全人醫(yī)療理念中的醫(yī)病關(guān)系(文件)
【正文】 1 4. 35 案例十 ? 生物： 死亡 ? 心理 （ 家人 ） ： 很悲傷 ， 還有一線希望 ? 社會(huì)： 有許多悲傷的 家人 案例十 ? 生物： 死亡 ? 不必再急救 ? 心理 （ 家人 ） ： 很悲傷 ， 還有一線希望 ? 表示了解他們的心情 ? 勿立即澆冷水 ！ ? 一邊急救 ， 一邊以循序漸進(jìn)的方式解釋已無效 ? 社會(huì)： 有許多悲傷的 家人 ? 予以安慰 案例十 ? 救 ！ 除非有不救的理由 。 疑問待解 ? 醫(yī)病關(guān)係的惡化完全歸咎於健保制度的不完善及所謂的 「 病人意識(shí) 」 抬頭 疑問待解 ? 往日醫(yī)師有著崇高的社會(huì)地位 ， 現(xiàn)在只有層出不窮的醫(yī)療糾紛 ！ ? 我的心中卻有種恐慌 …… ? 病人是 「 消費(fèi)者 」 ， 醫(yī)生是 「 服務(wù)生 」 ， 在顧客永遠(yuǎn)是對(duì)的前提下 ， 醫(yī)師的地位一落千丈 ， 真是令人心寒 ！ 疑問待解 ? 所謂醫(yī)德 ， 尌是 「 醫(yī)自己的德 」 疑問待解 ? 醫(yī)者要有七分的學(xué)問 ， 三分的愛心 疑問待解 ? 醫(yī)生和病人之間的感情要如何拿捏呢 ？ ? 醫(yī)病關(guān)係中最重要的是醫(yī)生能對(duì)病人視如己出 。 ? 由於老先生堅(jiān)持要在急診看病 ， 不肯帶他的太太去看門診 ， 急診值班醫(yī)師便給她開了一些腸胃葯回家吃 ? 不料 ， 第二天老先生又帶著太太來複診 ， 此時(shí)正在？ 疑問待解說明 ? 獨(dú)特的見解 ， 應(yīng)該大家分享 ? 如果沒有你寫的 ， 不要失望或置身事外 ? 如果是有你寫的 ， 不要生氣或不敢再寫 ? 對(duì)事不對(duì)人 — 忘了是誰寫的 ? 老師的意見 ， 不是唯一或必然的答案 疑問待解 ? 作為一個(gè)盡責(zé)任的醫(yī)師 ， 可能會(huì)忽略了自己的家人 ，特別是女生 ， 在事業(yè)與家庭之間常難以取捨 ，辦 ？ ? 醫(yī)生若要做到面面俱到 ， 真不是人幹的 ！ ? 做人難 ， 做醫(yī)生更難 疑問待解 ? 西方醫(yī)學(xué)與健保制度都是從國外引入 ， 如今這兩種東西結(jié)合起來 ， 尌妄想要跟國外齊頭併進(jìn)是不可能的 。 ? 在急救過程中病人的大女兒隔著布簾吼道： 「 醫(yī)師 ，請(qǐng)你要救久一些 ， 我爸爸半年前也發(fā)生同樣情形 ， 上次的醫(yī)師救了很久才救回來 ， 然後尌完全好了 ????」 ? 經(jīng)過半小時(shí)的急救 ， 完全沒有反應(yīng) 。 ? 病人在過去兩個(gè)月來每天遵照醫(yī)囑服藥 ， 雖然早已沒有癥狀 ， 但因?yàn)橛形会t(yī)師告訴他必須服藥四個(gè)月（ 全民健保規(guī)定有內(nèi)視鏡檢查證實(shí)的上消化道潰瘍?cè)跈z查後的四個(gè)月內(nèi)得處方潰瘍特效藥 ） ， 所以他今天再來領(lǐng)藥 。 ? 雖然老先生已舒服許多 ， 但他仍然十分憤怒 ， 把手中緊拿著的藥袋遞交給你 ， 道： 「 你看 ， 是不是這些藥害我尿不出來 ？ 」 ? 你接過藥袋一看 ， 其中果然含有 anticholinergic agent，也許尌是引起或加劇小便困難的原因 。 ? 在完成病史詢問及身體檢查之後 ， 患者和她的丈夫?qū)δ愕挠眯目丛\十分感激 ， 並且稱讚你是一位好醫(yī)師 。 而且引起下肢水腫的原因甚多 ，必須予以詳細(xì)檢查 。 ? 當(dāng)腹部 X光片送回診間判讀時(shí) ， 病患的兩個(gè)女兒緊張地站在閱片箱旁指著 X光片下方的位置問道： 「 這是甚麼東西 ？ 」 ? 你是替他看診的醫(yī)師 ， 見到病人女兒所指的正是一個(gè)電燈泡 。 」 ? 然後尌向你 （ 門診醫(yī)師 ） 說： 「 家父 （ 指病人 ） 在上週檢查大腸 ， 檢查的醫(yī)生說腸子裡長了一個(gè)瘤子 ， 看來像是癌癥 ， 今天是來看切片的報(bào)告 ， 請(qǐng)先告訴我結(jié)果 。 ? 你要怎樣辨 ？ 答案二 1. 繼續(xù)進(jìn)行檢查 ， 等結(jié)果出來再說 2. 編造一個(gè)理由 ， 告訴他目前不須再檢查 ， 可以回家 3. 再驗(yàn)一次胎兒蛋白 ， 若正常便告訴他前面的檢查有時(shí)會(huì)做得不準(zhǔn) 4. 其他 1. 5 2. 3 3. 93 4. 36 案例二 ? 生物：未得肝癌 ? 心理： 自認(rèn)很可能患有肝癌 ， 十分焦慮 ? 社會(huì)：全家靠他工作糊口 ， 「 手停口停 」 ！ 案例二 ? 生物：未得肝癌 ? 心理： 自認(rèn)很可能患有肝癌 ， 十分焦慮 ? 社會(huì)：全家靠他工作糊口 ， 「 手?？谕?」 ！ 考量： 案例二 ? 生物：未得肝癌 ? 心理： 自認(rèn)很可能患有肝癌 ， 十分焦慮 ? 社會(huì)：全家靠他工作糊口 ， 「 手?？谕?」 ！ 考量： 坦白告知，儘早回家 案例二 ? 生物：未得肝癌 ? 心理： 自認(rèn)很可能患有肝癌 ， 十分焦慮 ? 社會(huì)：全家靠他工作糊口 ， 「 手?？谕?」 ！ 考量： 坦白告知，儘早回家 難道不怕副作用嗎？ 案例二 ? 生物：未得肝癌 ? 心理： 自認(rèn)很可能患有肝癌 ， 十分焦慮 ? 社會(huì)：全家靠他工作糊口 ， 「 手?？谕?」 ！ 考量： 坦白告知，儘早回家 難道不怕副作用嗎？ 溝通技巧 醫(yī)病關(guān)係 案例二 ? 醫(yī)者三大行為守則 ?勤奮 ?謙虛 ?誠實(shí) ? 不管用甚麼方式來解釋 ， 尌是不能說謊 ， 否則必須付出更大的代價(jià) ? 由跟他關(guān)係良好的主治醫(yī)師來告訴他 案例三 ? 一位 15歲國中女生因下腹疼痛
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