李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透(文件)
【正文】 黃芩 6g ? 黃柏 6g 生大黃 6g 石膏 12g ? 冰片 雄黃 ? 1劑，上藥打粉混勻，蛋清 1枚調(diào)糊外用。 2023年 7月出差后月經(jīng)未潮（既往 25日一潮），就診省中醫(yī)院服中藥后月經(jīng)來(lái)潮。 ? 白帶少，偶陰癢；前 2年偶有豆腐渣樣白帶。 ? 下半夜每夜因熱而醒，微汗出，需開(kāi)空調(diào)（ T 23℃ ），但仍會(huì)因熱而醒，醒后難入睡。 ? 食欲、食量可；喜清淡食物。 ? 證屬：元?dú)獠粩?，氣液不足? ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 15g ? 赤芍 90g 石膏 10g 山藥 15g ? 炙甘草 30g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 黑順片 5g 姜炭 5g ? 7劑 ? 用法： 日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時(shí)，煮取200ml，每日 2次服。 ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 10g ? 赤芍 45g 石膏 30g 山藥 15g ? 炙甘草 60g 生曬參 30g 生龍牡各 30g ? 蒸附片 15g 白術(shù) 120g 生半夏 30g ? 烏梅 15g ? 7劑 ? 用法： 每 4日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時(shí)，煮取 300ml，分 4日，每日 1次服。 六診 202337 ? 月經(jīng)來(lái)潮， Lmp： 17/24/3。 ? 舌淡紅苔薄白；脈指下和緩。里氣逐漸充實(shí)后，第五診處以開(kāi)門(mén)逐盜方，開(kāi)六合、托伏邪 —— 六氣歸位，里氣得充，沖任得養(yǎng)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“善治者治皮毛 ?? 前賢亦主張 諸癥當(dāng)先解表 ，開(kāi)門(mén)逐盜。“傷風(fēng)不醒變成癆”，這則民間諺語(yǔ)道破了深刻的病理、病機(jī)。但既有伏邪，必有征兆?！爸T癥當(dāng)先解表”這樣一條極平淡的治法，卻寓有神奇的妙用。 ? 首先 用陰液裹挾離位六氣尤其是寒邪，取其陽(yáng)和解凝之意，間接加強(qiáng)生生之源； ? 又可 利用已增強(qiáng)的生生之源進(jìn)一步轉(zhuǎn)化體內(nèi)的寒邪。 ? 癌癥病人到了三陰伏寒的嚴(yán)重程度，伏寒的解除只能抽絲剝繭，層層融化，而且越在里，密度越大，形如堅(jiān)冰。此時(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)，扶正托透，?？梢慌e破其窠穴。失治則由表入里，正氣愈虛，邪陷愈深。若但從里去，不死不休 !所論雖為痢疾夾表濕內(nèi)陷者立法，而萬(wàn)病一理，凡沉寒痼冷諸癥，外邪深陷入里，冰伏難出者，非汗法不能解此死結(jié)。 善治者治皮毛 病機(jī)既明，可知營(yíng)衛(wèi)內(nèi)連臟腑，外合皮毛，為人身抵御外邪的第一道防線。 ? 方 2：李可培元固本散 360g。本次經(jīng)來(lái)通暢，無(wú)任何伴隨不適。 ? Lmp： 2023年 8月 ? 納眠可； ? 大便日 12解，成形，偶偏軟； ? 晨起偶有口干，飲水可解渴； ? 舌暗郁紅苔白濁膩；脈細(xì)滑。 ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 10g ? 赤芍 45g 石膏 15g 山藥 15g ? 炙甘草 45g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 炒附片 10g 姜炭 10g ? 生半夏 15g 烏梅 9g ? 7劑 ? 用法： 每 4日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時(shí)，煮取 300ml，分 4日，每日 1次服。 來(lái)復(fù)湯合封髓丹 ? 生山茱萸 30g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 炙甘草 30g 白術(shù) 120g ? 烏梅 15g 黃柏 10g 砂仁 10g ? 7劑 ? 用法： 每 2日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時(shí)，煮取 200ml，分 2日，每日 1次服。 ? 小便偏黃。 ? 易煩躁 ；易上火，痤瘡、下頦為主。 極少感冒。 LMP： 25/829/8。 ? 現(xiàn)病史： 13歲初潮， 46/1560， G4P0A4（均為人流術(shù)，無(wú)生育要求）。 三十診 202371 ? 左手掌根部皰疹好轉(zhuǎn)，刺痛消失，瘙癢減輕； ? 左前臂皰疹明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂，腫脹消失，偶有瘙癢； ? 服藥期間大便日一解，成形，暢順； ? 舌郁紅，苔少；脈細(xì)滑。 輕散邪熱 化濕解毒 ? 雞蛋花 10g 扁豆花 10g 甘草 10g ? 蟬蛻 10g 白薇 10g 生曬參 15g ? 白鮮皮 15g 側(cè)柏葉 15g 茯苓皮 10g ? 炒谷芽 15g 臘梅花 10g 葛花
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