【正文】 是由計算機控制自動完成的，從而可以達到 “適型治療 ”和 “調(diào)強治療 ”技術，以達到精確治療目的167。電子射線模式及輸出特性? 在選定電子射線治療模式時，加速器會自動將 “X線靶 ”移開，把 “窗 ”對準電子束，電子射線直接從 “窗孔 ”引出，但這時引出的電子束是窄束射線，束流直徑只有 3mm左右，不能滿足臨床治療要求，這時，必須讓窄束射線展開成為散射狀束流。不同能量的電子射線百分深度劑量曲線? 電子射線不但皮膚受量較大，而且具有一定的 “射程 ”，能量越高，射程越深，而射程后面的深部組織基本受不到射線照射，這是電子射線最重要的劑量學特征。? 其特點是對某些部位的病變 —— 例如食管癌、直腸痛、宮頸痛等直接實施放射治療，對周圍組織損傷較小，治療效果較好。同時，要將施源器與后裝治療機接通。第六節(jié) 模擬定位機模擬定位機的基本結(jié)構(gòu)? X射線管 (俗稱球管 )? 高低電壓發(fā)生器? 影像增強器? 可上下移動和等中心旋轉(zhuǎn)的機架? 可作 360186。? 射野 “井 ”型界定線有兩個用途：? ① 用于界定病變和器官的位置，即射野位置和范圍；? ② 用于雙曝光，觀察病變與周圍器官的關系。? 機頭下方有安裝鉛擋塊托架的插槽，托架結(jié)構(gòu)也與加速器的托架完全一樣，可以承擔足夠重量的鉛擋塊。然后，工作人員退出機房，并關好防護門。這樣，患者的照射區(qū)域和加速器的相關機械參數(shù)就可以確定下來。? 模擬機室也要設置與加速器室一樣的激光定位燈，用來確定模擬空間的等中心位置。? 對于立體定向放射治療 (X刀、 γ刀 )和適型調(diào)強放射治療等精確放射治療技術來說，要設計精確放射治療計劃，必須依靠三維立體定位坐標體架來確定患者的精確位置。因此，三維立體定位坐標體架也是現(xiàn)代放射治療計劃系統(tǒng)必備的硬件配置之一。因此，本節(jié)主要介紹三維計劃設計軟件所必須具備的基本功能。在照射野的設計中，主要內(nèi)容包括：確定照射野的數(shù)量、選擇最佳的入射方向和各個照射野的形狀，從而確定加速器的機架旋轉(zhuǎn)角度、機頭旋轉(zhuǎn)角度、準直器 (包括 MLC)的開野大小和形狀等射野參數(shù)。因為患者體內(nèi)的腫瘤或者病變組織一般呈現(xiàn)不規(guī)則的立體幾何形狀，我們總是希望病變組織受量雖大，而周圍的正常組織特別是重要器官的受量要最小，因此，要根據(jù)前面確定的射野參數(shù)，選擇合適的射線能量和各個照射野的照射劑量，并迅速計算出多束射線共同形成的劑量分布情況。定量評估一般是采用體積直方圖 (DVH)的方法來表示病變組織和正常組織接受的照射劑量百分比，從而評價所設計的治療計劃是否符合要求；品質(zhì)評估目前多是采用 “等劑量曲線 ”法，在二維圖像上表示不同的劑量分布區(qū)域，這種方法比較直觀，因此，在放射治療計劃系統(tǒng)中得到了比較廣泛的應用。第八節(jié) CT模擬機與模擬機 CT CT模擬機? CT模擬機其實是在 CT掃描機的基礎上，通過增加一套激光射野模擬器和一套虛擬模擬工作站而構(gòu)成的虛擬模擬定位系統(tǒng)。但由于模擬定位機機架的旋轉(zhuǎn)速度不能太快，需要掃描的時間比較長，球管至射線探測器的距離較遠等原因，使得成像質(zhì)量不夠理想，三維圖像重建質(zhì)量比較差。? 目前臨床上使用的鉛擋塊材料一般是低熔點鉛，其主要成分包括：鉛 ％、鉍 50％、錫 ％、鉻 10％。? 按照形狀區(qū)分，鉛擋塊有標準型擋塊和非標準型擋塊兩類。另外，組織補償井非只能用鉛，電子射線的組織補償一般是采用 “組織等效物 ”進行補償，過去常用豬皮、面皮等作組織等效物，現(xiàn)在可以購買特制的軟膠體作電子射線的組織補償?shù)刃铩Ｋ?，如何保證射線束能夠準確地照射到靶體積上，除了加速器等射線裝置本身的射線束控制精度與等中心機械精度要得到保證之外，更重要的一條就是如何保證患者在放射治療時的擺位精度和多次治療時的重復精度。