【正文】 顯示病人手術(shù)記錄，包括手術(shù)時(shí)間，手術(shù)名稱、麻醉情況、切口、操作編碼等。 圖 552 注： ?在本系統(tǒng)中錄入的手術(shù)申請(qǐng)單發(fā)送后，一經(jīng)安排，即可在‘手術(shù)及切口情況’模塊中編輯病人手術(shù)切口情況。若填寫手術(shù)申請(qǐng)單后未直接發(fā)送，而是 55 退出了本模塊，則該申請(qǐng)單將顯示于今日工作界面中，醫(yī)生選中后單擊可以打開該手術(shù)申請(qǐng)單，并允許進(jìn)行修改、刪除、發(fā)送等操作。 （醫(yī)師在維護(hù)系統(tǒng)的‘全院科室維護(hù)’模塊中設(shè)置） 手術(shù)單中手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)師是必錄項(xiàng)，其它項(xiàng)目可根據(jù)實(shí)際情況填寫。 注： 只要是本 住院 科室 的醫(yī)生就有權(quán)限編輯該病人的各類病歷。 5) 錄入病歷中各部分內(nèi)容，如 病人主訴 。增加后該病歷進(jìn)入歷史病歷列表中。左下屏顯示 首次病程錄的各種病歷模板 。病歷類型由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要在‘病歷 類型 維護(hù)’模塊進(jìn)行設(shè)置，如：入院錄、首次病程錄、病程記錄、住院大病歷、出院錄等。 【功能】：書寫病人病歷。 刪除診斷方法：選中欲刪除的診斷，單擊鼠標(biāo)右鍵出現(xiàn)圖標(biāo)‘ ’后，將其拖出診斷即可。若再次選中，單擊按 51 鈕‘ ’，則將該疾病原還到近期未愈中。 3) 維持診斷：指從最近一次診斷中延續(xù)下來的診斷。 【操作步驟】： 選擇要進(jìn)行診斷處理的病人，選擇“工具 |診斷處理”子菜單，進(jìn)入診斷處理模塊，如圖 531所示： 圖 531 上屏近期未愈診斷欄中顯示病人最近一次診斷的未愈疾病， 下屏為 病人 診斷欄，用于編輯病人當(dāng)前的診斷情況。 錄入出院帶藥后，單 擊按鈕‘ ’，提交出院帶藥，提交后的醫(yī)囑開囑醫(yī)生變?yōu)楹谏? 醫(yī)囑提交后，傳至病區(qū)護(hù)士站，病區(qū)護(hù)士站可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處 49 理。（此功能在其它模塊中的處理同本模塊，以下不再贅述） ?只有長(zhǎng)期醫(yī)囑可以調(diào)用一日多次、按天或按小時(shí)的用法編碼，另外各類醫(yī)囑只可用日次為一的用法編碼 （此項(xiàng)由操作醫(yī)生控制） 。對(duì)于已提交的醫(yī)囑，在本模塊中不允許修改。若需要取消停囑的醫(yī)囑已經(jīng)保存過，則不能再進(jìn)行取消。設(shè)定停囑日期時(shí)間后，單擊按鈕‘ ’即可。 刪除一組：選中欲刪除的醫(yī)囑組，按‘ F8’鍵，刪除該醫(yī)囑組中的所有醫(yī)囑。 47 合并條件如下： 1) 不同醫(yī)生開的醫(yī)囑組不能合并。 12) 醫(yī)囑 項(xiàng)目的 右側(cè)將根據(jù)病人性質(zhì)顯示病人使用該醫(yī)囑所需支付的費(fèi)用自付比例（藥品、費(fèi)用項(xiàng)目的自負(fù)比例在維護(hù)系統(tǒng)的‘病人性質(zhì)維護(hù)’模塊中設(shè)置）。 10) 對(duì)于費(fèi)用醫(yī)囑來說，同一組中第一條醫(yī)囑為主項(xiàng)以圖標(biāo)‘ ’標(biāo)識(shí)，其它為副項(xiàng)。 7) 對(duì)于費(fèi)用或醫(yī)技項(xiàng)目來說，沒有劑量。 注： 保存醫(yī)囑時(shí)，對(duì)于數(shù)量為零的醫(yī)囑，系統(tǒng)將予以刪除。 2) 當(dāng)錄入的藥品醫(yī)囑有皮試判別時(shí)，系統(tǒng)將予以提示。 ? 醫(yī)囑組套：需在代碼前加‘，’，再錄入組套代碼（醫(yī)囑組套在病區(qū)護(hù)士站中‘醫(yī)囑組套’模塊中維護(hù)）。 