李可中醫(yī)藥學術思想系列講座之托透(文件)
【正文】 黃芩 6g ? 黃柏 6g 生大黃 6g 石膏 12g ? 冰片 雄黃 ? 1劑，上藥打粉混勻，蛋清 1枚調糊外用。 2023年 7月出差后月經未潮（既往 25日一潮），就診省中醫(yī)院服中藥后月經來潮。 ? 白帶少，偶陰癢；前 2年偶有豆腐渣樣白帶。 ? 下半夜每夜因熱而醒，微汗出，需開空調（ T 23℃ ），但仍會因熱而醒，醒后難入睡。 ? 食欲、食量可；喜清淡食物。 ? 證屬：元氣不斂，氣液不足。 ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 15g ? 赤芍 90g 石膏 10g 山藥 15g ? 炙甘草 30g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 黑順片 5g 姜炭 5g ? 7劑 ? 用法： 日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時，煮取200ml，每日 2次服。 ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 10g ? 赤芍 45g 石膏 30g 山藥 15g ? 炙甘草 60g 生曬參 30g 生龍牡各 30g ? 蒸附片 15g 白術 120g 生半夏 30g ? 烏梅 15g ? 7劑 ? 用法： 每 4日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時，煮取 300ml，分 4日，每日 1次服。 六診 202337 ? 月經來潮， Lmp： 17/24/3。 ? 舌淡紅苔薄白；脈指下和緩。里氣逐漸充實后，第五診處以開門逐盜方，開六合、托伏邪 —— 六氣歸位，里氣得充，沖任得養(yǎng)。《內經》云：“善治者治皮毛 ?? 前賢亦主張 諸癥當先解表 ，開門逐盜?！皞L不醒變成癆”，這則民間諺語道破了深刻的病理、病機。但既有伏邪，必有征兆?！爸T癥當先解表”這樣一條極平淡的治法，卻寓有神奇的妙用。 ? 首先 用陰液裹挾離位六氣尤其是寒邪，取其陽和解凝之意，間接加強生生之源； ? 又可 利用已增強的生生之源進一步轉化體內的寒邪。 ? 癌癥病人到了三陰伏寒的嚴重程度，伏寒的解除只能抽絲剝繭，層層融化，而且越在里，密度越大，形如堅冰。此時，因勢利導，扶正托透，?？梢慌e破其窠穴。失治則由表入里，正氣愈虛，邪陷愈深。若但從里去，不死不休 !所論雖為痢疾夾表濕內陷者立法，而萬病一理，凡沉寒痼冷諸癥，外邪深陷入里，冰伏難出者，非汗法不能解此死結。 善治者治皮毛 病機既明，可知營衛(wèi)內連臟腑，外合皮毛，為人身抵御外邪的第一道防線。 ? 方 2：李可培元固本散 360g。本次經來通暢，無任何伴隨不適。 ? Lmp： 2023年 8月 ? 納眠可； ? 大便日 12解，成形，偶偏軟； ? 晨起偶有口干，飲水可解渴； ? 舌暗郁紅苔白濁膩；脈細滑。 ? 吳茱萸 5g 五味子 5g 桂枝 10g ? 赤芍 45g 石膏 15g 山藥 15g ? 炙甘草 45g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 炒附片 10g 姜炭 10g ? 生半夏 15g 烏梅 9g ? 7劑 ? 用法： 每 4日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時，煮取 300ml，分 4日，每日 1次服。 來復湯合封髓丹 ? 生山茱萸 30g 生曬參 30g 生龍骨 30g ? 生牡蠣 30g 炙甘草 30g 白術 120g ? 烏梅 15g 黃柏 10g 砂仁 10g ? 7劑 ? 用法： 每 2日 1劑 ，每劑加水 1000ml，一直文火煮 1小時，煮取 200ml，分 2日，每日 1次服。 ? 小便偏黃。 ? 易煩躁 ；易上火，痤瘡、下頦為主。 極少感冒。 LMP： 25/829/8。 ? 現(xiàn)病史： 13歲初潮， 46/1560， G4P0A4（均為人流術，無生育要求）。 三十診 202371 ? 左手掌根部皰疹好轉，刺痛消失，瘙癢減輕； ? 左前臂皰疹明顯好轉，結痂，腫脹消失，偶有瘙癢； ? 服藥期間大便日一解，成形，暢順； ? 舌郁紅，苔少；脈細滑。 輕散邪熱 化濕解毒 ? 雞蛋花 10g 扁豆花 10g 甘草 10g ? 蟬蛻 10g 白薇 10g 生曬參 15g ? 白鮮皮 15g 側柏葉 15g 茯苓皮 10g ? 炒谷芽 15g 臘梅花 10g 葛花
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