【正文】 18氟喹諾酮類的抗菌作用機理是（ B ） A 抑制 細菌細胞壁 合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細胞膜 功能 D 作用細胞 30S 核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 18多粘菌素的抗菌作用機理是（ C ） A 抑制 細菌細胞壁 合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細胞膜 功能 D 作用細胞 30S 核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于 2020 版國家基藥的是（ A ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢拉丁 C 氧氟沙星 D 芐星西林 19以下不屬于 2020 版國家基藥的是（ C ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢氨芐 C 氧氟沙星 D 阿莫西林 19以下不屬于 2020 版國家基藥的是（ A ） A 氧氟沙星 B 頭孢唑林 C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 22 19以下不屬于 2020 版國家基藥的是（ B ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢拉丁 C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于 2020 版國家基藥的是（ A ） A 頭孢曲松 B 頭孢拉丁 C 氧氟沙星 D 芐星西林 三 、多項選擇題 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴重后果的 ，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責任（ AB ）。 Ⅰ .繁殖期殺菌劑；Ⅱ .靜止期殺菌劑；Ⅲ .速效抑菌劑； Ⅳ .慢效抑菌劑 A． Ⅰ +Ⅱ B． Ⅰ +Ⅲ C． Ⅱ +Ⅲ D． Ⅲ +Ⅳ 外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ABD ）。 A．選用品種 B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用藥 以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（ DE ）。（ √ ） 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不 易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。（ √ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求 Ⅱ 類切口的停藥時間為 3 至 7 天。 （ √ ） 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（ ） 2 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù) 時間 長（ 3 小時）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ ） 術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 （ ） 五 、連線題 請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7 六 、簡答題： 簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時開始給藥？ 答：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證 : ① II 類清潔 污染切口及部分 III 類（污染）切口手術(shù)，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)； ②使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補術(shù)； 25 ③清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡 70 歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。 答： 診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 （ 1）品種選擇： （ 2）給藥劑量： （ 3）給藥途徑：（ 4）給藥次數(shù)： （ 5）療程： （ 6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征： 抗生素治療失敗的常見原因有哪些？ 答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面： （ 1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。 納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？ 答、（ 1）具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物； （ 2）需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； （ 3）新上市不足 5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物； 26 （ 4）價格 昂貴的抗菌藥物。 （ 3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存 在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。 給藥時間：應(yīng)于切開皮膚 (粘膜 )前 30 分鐘或麻醉誘導(dǎo)時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前 2 小時給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。（ √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀 消退后 72～ 96小時。（ √ ） 2 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ √ ） 2 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。 （ √ ) 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺 培南 /西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù) 時間 長（ 3 小時）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。 A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 23 C．腸道感染 D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 腦膜炎是 ,腦脊液中濃度≥ MIC 的藥物有（ ACD ）。 E．預(yù)防消化道感染 抗菌藥物分哪三 類進行分級管理（ ABC ）。 A．醫(yī)師 B．臨床藥師 C．行政人員 D．護士 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE ）。該醫(yī)囑存在的問題（ D） A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D、以上都是 17根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B） A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 20 17某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用 4 天，存在的問題是（ C ） A、術(shù)后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟 C、 A + B D、以上都不對 17腹外疝手術(shù)圍手 術(shù)期用藥，首選藥物為（ C ） A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉 + 甲硝唑 ，屬于二線藥物的是（ C ）： A. 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B. 注射用頭孢呋辛鈉 C. 阿奇霉素分散片 D. 鹽酸去甲萬古霉素 （ MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ）： A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬古霉素 17亞胺 培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ) A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體 17對產(chǎn)生超廣譜β – 內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行 治療 時宜首選 類 抗生素 。 C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細菌。 A．氨基糖苷類 B．頭孢唑林 C．利福平 D．兩性霉素 B 13治療產(chǎn) ESBLs(超廣譜β 內(nèi)酰胺酶 )菌感染首選（ A ） 。 A． 四環(huán)素類 B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類 13不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是（ D ） 。 A． 30% B． 40% C． 50% D． 75% 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項不正確（ D ）。 A． 一年 B． 半年 C． 三個月至六個月 12藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到（ D ）。 A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．腸道感染 D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 12在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強的是 ( A )。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）： A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 9下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ） A. 疝修補術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 100、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（ D ） A 國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上 B 不宜用于有癲癇或 其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C 可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D 可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌 10結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（ D ） A 對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含 2 種或 2 種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物 B 忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C 治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D 合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇 10神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（ D ） A． 銅 綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 D． 凝固酶陰性葡萄球菌 10ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（ A ） A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 14 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌 10胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（ B ） A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌 10 氨基甙類抗生素其作用機制是（ D ） A 抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細菌 DNA 回旋酶 C 破壞細菌細胞壁 D 阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌 10為靜止期殺菌劑的是（ E ） A 青霉素類 B 大環(huán)內(nèi)脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 10 氨基甙類主要不良反應(yīng)有（ D ） A 過敏反應(yīng) B 前庭功能損害 C 耳蝸神經(jīng)損害 D 腎毒性 E 神經(jīng)肌肉阻斷作用 10下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是（ A ） A 鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 10抗菌譜最窄的是（ C ） A 丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星 1可影響幼兒牙釉質(zhì)和骨骼發(fā)育的藥物是（ D ） 11下列不屬于抗感染藥物預(yù)防正確應(yīng)用的是（ E ） 11發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（ C ） 11在使用之前不需要進行皮膚過敏試驗的藥物是 ( E )