醫(yī)囑處理 醫(yī)囑輸入 【功能】：為在院病人錄入醫(yī)囑。完成后系統(tǒng)進(jìn)入醫(yī)囑錄入模塊，詳見醫(yī)囑錄入。 第三步 ： 1) 診斷信息錄入完畢后，單擊按鈕‘ ’，進(jìn)入向?qū)У谌?，如圖 515所示： 43 圖 515 2) 根據(jù)新病人常規(guī)醫(yī)囑維護(hù)模塊的設(shè)置（在‘維護(hù) |新病人常規(guī)醫(yī)囑’模塊設(shè)置），當(dāng)前界面上方顯示當(dāng)前科室的基本醫(yī)囑，下方顯示醫(yī)師疾病常用醫(yī)囑。 第二步 ： 1) 病 人 信息 錄入 完畢 后， 在 上圖 513 中 單 擊 按鈕‘ ’，進(jìn)入向?qū)У诙?，如圖 514所示： 42 圖 514 2) 在編輯框中錄入該病人入院診斷的疾病代碼，選擇疾病后按回車，該疾病顯示在 病人 診斷欄。 3) 其中入院信息、病人醫(yī)師數(shù)據(jù)與病區(qū)護(hù)士站病人信息模塊關(guān)聯(lián)，即無論修改哪一邊的數(shù)據(jù)，另一邊都能予以反映。 注： 通過菜單‘文件’下的‘今日工作’及‘住院病人’，可在兩種界面間切換。 病人情況中的醫(yī)技結(jié)果報(bào)告，若在右側(cè)的復(fù)選框中打上勾，則退出系統(tǒng)后，系統(tǒng)將該結(jié)果報(bào)告在病人情況界面中清除。 38 第五章 業(yè)務(wù) 系統(tǒng)登錄后，住院醫(yī)生站顯示 今日工作界面，如圖 51所示： 圖 51 左側(cè)是本系統(tǒng)各常用模塊的快捷按鈕，通過點(diǎn)擊常規(guī)工作、查詢、工具及郵件箱按鈕可進(jìn)行切換。 4） 在值班期間 該值班醫(yī)生 可看到本病區(qū)所有病人并擁有所有處理權(quán)限 。 37 單擊‘ ’按鈕，退出值班醫(yī)生排班窗口?？蓪?duì)本周或下周的各工作日進(jìn)行排班設(shè)置 。 注： 醫(yī)院使用的病歷，及 病歷中的各部分組成，均可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況 結(jié)合該醫(yī)生的個(gè)人風(fēng)格（或整個(gè)科室的要求） 在程序中 的相應(yīng)模塊進(jìn)行設(shè)置。其中： ? 全部： 包括所有住院科室已維護(hù)、該類型的各種（個(gè)人、科室或公用）病歷模板。 具體操作同“ 個(gè)人病歷模板” 維護(hù) ，這里不再贅述。 【操作步驟】： 選擇“維護(hù) |病歷模板維護(hù) |科室病歷模板 ”子菜單， 進(jìn)入 科室 病歷模板維護(hù)模塊 。并回至其父窗口（圖 4121所示）。 進(jìn)入該病歷模板明細(xì)內(nèi)容的維護(hù)窗口， 分別錄入 各病歷標(biāo)題的明細(xì)內(nèi)容。主要有個(gè)人病歷模板、科室病歷模板、公用 病歷模板 及病歷模板查詢。 設(shè)置完成后，單擊‘ ’按鈕，保存所做的修改。 如圖 4111所示： 圖 4111 其中首次病程錄、住院大病歷、入院錄、出院錄、病程記錄等病歷類型及各類的明細(xì)標(biāo)題為本系統(tǒng)初始化后的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 5) 維護(hù)后，需單擊‘ ’按鈕保存。 3) 為該疾病人錄入費(fèi)用醫(yī)囑或藥品醫(yī)囑。在醫(yī)囑的‘ ’中單擊，此時(shí)圖標(biāo)變?yōu)椤?’，再次單擊，則又還原回‘ ’，打‘ ’標(biāo)志的醫(yī)囑保存時(shí)系統(tǒng)會(huì)將它們清除。如圖 4101所示： 圖 4101 2) 常規(guī)科室醫(yī)囑包括兩類，藥品醫(yī)囑和 費(fèi)用醫(yī)囑，光標(biāo)移至左上屏代碼輸入框，通過‘ F12’鍵可在費(fèi)用輸入與藥品輸入間進(jìn)行切換。 【操作步驟】： 選擇“維護(hù) |新病人常規(guī)醫(yī)囑維護(hù)”子菜單， 進(jìn)入新病人常規(guī)醫(yī)囑模塊。 