意外事件的預防及處理(文件)
【正文】 給藥時間。 (2)第二讀 :打開藥櫃取出藥品時核對依囑單上的藥品名稱與劑量。 給藥 冰箱藥品 ?依醫(yī)囑單核對冰箱藥櫃的藥品需正確三讀 :依囑單核對藥櫃標示的藥品與劑量。 手寫醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑 。 : 病歷首頁、備血通知單、輸血記錄單 正確稱呼病人全名核對床頭卡手圈詢問病人血型。 ，輸出入量。 立即處理 : CBC 2cc (U/A) () 滿 8小時 :留取尿液 滿 24小時 : (U/A) () 輸血 立即處理 : CBC 2cc (U/A) () 滿 8小時 :留取尿液 (U/A) 滿 24小時 : (U/A) (同上 ) 輸血 正確書寫護理記錄 ?輸上血後護理記錄需寫明血品、血型、血袋號碼、數(shù)量，輸血開始時間及輸血反應。 ?二、思想 ﹕ 無望、無助、空虛、孤獨、仇恨、忿怒、思考及綜合能力降低、有時無法控制自己。 ?第二級 ﹕ 無論有無自殺企圖及行為之病史，但持續(xù)有自殺意念。 ? ﹕ 利用溝通協(xié)助解決衝動，及建立良好關係，獲得病患信任。 麻醉藥品放置櫃皆有兩道鎖，鑰匙單支存放於組長身上。 記錄表上使用量與結(jié)存量相加需與固定數(shù)符合。 麻醉藥品使用後，空瓶需存留作為與藥局更換之依據(jù)，若藥品不甚破裂仍需保留碎瓶並向護理長報告填寫藥品異常單，連同碎瓶一同送至藥局更換。Rockville,2022b) 醫(yī)療疏失 ? ? ? ?所致 醫(yī)療疏失 醫(yī)療疏失原因 ?心所造成 ?引起 ?致 ? 醫(yī)療疏失 Swiss cheese model of accident causation ?醫(yī)療錯誤事件是一連串的疏失所造成的 ?多半的醫(yī)療不良事件並非因個人疏忽或缺乏訓練 ?75%的醫(yī)療問題來自系統(tǒng)的錯誤 ？ ?嚴重的可預防性不良事件：如因為醫(yī)療行為所造成的死亡事件或嚴重的傷害事件。 ? 通報制度缺乏回饋的機制，讓工作人員覺得通報的結(jié)果並不會有什麼改變或好處。 ? 若通報事件牽涉到醫(yī)師則擔心通報的結(jié)果可能會損及個人的名譽甚至遭到同僚的輕視或排擠。 ?。 醫(yī)療疏失 ?(1) 原則 (principles) 強調(diào)注意醫(yī)療安全是醫(yī)療院所每個人的責任 高階管理者應預測醫(yī)療疏失發(fā)生的可能並將安全議題列入常規(guī)管理中 檢討過去發(fā)生事件並積極改善 發(fā)生疏失事件時不要指責怪個人應檢討整個流程或制度 隨時收集分析相關資料做好風險管理 醫(yī)療疏失 (2)政策 (policies) 醫(yī)院各項醫(yī)療訊息應能直達高階管理階層 醫(yī)療相關議題應包含各層職級與各部門 醫(yī)療疏失通報者應被獎勵而非受罰 醫(yī)療疏失之處罰應依公平性原則並考量其為可接受或不可接受的錯誤 醫(yī)療疏失 (3)流程 (procedures) 加強標準的作業(yè)流程 流程應清楚具體可行 若有經(jīng)常發(fā)生的疏失應立即通報 隨時加強流程管理 醫(yī)療疏失 (4)執(zhí)行 (practice) 通報系統(tǒng)應由下而上 一但發(fā)生醫(yī)療疏失應及時有效的採取行動 避免相同狀況再危害其他人 醫(yī)療疏失 ?第一大類 :給藥 ?VOREN VEANA ?醫(yī)師以開立停止用藥但護理人員未確實執(zhí)行停藥 ?大量點滴備藥但無使用而護理人員則給予另一名病患使用而未更改床號姓名 ?預防性抗生素錯誤給予 醫(yī)療疏失 醫(yī)療不良案件討論 ?第一大類 :給藥 ?未確認醫(yī)囑開立方式 ?Lopedin
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