意外事件的預(yù)防及處理(文件)
【正文】 給藥時(shí)間。 (2)第二讀 :打開藥櫃取出藥品時(shí)核對(duì)依囑單上的藥品名稱與劑量。 給藥 冰箱藥品 ?依醫(yī)囑單核對(duì)冰箱藥櫃的藥品需正確三讀 :依囑單核對(duì)藥櫃標(biāo)示的藥品與劑量。 手寫醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑 。 : 病歷首頁、備血通知單、輸血記錄單 正確稱呼病人全名核對(duì)床頭卡手圈詢問病人血型。 ，輸出入量。 立即處理 : CBC 2cc (U/A) () 滿 8小時(shí) :留取尿液 滿 24小時(shí) : (U/A) () 輸血 立即處理 : CBC 2cc (U/A) () 滿 8小時(shí) :留取尿液 (U/A) 滿 24小時(shí) : (U/A) (同上 ) 輸血 正確書寫護(hù)理記錄 ?輸上血後護(hù)理記錄需寫明血品、血型、血袋號(hào)碼、數(shù)量，輸血開始時(shí)間及輸血反應(yīng)。 ?二、思想 ﹕ 無望、無助、空虛、孤獨(dú)、仇恨、忿怒、思考及綜合能力降低、有時(shí)無法控制自己。 ?第二級(jí) ﹕ 無論有無自殺企圖及行為之病史，但持續(xù)有自殺意念。 ? ﹕ 利用溝通協(xié)助解決衝動(dòng)，及建立良好關(guān)係，獲得病患信任。 麻醉藥品放置櫃皆有兩道鎖，鑰匙單支存放於組長身上。 記錄表上使用量與結(jié)存量相加需與固定數(shù)符合。 麻醉藥品使用後，空瓶需存留作為與藥局更換之依據(jù)，若藥品不甚破裂仍需保留碎瓶並向護(hù)理長報(bào)告填寫藥品異常單，連同碎瓶一同送至藥局更換。Rockville,2022b) 醫(yī)療疏失 ? ? ? ?所致 醫(yī)療疏失 醫(yī)療疏失原因 ?心所造成 ?引起 ?致 ? 醫(yī)療疏失 Swiss cheese model of accident causation ?醫(yī)療錯(cuò)誤事件是一連串的疏失所造成的 ?多半的醫(yī)療不良事件並非因個(gè)人疏忽或缺乏訓(xùn)練 ?75%的醫(yī)療問題來自系統(tǒng)的錯(cuò)誤 ？ ?嚴(yán)重的可預(yù)防性不良事件：如因?yàn)獒t(yī)療行為所造成的死亡事件或嚴(yán)重的傷害事件。 ? 通報(bào)制度缺乏回饋的機(jī)制，讓工作人員覺得通報(bào)的結(jié)果並不會(huì)有什麼改變或好處。 ? 若通報(bào)事件牽涉到醫(yī)師則擔(dān)心通報(bào)的結(jié)果可能會(huì)損及個(gè)人的名譽(yù)甚至遭到同僚的輕視或排擠。 ?。 醫(yī)療疏失 ?(1) 原則 (principles) 強(qiáng)調(diào)注意醫(yī)療安全是醫(yī)療院所每個(gè)人的責(zé)任 高階管理者應(yīng)預(yù)測(cè)醫(yī)療疏失發(fā)生的可能並將安全議題列入常規(guī)管理中 檢討過去發(fā)生事件並積極改善 發(fā)生疏失事件時(shí)不要指責(zé)怪個(gè)人應(yīng)檢討整個(gè)流程或制度 隨時(shí)收集分析相關(guān)資料做好風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)療疏失 (2)政策 (policies) 醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療訊息應(yīng)能直達(dá)高階管理階層 醫(yī)療相關(guān)議題應(yīng)包含各層職級(jí)與各部門 醫(yī)療疏失通報(bào)者應(yīng)被獎(jiǎng)勵(lì)而非受罰 醫(yī)療疏失之處罰應(yīng)依公平性原則並考量其為可接受或不可接受的錯(cuò)誤 醫(yī)療疏失 (3)流程 (procedures) 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程 流程應(yīng)清楚具體可行 若有經(jīng)常發(fā)生的疏失應(yīng)立即通報(bào) 隨時(shí)加強(qiáng)流程管理 醫(yī)療疏失 (4)執(zhí)行 (practice) 通報(bào)系統(tǒng)應(yīng)由下而上 一但發(fā)生醫(yī)療疏失應(yīng)及時(shí)有效的採取行動(dòng) 避免相同狀況再危害其他人 醫(yī)療疏失 ?第一大類 :給藥 ?VOREN VEANA ?醫(yī)師以開立停止用藥但護(hù)理人員未確實(shí)執(zhí)行停藥 ?大量點(diǎn)滴備藥但無使用而護(hù)理人員則給予另一名病患使用而未更改床號(hào)姓名 ?預(yù)防性抗生素錯(cuò)誤給予 醫(yī)療疏失 醫(yī)療不良案件討論 ?第一大類 :給藥 ?未確認(rèn)醫(yī)囑開立方式 ?Lopedin
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