選中一條病歷模板，點(diǎn)擊‘ ’ ，則系統(tǒng)詢問是否刪除該病歷模板，選擇‘ ’，即刪除該病歷模板。 在選擇了主訴以后，在右邊的兩個(gè)文本框中分別出現(xiàn)了現(xiàn)病史和體征的信息。每個(gè)疾病對(duì)應(yīng)多個(gè)病歷模板，而每個(gè)病歷模板由主訴、現(xiàn)病史、體征檢查三個(gè)部分組成。 用鼠標(biāo)在窗口右邊的體征列表框中右擊，則出現(xiàn)菜單 ，該菜單同樣可以實(shí)現(xiàn) 7的功能。可以在輸入體征名稱，并選擇是正常值還是非正常值。隱藏：不論體征值正常與否，都不顯示?！薷摹汀畡h除’的操作與以上步驟類似。用鼠標(biāo)點(diǎn)擊第二層的節(jié)點(diǎn)，就可以在窗口右邊的列表中檢索出該器官的體征。體征代碼可以在輸入病歷時(shí)使用，加快輸入體征。 26 體征代碼維護(hù) 【 功能 】： 維護(hù)病人體征代碼。 點(diǎn)擊‘ ’，會(huì)在疾病列表的最后增加一條記錄，并給其代碼賦一個(gè)最大值。 診斷代碼維護(hù) 【 功能 】： 維護(hù)診斷代碼。 圖 463 選中一個(gè)禁忌組，點(diǎn)擊‘ ’，則系統(tǒng)提示是否刪除該禁忌組，選擇‘ ’則刪除該禁忌組。 用鼠標(biāo)單擊反應(yīng)機(jī)理（或急救方案）旁邊的空白處，打開‘文本輸入’窗口，如圖 462所示，在其中錄入文本后，單擊按鈕‘ ’ ，則關(guān)閉窗口，并將輸入的文本寫入禁忌組中。 錄入藥品（或疾病后），在窗口的左邊顯示有該藥品（或疾?。┐嬖诘慕山M。 藥品禁用維護(hù) 【 功能 】： 維護(hù)住院醫(yī)生的藥品禁忌。 22 ２） 醫(yī)師的級(jí)別屬性在維護(hù)系統(tǒng)的‘全院科室維護(hù)’模塊中設(shè)置 ，否則 在維護(hù)組別人員時(shí)，將 不能正 確 判斷醫(yī)師級(jí)別。 增加時(shí)，若選擇的醫(yī)生非當(dāng)前級(jí)別的醫(yī)生，系統(tǒng)將予以提示。選中一個(gè)組別或一個(gè)醫(yī)生，屏幕中間列及右屏成員信息中顯示相關(guān)信息。單擊‘ ’按鈕取消當(dāng)前未保存的任何操作；單擊‘ ’按鈕，保存當(dāng)前設(shè)置內(nèi)容。雙擊主菜單，屏幕顯示該菜單下各子菜單名稱。如圖 421所示： 圖 421 增加用戶之前必須先設(shè)置用戶組，同理，刪除組之前必須先刪除用戶。 注意： ?病歷信息：指所有與電子病歷相關(guān)的維護(hù)信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)； ?其他數(shù)據(jù)：指除病歷信息以外的所有數(shù)據(jù)。 【功能】： 在上系統(tǒng)之前，對(duì)本系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行初始化。若刪除不完整，單擊‘ ’按鈕，系統(tǒng)將顯示詳細(xì)的信息， 15 用戶可根據(jù)需要手工刪除。 工作站上已安裝住院醫(yī)生站，現(xiàn)需要重裝或進(jìn)行版本升級(jí)，建議先將原有的安裝程序卸載，然后再進(jìn)行重新安裝。 注 ： １） 用戶名、用戶口令可以不設(shè)置。 住院醫(yī)生站雖已安裝完畢，但尚未進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的連接設(shè)置。 11 圖 227 當(dāng)復(fù)制完程序文件、支持文件、圖標(biāo)文件及幫助文件后，系統(tǒng)安裝基本結(jié)束， 如圖 228所示： 圖 228 在此可選擇自述產(chǎn)品文件的查看，及立即運(yùn)行住院醫(yī)生站。 圖 223 圖 224 單擊‘ ’，系統(tǒng)顯示住院醫(yī)生站所有的安裝部件，如圖225所示。 系統(tǒng)安裝 首先，打開資源管理器，找到 光驅(qū)中住院醫(yī)生站的安裝程序，即 文件。 7 第二章 系統(tǒng)安裝 本安裝盤提供的是工作站上程序的安裝。 ? 586以上機(jī)型。 