【正文】 心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。心絞痛型冠心病 臨床表現(xiàn)疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在 3～ 5分鐘內(nèi)漸消失，一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。 心絞痛型冠心病 發(fā)作時(shí)的治療（ 一）休息 ： 在發(fā)作時(shí)立刻休息，一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。這類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血液量。 心肌梗塞型冠心病 心肌梗塞型冠心病心肌梗塞 心肌梗塞的搶救心肌梗塞型冠心病 臨床表現(xiàn) n 一、先兆 心電圖表現(xiàn)： ST段一時(shí)性明顯抬高或壓低， T波倒置或增高。病人常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感。有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高等，由壞死物質(zhì)吸收引起。疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹痛。猝死型冠心病愛(ài)立信中國(guó)總裁死于猝死 肥厚性心肌猝死冠心病的診斷及輔助檢查n 臨床表現(xiàn)n 心電圖、心電監(jiān)護(hù)n 心臟彩超n 透視造影冠心病基本治療方案n 休息，忌生氣勞累；n 改善供血；n 營(yíng)養(yǎng)心?。籲 手術(shù)。頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力尤其是近期記憶力明顯減退、思維混亂、對(duì)時(shí)間空間人物定向力差、反應(yīng)遲鈍、吞咽困難、行動(dòng)遲緩、肢體麻木等 。分類(lèi) 腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類(lèi)。它是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時(shí)間持續(xù)不久，通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)等，最長(zhǎng)不超過(guò) 24小時(shí)。TIA癥狀繁多，有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。腦血管病 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，則多見(jiàn) 眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆 等癥狀。大多數(shù)病人 神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見(jiàn) ，但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí)，病情較重，常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。分類(lèi)腦栓塞 ， 腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至 2～ 3分鐘達(dá)到高峰。腦血管病 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血稱為腦出血，又叫腦溢血。腦血管病 腦血管畸形也是腦出血的常見(jiàn)原因。分類(lèi)n 腦出血發(fā)病多較突然，病程進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化。表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。分類(lèi) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛。 出血性腦中風(fēng)癥狀： 忽然一側(cè)手腳無(wú)力或麻木、意識(shí)不清、不能言語(yǔ)、吞咽困難、一眼或兩眼突然看不見(jiàn)、突然眩暈、步履不穩(wěn)或動(dòng)作不協(xié)調(diào)、突然劇烈頭痛或嘔吐、痙攣、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、情緒不穩(wěn)定等。糖尿病 這套 “機(jī)器 ”由激素、神經(jīng)預(yù)肝組成。它們之間既相互對(duì)抗，又相互調(diào)節(jié)。糖尿病就是因?yàn)橐葝u素缺乏而引起血糖過(guò)高。早產(chǎn)、死胎或胎兒生出時(shí)特別大； 3小時(shí)后出現(xiàn)心慌、微汗和饑餓感；糖尿病 并發(fā)癥 控制飲食是糖尿病的基本療法，每個(gè)糖尿病人都必須采用飲食治療，并堅(jiān)持終生。糖尿病 口服降糖藥目前用于臨床上的有兩類(lèi)：即磺脲類(lèi)。68中 達(dá)美康 2472雙胍類(lèi) 對(duì)一種藥物無(wú)效可改用另一種或兩藥同用以增強(qiáng)療效。治療適用于 I型糖尿病 (胰島素絕對(duì)缺乏 )、用飲食和口服降糖藥不能控制的 I型糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病 (包括并發(fā)感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非廁赤糖尿病昏悲，妊娠等 )。糖尿病 常用中藥有 生地、女貞子、構(gòu)杞子、天冬、麥冬、天花粉、葛根、玉竹、山藥、玉米須、知母、生石膏 等，對(duì)控制癥狀常有效。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。糖尿病如果控制不好，則會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥。 2550mg每日 3次 810氨磺丙脲 2次 短 (D860)用飲食療法不能控制的糖尿病應(yīng)加用口服降糖藥。每天總熱卡的制定是根據(jù)患者的理想體重來(lái)決定的。糖尿病控制的好壞關(guān)系到身體的健康、勞動(dòng)力的保持，并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展和壽命。