16抗帕金森病藥ppt(文件)
【正文】 漿） 10%進(jìn)入循環(huán)、 外周組織 高香草酸，苦杏仁酸 極少量（ 1%） 腦內(nèi) PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE Ldopa 在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為 DA 后，增強(qiáng) DA能神經(jīng)功能 特點(diǎn)：顯效慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；輕癥和年輕者效果好；改善肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)困難較肌震顫 效果明顯 問(wèn)題：可否用 Ldopa治療氯丙嗪引起的震顫麻痹 (帕金森氏綜合征 )？該用何藥治療 ? 使意識(shí)從昏迷轉(zhuǎn)為清醒，不能 改善肝功。肝昏迷“偽遞質(zhì)學(xué)說(shuō)”： 蛋白質(zhì)代謝 產(chǎn)物 苯乙胺 酪胺 肝內(nèi)氧化 正常 肝功 ↓ 血中濃度 ↑ 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫羧 苯乙醇胺、羥苯乙胺 代替 NA NA能 ↓ Ldopa 轉(zhuǎn)化成 NA NA能 N功能 ↑ UNWANTED EFFECTS (DA刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū) CTZ) 體位性低血壓 (原因不明 )，心動(dòng)過(guò)速或心律失常 , “開(kāi)－關(guān)現(xiàn)象” (onoff phenomenon) (與腦內(nèi) DA增多 ,興奮中腦 邊緣系和下丘腦 垂體 DA通路有關(guān) ) Relationship with other drugs 1. 禁止同時(shí)服用 VitB6 因 VitB6 是 Ldopa脫羧酶輔酶，加速 Ldopa在外周脫羧，進(jìn)入腦循環(huán) Ldopa ↓， ↓療效、 ↑不良反應(yīng) ，利血平 因 吩噻嗪類(lèi)、利血平等通過(guò)阻斷中樞 DA受體和耗竭DA儲(chǔ)存而引起藥源性帕金森氏綜合征 ,它們可拮抗Ldopa的作用 3. 禁止同時(shí)服用 MAOA抑制劑 因可阻斷 NA代謝 ,升高血中 NA濃度 ,升高血壓 5. 因多潘立酮是外周 DAR阻斷劑 ,可減少 Ldopa的不良反應(yīng) 藥物相互作用 卡比多巴 carbidopa
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