6 本 HIS系統(tǒng)適用于各大中小醫(yī)院，產(chǎn)品采用網(wǎng)絡(luò)工作環(huán)境。 維護(hù)方便，功能強(qiáng)大 采用大型數(shù)據(jù)庫提供的數(shù)據(jù)維護(hù)功能。 ? 系統(tǒng)運(yùn)行過程中，大量使用各類對(duì)話框及在線幫助，以幫助不熟悉 該系統(tǒng)的 用戶盡快掌握操作。 根據(jù)病區(qū)的系統(tǒng)選項(xiàng) ， 在停囑的時(shí)候自動(dòng)產(chǎn)生退藥單 。 完善 病歷書寫模塊 。 新增功能 病危通知系統(tǒng)，基于瀏覽器的電子病歷，無費(fèi)用醫(yī)囑，病區(qū)醫(yī)囑、醫(yī)生醫(yī)囑分開（防止并發(fā)操作和數(shù)據(jù)覆蓋）并動(dòng)態(tài)保持同步。 1 目 錄 第一章 系統(tǒng)功能概述 ....................................................................................... 4 軟件功能概述 .......................................................................................... 4 新增功能 .................................................................................................. 4 技術(shù)特征 .................................................................................................. 5 應(yīng)用環(huán)境 .................................................................................................. 6 第二章 系統(tǒng)安裝 ................................................................................................ 7 安裝前準(zhǔn)備 .............................................................................................. 7 系統(tǒng)安裝 .................................................................................................. 7 系統(tǒng)卸載 ................................................................................................13 第三章 系統(tǒng)登錄 ..............................................................................................16 第四章 數(shù)據(jù)維護(hù)及初始化 .............................................................................18 初始化 .....................................................................................................18 用戶管理 ................................................................................................19 權(quán)限設(shè)置 ...............................................