股外側(cè)穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用(文件)
【正文】 支顯露④ 皮瓣轉(zhuǎn)移⑤ 遠(yuǎn)期隨訪 參考資料1呂華，洛樹東。 8486+1912丁家明,佘永華,張紹宇,陳真,王小芳,王李曉。 1819。 四川解剖學(xué)雜志。山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報。股前外側(cè)皮瓣穿支只有30%左右是肌間隙穿支，而且變異較大，臨床上切取時往往要切斷穿支穿過的股外側(cè)肌或股直肌。①男性病人，大腿皮膚上毛發(fā)較多，修復(fù)手掌、足底時會出現(xiàn)毛發(fā)生長。②血管蒂長，如果將股深動脈包含在內(nèi)時，蒂長達(dá)8~10cm，適宜修復(fù)長段血管缺損的創(chuàng)面。清創(chuàng)后足底皮膚缺損約25cm14cm,設(shè)計(jì)股前外側(cè)皮瓣25cm8cm和股外側(cè)穿支皮瓣15cm。膝部7cm6cm瘍設(shè)計(jì)8cm7cm帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移150176。30 cm,主要原因?yàn)榭p合張力過大,但均未影響最終效果。供區(qū)直接縫合15例,植皮2例。1 本組男12例,女5例,年齡23~75歲。此時皮瓣僅剩與血管蒂相連，充分止血后，檢查皮瓣的血循狀況。在向近中側(cè)分離前，必須仔細(xì)結(jié)扎上述分支。分開肌間隙，在股二頭肌短頭上緣附近辯認(rèn)第4穿支，此處血管可位于肌肉上、下或穿行其內(nèi)。2 手術(shù)方法 病人取仰臥位，髖、膝略屈曲，小腿內(nèi)旋，髖下墊高，以利旋轉(zhuǎn)。如果僅帶穿支旋轉(zhuǎn)，應(yīng)將穿支位于皮瓣近端1/5處為宜。第3穿支起點(diǎn)的直徑為2~3mm，此處股深動脈的直徑為3~5mm，終未皮支的直徑在1~2mm左右。所有穿支中以第3穿支口徑最大，但其中任一血管蒂均可選作吻合。第4穿支相互交通，沿股骨粗線行走,發(fā)出分支到達(dá)股外側(cè)肌和股二頭肌，同時每個穿支均沿股外側(cè)肌間隙垂直發(fā)出1~2支肌間隙皮膚穿支，皮膚穿支穿出深筋膜之后在淺筋膜層內(nèi)相互交通并且與膝上外側(cè)動脈的皮支相交通。11 材料與方法 10具成人尸體髖關(guān)節(jié)離斷新鮮標(biāo)。 perforator flap。結(jié)果 股外側(cè)穿支皮瓣主要是由股深動脈第3穿支供血的皮瓣。方法 對10成人尸體下肢新鮮標(biāo)本灌注后,解剖觀察大腿中下段皮膚血供情況,并應(yīng)用12例股外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺
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