醫(yī)院感染暴發(fā)或聚集-姜亦虹(文件)
【正文】 消毒 工作服較臟 空調(diào)濾網(wǎng)灰塵較多 初步推斷 ? 支氣管鏡清洗消毒不合格所致 ? 清潔消毒不到位、工作人員洗手依從性 差也是不容忽視的原因 采取措施 ? ? ? ? ? ? 停用內(nèi)鏡清洗消毒機，改手工清洗消毒 對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn) 做好床邊隔離 規(guī)范工人工作程序 增加工作服更換頻次 規(guī)范儀器按鈕清潔消毒 采樣結(jié)果 ? 經(jīng)內(nèi)鏡清洗消毒機消毒后支氣管鏡 仍有鮑曼不動桿菌！ ? 工作人員手、門把手、治療車、輸 液泵等多種儀器按鈕、病歷夾、工 作服袖口均檢出鮑曼不動桿菌！ 同源性研究 ? 所有采集標(biāo)本 16份中： 基因型完全一致 10份 基因型完全一致 6份 兩者之間僅有一個位點有差異 結(jié) 論 ? ICU鮑曼 不動桿菌感染暴發(fā) 果 結(jié) ? 未有新發(fā)病例 N7H9禽流感救治及防護 ? ? ? ? 根據(jù)病情初步診斷 安置在負(fù)壓病房 防護用品使用 各類物品消毒管理要求 分析共同點，逐一排除！ 感染的預(yù)防應(yīng)放在首位！ 消毒滅菌新理念 空氣消毒不再是感控重點 ? ? ? ? ? 循證醫(yī)學(xué)證實空氣培養(yǎng)對感染率無影響 目前空氣消毒方法的局限性 強調(diào)通風(fēng)與氣流組織 弱化了空氣消毒 空氣凈化與空氣潔凈的不同點 物體表面及地面以清潔為主 ? 物體表面保持清潔，采用清潔劑擦拭 ? 物體表面有血液、體液等污染時消毒處理 ? 地面平日采用濕式清掃 ? 地面有血液、體液等污染時，先去除污染物，然 后消毒處理 ? 建議用對環(huán)境友好的低效消毒劑如洗必泰 ? 但目前，常用 %含氯消毒劑 診療器械消毒與滅菌 ? ? ? ? ? ? 一般器械不必預(yù)處理 預(yù)處理并非僅有化學(xué)浸泡一種方法 強調(diào)消毒滅菌工作的專業(yè)性 特別強調(diào)消毒前的專業(yè)清洗 盡可能采用壓力蒸汽滅菌方法處理器械 盡量減少化學(xué)消毒劑浸泡 診療器械消毒與滅菌 ? 快速壓力滅菌器不得作為手術(shù)器械常規(guī)滅菌用 ? 甲醛自然熏蒸不得作為手術(shù)器械滅菌用 ? 戊二醛作為滅菌劑使用： 應(yīng)置通風(fēng)處，加蓋浸泡 10小時 不得浸泡縫線、皮片及縫針 浸泡前必須充分清洗與干燥 使用前大量無菌水沖洗 容器應(yīng)定期消毒 防護措施得當(dāng) 關(guān)于化學(xué)消毒劑 ? 必須索取安全評價報告 ? 必須按照批件使用說明使用 ? 產(chǎn)品說明書與批件附件不一致的為不合 格產(chǎn)品 ? 應(yīng)根據(jù)物品的危險程度選擇合適的消毒 劑 ? 含氯消毒劑建議使用泡藤片，以便精確計 算濃度 ? 碘伏等中效消毒劑每周應(yīng)對容器滅菌兩次 ? 建議使用小包裝皮膚
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