第十一節(jié) 治療驗證設備與劑量檢測設備治療驗證設備? 由于放射治療是 “無創(chuàng)傷 ”治療技術，無法直接觀察治療效果。? 保證醫(yī)用加速器等射線裝置輸出劑量的準確性和穩(wěn)定性，定期或不定期檢驗與測量各種射線和不同能量射線的輸出特性。? 由于技術上能夠方便而準確地調(diào)節(jié)其縱向和橫向的劑量分布，因此，質(zhì)子束比其他射線束更適合于一些特殊病種的適形治療和調(diào)強治療。 一月 21一月 21Thursday, January 28, 2023? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 一月 21一月 2119:12:0619:12:06January 28, 2023? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023/1/28 19:12:0619:12:0628 January 2023? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 一月 2119:12:0619:12Jan2128Jan21? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 一月 21一月 21Thursday, January 28, 2023? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023/1/28 19:12:0619:12:0628 January 2023? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 28 一月 20237:12:06 下午 19:12:06一月 21? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 一月 2119:12:0619:12Jan2128Jan21? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023/1/28 19:12:0619:12:0628 January 2023? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 一月 21一月 2119:12:0619:12:06January 28, 2023? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 一月 21一月 21Thursday, January 28, 2023? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 一月 2119:12:0619:12Jan2128Jan21? 1故人江海別，幾度隔山川。? 質(zhì)子加速器的臨床意義在于，可以在摧毀病灶的同時，最大限度地保護周圍正常組織和重要器官不受損傷，對許多神經(jīng)外科疾病和眼部病灶的治療來說，質(zhì)子治療技術具有其他治療方法和治療設備不可比擬的優(yōu)越性。? 常用的劑量檢測設備主要有三維水模輻射場測量分析系統(tǒng)和指型電離室劑量儀等。? 常用的放射治療驗證分析設備有：熱釋光劑量計、膠片劑量儀、多通道半導體劑量儀和射野影像系統(tǒng)等。? 因此，從這個意義上來說，在放射治療的整個過程當中，體位固定技術是極其重要的技術手段，如果沒有先進的、精確的體位固定設備，定位技術的精確性和重復性就無從談起。因為放射治療技術是一種 “非接觸式 ”治療手段。? 作為組織補償用的鉛擋塊，也分為標準型和非標準型兩類。因此，作為擋塊制作材料，低熔點鉛在放射治療中得到廣泛應用。第九節(jié) 射野擋鉛制作設備 射野擋鉛與組織補償? 射野擋鉛也稱為鉛擋塊。模擬機 CT? 