化療藥物及血液學(xué)毒性及處理(文件)
【正文】 危險因素者不須使用。非格司亭：臨床上使用的大多數(shù)GCSF都是非格司亭，用法為5 μg/（kg d），其主要的副作用是過敏、骨痛，個別患者可能出現(xiàn)脾破裂、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。不建議這些藥物與放療同時應(yīng)用。促紅細胞生成素的臨床應(yīng)用腫瘤患者貧血的發(fā)生率較高，其原因可能與接受細胞毒藥物治療、腫瘤侵犯骨髓、出血、溶血、EPO相對分泌不足、鐵缺乏、慢性病性貧血等因素有關(guān)，其中慢性病性貧血是最常見的非治療相關(guān)的貧血。在很多腫瘤中，貧血是患者預(yù)后不良的因素，可使死亡風險提高65%，其原因可能與缺氧導(dǎo)致化療耐藥有關(guān)。接受同步放化療的患者貧血的發(fā)生率為42%，而單獨接受放療者僅為19%。蓋伊（Gay）等報告將其用于5種不同的神經(jīng)母細胞瘤細胞系，經(jīng)測定，此5種細胞表面均有GCSF受體表達，而GCSF能夠明顯的增加腫瘤細胞的增殖活性和侵襲性。沙格司亭：250 mg/（m2 d），副作用包括水潴留和心、肺、肝、腎功能損害等。對于非發(fā)熱性粒細胞缺乏，目前尚無有關(guān)GCSF使用原則的建議。一項研究將138例化療后絕對中性粒細胞計數(shù)（ANC）≤500/ml的患者分為應(yīng)用GCSF和不應(yīng)用GCSF兩組。對于非初次化療的實體瘤患者及非髓系血液系統(tǒng)腫瘤患者，
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