duì)錯(cuò) ％產(chǎn)地錯(cuò) ％合 計(jì) 在 現(xiàn) 狀把握 階 段收集了 6月 20日～ 7月 20日的 檢查 數(shù)據(jù) ， 統(tǒng)計(jì)結(jié) 果如下表：數(shù)據(jù)收集Company Logo柏拉圖（ 80/20）階段五設(shè)定改善目標(biāo)QCC活動(dòng)的步驟 檢討 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置 Action無(wú)效果? 依據(jù)醫(yī)院或單位的 方針 及計(jì)劃并考慮目前 圈能力 ，由全體圈員共同制定? 討論目標(biāo) 達(dá)成的可能性 ，是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成? 參考文獻(xiàn) 或其他醫(yī)院所制定的標(biāo)準(zhǔn)值? 自我挑戰(zhàn)? 目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確化目標(biāo)設(shè)定的方法目標(biāo)設(shè)定 SMART原則 有 (明確的） 測(cè) 量 的 雄心 的 實(shí) 的目標(biāo)設(shè)定之內(nèi)容表達(dá)方式 ?完成期限 ＋ ?目標(biāo)項(xiàng)目 ＋ ?目標(biāo)值 例： ?在 12月 31日前 ?門診發(fā)藥之差錯(cuò)率 ?由 10％降低至 6％ 改善重點(diǎn)是什么 ?? 目標(biāo)值 =現(xiàn)況值－ (現(xiàn)況值 改善重點(diǎn) 圈員能力 )如 門診發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)改善的目標(biāo)值＝ 15件 /星期－（ 15件 /星期 ％ 70％）55%? 本次品管圈活動(dòng)，其門診發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)目標(biāo)值：由每星 15件，降至 6. 76件，降幅 55%善用圖表表達(dá)意義目標(biāo)設(shè)定 –適當(dāng)性評(píng)估可依 [效果確認(rèn) ]時(shí) 的 [目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ]高低做初步判斷[目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ]太高 (120%) 目標(biāo)設(shè)定時(shí)自信心不夠[目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ]太低 (80%) 目標(biāo)設(shè)定時(shí)高估圈改善能力 [解析 ]步驟做得不夠徹底 ,未發(fā)現(xiàn)真正原因 [對(duì)策擬定 ]有效性 ,創(chuàng)意性不足 。 行當(dāng)者 對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果P DCA對(duì)策實(shí)施與檢討為何門診病人對(duì)藥物咨詢不滿意階段九效果確認(rèn)QCC活動(dòng)的步驟 檢討 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置 Action無(wú)效果效果確認(rèn)1. 把 實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較2. 注意衍生的效果 ,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施3. 列舉出直接的 ,定量的 ,經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果 (經(jīng)濟(jì)效益 。作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書（一）類別： ■ 流程改善□ 提升質(zhì)量□ 臨床路徑作業(yè)名稱：住院病區(qū)急藥領(lǐng)用作業(yè)程序編號(hào)： QCC001主辦部門：藥劑科住院藥房一 .目的：規(guī)范病區(qū)急藥領(lǐng)用制度，為改善工勤人員在急藥領(lǐng)用時(shí)，因缺乏記錄而產(chǎn)生的領(lǐng)藥問題 (漏領(lǐng)、非急藥視為急藥 )。護(hù)士將輸入計(jì)算機(jī)的急用藥品品名稱及相關(guān)信息，以手寫的方式記錄在急藥領(lǐng)用本上。(三 ).使用表單本作業(yè)程序使用急藥領(lǐng)用本，領(lǐng)用本上的急藥領(lǐng)用本如下所示：四 .注意事項(xiàng)：1. 急藥領(lǐng)用本每病區(qū)發(fā)放兩本，工勤人員需憑此本使可領(lǐng)取至住院藥領(lǐng)取急藥。7. (二 ).修訂依據(jù)8. 若工作流程有所更動(dòng)或急領(lǐng)藥本的設(shè)計(jì)改變時(shí)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨的修正。本期效果、標(biāo)準(zhǔn)化的追綜及維持? 做 成活動(dòng)報(bào)告書， 呈報(bào)上級(jí) 主管承認(rèn)? 定期查核、 追蹤 本次標(biāo)準(zhǔn)化遵守狀況? 定期查核是否有維持預(yù)計(jì)的效果資料整理與發(fā)表資料整理： 圈的介紹 上期活動(dòng)追蹤 主題選定 活動(dòng)計(jì)劃擬訂 現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定 解析 對(duì)策擬訂 對(duì)策實(shí)施與檢討 效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化 效果維持 檢討與改進(jìn) 下期活動(dòng)主題謝 幕成果發(fā)表會(huì)品管圈十大步 驟 及 PDCA戴明循 環(huán) 計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置 Action有效果沒有效果建議實(shí)施品管圈活動(dòng)題目范例（ 1） － 減少跌倒發(fā)生率– 減少針扎發(fā)生率– 減少噎食發(fā)生率– 減少褥瘡發(fā)生率– 減少靜脈采血重抽率– 減少血壓計(jì)的故障率– 提高不良事件報(bào)告例數(shù)– 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性建議實(shí)施品管圈的活動(dòng)題目范例（ 2）– 降低住院患者未服藥率– 降低住院患者抗菌素使用率– 降低住院患者精神病藥物聯(lián)合使用率– 降低住院患者約束保護(hù)率– 縮短門診患者取藥時(shí)間– 提高出院病人病歷及時(shí)歸檔率建議實(shí)施品管圈的活動(dòng)題目范例（ 3）– 提高門診患者對(duì)藥房發(fā)藥的滿意度– 提高門診患者對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)的滿意度– 提高住院患者對(duì)食堂的滿意度– 提高國(guó)家基本藥物使用比例– 提高門診病歷歸檔率– 縮短門診病人掛號(hào)、收費(fèi)等候時(shí)間– 縮短門診病人候診等候時(shí)間– 降低藥房發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)? 品管圈活動(dòng)： QCC活動(dòng)? （ 1）發(fā)掘問題? （ 2）擬定活動(dòng)計(jì)劃? （ 3）現(xiàn)況把握? （ 4）目標(biāo)設(shè)定? （ 5）解析? （ 6）擬定對(duì)策與檢討? （ 7）對(duì)策實(shí)施? （ 8）確認(rèn)效果? （ 9）標(biāo)準(zhǔn)化? （ 10）檢討與改進(jìn)謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。
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