模擬機 CT是在常規(guī)模擬定位機的基礎上，將準直器沿患者橫向開成一條縫隙，在原來的影像增強器表面處放置上百個 X射線探測器，在球管出束的同時，讓機架旋轉(zhuǎn) 360186。? 需要說明的是，治療計劃軟件的上述三個功能，不是各自獨立，而是相互聯(lián)系，不可分割的統(tǒng)一體系。如果劑量分布不夠理想，可以適當調(diào)整相關參數(shù)進行重新計算，直到比較理想為止。? (二 ) 劑量計算功能? 劑量計算是治療計劃系統(tǒng)的核心內(nèi)容之一。三維圖像重建的主要內(nèi)容包括：勾畫并形成患者的外廓形狀、重要器官的形狀和位置、病變組織的形狀和位置等等。一般來說，設計治療計劃的應用軟件，分為二維計劃設計軟件和三維計劃設計軟件兩種類型。? 包含三維坐標標記的影像資料傳輸?shù)街委熡媱澫到y(tǒng)的計算機上，就可以進行圖像重建并制定精確治療計劃。第七節(jié) 治療計劃系統(tǒng)治療計劃系統(tǒng) (TPS)的硬件配置? 主要部分是一套專門用來進行放射治療計劃設計的計算機工作站。這就要求模擬定位機有高電壓大功率輸出的 X線發(fā)生器和 X線球管。這時，模擬定位機的機架角度、機頭角度和射野 “井 ”型界定線的位置，就是在加速器上進行放射治療時的機架角、機頭角和準直器的開野位置，而鉛絲形狀就是需要制作鉛擋塊的邊緣形狀。工作原理? 模擬定位機除了具有透視和拍照功能之外，還具有模擬加速器相關機械參數(shù)的功能。為適應新型直線加速器的獨立準直器，現(xiàn)代模擬機的準直器的遮線器和射野 “井 ”型界定線均做成獨立運動式，并且能與對稱式模式自動切換。? 控制操作系統(tǒng)、激光定位燈系統(tǒng)等 ? X線機頭和準直器是模擬定位機的關鍵組成部分之一。當完成一定量的輻照之后，在電腦的控制下，放射源自動退回到儲源器，完成 1次照射過程，從而實現(xiàn)近距離后裝治療。由于事先置人施源器，然后，在計算機控制下，由機器自動將放射源送入治療部位的施源器內(nèi)，所以人們給這種設備取名為近距離后裝治療機，簡稱后裝機。因此，在選用較高能量的電子射線治療較深部位的病變時， X線污染不能忽略不計，而是應該給予必要的考慮。然后經(jīng)過電離室檢測、次級準直器和電子束限光筒的準直限束，最后到達病變部位。?光子能量越高，建成區(qū) (最大劑量點 )越深，深度劑量 (最大劑量點后 )也隨之增加，而皮膚劑量相應減少。次級準直器通常是由兩對 4個鉛門對稱設置，每個鉛門可以獨立運動，這樣，就可以根據(jù)被照病變的大小合理設定照射區(qū)域 (射野 )，但這時的照射區(qū)域是方形射野，對不規(guī)則的照射區(qū)域，一般是在托盤上擺放特制形狀的鉛擋塊使之符合治療區(qū)域的形狀要求。? 在均整塊前方安裝的是用來監(jiān)測輸出射線的 “電離室 ”。? 顯然，高能醫(yī)用直線加速器可選的射線能量多，適用范圍廣，是放射治療技術的首選設備。因此，簡單地評價哪種加速管更優(yōu)是沒有道理的。例如同樣是 6MV的醫(yī)用電子直線加速器，采用駐波加速結(jié)構(gòu)，加速管僅長 30cm，可以做成直立式，無需偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，而采用行波加速結(jié)構(gòu)，長度在 l00cm以上，只能水平安裝于機架上，必須采用偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)把電子束引向下方。電子在 2腔中又能繼續(xù)加速獲得能量。? 駐波加速過程是，電場隨時間漸漸從小到大，而方向又正好適合加速電子時，電場方向卻是減速的，但過一會，場值隨時間變成減速方向時，腔電場的方向變得正好能加速電子。在這一階段，電子速度基本不再增加，而電子能量的增加，主要表現(xiàn)在電子相對質(zhì)量的增加，因此，與其說是加速器，倒不如說是加能器。? 在行波加速管中，微波電磁場以波的形式沿中心軸