治療糖尿病 并發(fā)癥一、急性并發(fā)癥 ： A高滲性昏迷，發(fā)病首先表現(xiàn) B感染：癤、癰等皮膚化膿性感染： 1女性多并發(fā)白色念珠菌感染； 2尿路感染。血糖調(diào)節(jié)n 當(dāng)激素和神經(jīng)之間失去平衡就會(huì)使血糖升高或降低；同樣當(dāng)肝釋放到血循環(huán)中的葡萄糖的量發(fā)生變化，也會(huì)使血糖水平發(fā)生變化。由于它們之間的微妙作用，使得血糖能夠保持在正常范圍。n 調(diào)節(jié)血糖的激素在控制血糖中占非常重要的地位。n 在禁食情況下，正常人空腹血糖水平為～ 。糖尿病 同時(shí)，由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管病 并可有頭痛和血壓升高。腦血管病 分類(lèi)出血性腦血管病資料表明 80%以上的腦出血病人有高血壓病史。 分類(lèi)出血性腦血管病 包括：n 腦出血 ，指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。 23 腦中風(fēng) 231 缺血性腦中風(fēng)： 短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腦栓塞。腦血管病 分類(lèi)n 患者表現(xiàn)中樞性 偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退 。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。是由于腦血管壁本身的病變引起的 。腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見(jiàn)于中老年人，無(wú)顯著性別差異。 其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。 腦血管病 腦動(dòng)脈硬化形成 血管 100%堵塞。血管硬化堵塞情況 ：血液情況：n （五）低血壓和休克n （六）心力衰竭 n （四）心率失常 n （三）胃腸道癥狀 （二）全身癥狀 50％～ 80％病人在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。心肌梗塞往往在飽餐特別是進(jìn)食多脂肪后， 早晨 6時(shí)～ 12時(shí)或用力大便時(shí) 發(fā)生。心肌梗塞是心肌缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。快而短，約 10～ 15秒鐘內(nèi)開(kāi)始。亞硝酸異戊酯 硝酸異山梨醇酯 可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。（四）持續(xù)時(shí)間 典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生，但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，與晨間痛閾較低有關(guān)。發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。 （８）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩。 （４）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸。32 冠心病的類(lèi)型n 隱匿性冠心病n 心律失常型冠心病n 心絞痛型冠心?。籲 心肌梗塞型冠心?。籲 這是由中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院等 17個(gè)單位協(xié)同完成的 “八五 ”攻關(guān)課題，也是首次大樣本追蹤調(diào)查顯示的結(jié)果。n (10)遺傳 ：家族中有在年輕時(shí)易患本病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可 5倍于無(wú)這種情況的家族。n (8)肥胖 ：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者 (超重 10％為輕、 20％為中、 30％為重度肥胖 )，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。血壓升高所致動(dòng)脈粥樣硬化所引起的危害，最常見(jiàn)者為冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。(5)血脂 ： 由于遺傳因素，或脂肪攝入過(guò)多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。(2)性別 ：在我國(guó)，男女比例約為 2∶1。一般說(shuō)冠脈狹窄程度 ≥50% ，可稱冠心病心臟病的分類(lèi)n 心力衰竭n 心律失常n 心臟瓣膜病n 心肌疾病 危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者惡性高血壓的發(fā)病率明顯增高，亦可增加冠心病與猝死的危險(xiǎn)性，故應(yīng)戒煙。n (4)適當(dāng)補(bǔ)鉀 　 非藥物療法n (1)控制體重 。Bidn 主要作用：引起周?chē)茏枇ο陆担a(chǎn)生降壓效應(yīng)。mgmg尼群地平n 主要作用：使心肌收縮性降低，外周血管擴(kuò)張，阻力降低，血壓下降血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑n 卡托普利 高血壓 當(dāng) 腎臟 受損害后，可見(jiàn)夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無(wú)尿、食欲不振、惡心等癥狀。臨床表現(xiàn)n 后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有 腦、心、腎 等靶器官受損的表現(xiàn)。隨著發(fā)展，高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常，需要服降壓藥治療，收縮壓明顯升高，常提示動(dòng)脈硬化。經(jīng)常吸煙者發(fā)病率更高 .高血壓 據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，有人統(tǒng)計(jì) 440人中有