【正文】 材料員：（簽名）專職安全員：（簽名）填表人：（簽名）填表日期 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。起重機械基礎驗收表工程名稱起重機械名稱型號規(guī)格備案編號工地自編號總承包單位項目負責人基礎施工單位項目負責人驗收項目檢查結果驗收結論地基的承載能力（不小于 KN/㎡）基礎混凝土強度 （附試驗報告）基礎周圍有無排水設施基礎地下有無暗溝、孔洞（附釬探資料）混凝土基礎尺寸(預埋件尺寸)、規(guī)格是否符合圖紙及說明書要求混凝土基礎表面平整情況（允許偏差10mm）鋼筋、預埋件隱蔽驗收記錄樁驗收記錄驗收結論： 驗收日期： 年 月 日驗收人簽名總承包單位基礎施工單位監(jiān)理單位專項方案編制人: (簽名)項目技術負責人: (簽名)項目負責人: (簽名)（公章）專項方案編制人: (簽名)項目技術負責人: (簽名)項目負責人: (簽名)（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師: (簽名)總監(jiān)理工程師:（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。3破碎機械進料口平臺的設置應符合《水利水電工程施工通用安全技術規(guī)程》（SL3982007）要求；進料口邊緣除機動車輛進料側外，并設置欄桿；顎式破碎機的碎石軋料槽上面設防護罩；進料口處應設立人工處理卡石及超徑石的操作平臺。7堆取料機械軌道應平直，基礎堅實，兩軌頂水平誤差不應大于3mm，軌道坡度應小于3% 夾軌裝置完好、可靠；指示燈等聯(lián)動的啟動、運行、停機、故障聯(lián)系信號可靠、靈敏；軌道兩端設有止擋，高度不小于行車輪直徑的一半。施工單位、監(jiān)理機構各一份。4拌和樓布設場地平整，基礎穩(wěn)固、堅實；設有人員行走通道和車輛裝停倒車場地；各層之間設有鋼扶梯或通道；電力線路絕緣良好，不使用裸線；電氣接地、接零應良好，接地電阻不大于4?。驗收意見 日期：驗收人簽名施工單位負責人：總監(jiān)理工程師：其他參加驗收人員：說明：本表一式 份，由施工單位填寫。3安全帶是否有人未系安全帶；安全帶系掛是否符合要求；安全帶是?！叭龑殹?、“四口”安全檢查驗收表單位名稱工程名稱序號驗收項目驗收內容結果1安全帽是否有人不戴安全帽；安全帽是否符合標準；是否按規(guī)定佩戴安全帽。6消防拌和樓及制冷車間內配備足量有效的消防器材、專用防毒面具和急救藥物，并設有人員應急清洗裝置。2制冷機械設備、管道、閥門、容器密封良好，無滴、冒、跑、漏現(xiàn)象；機械設備的傳動、轉動等裸露部位，設帶有網(wǎng)孔的鋼防護罩，孔徑不大于5mm；泄壓、排污裝置性能良好；電氣絕緣可靠，接地電阻不大于10?。9作業(yè)環(huán)境平臺、通道臨空面應設置防護欄桿，欄桿的高度符合相關規(guī)定；破碎機、篩分機的進出料口、振動篩等部位設置相應的噴水等降塵裝置；篩分作業(yè)場所應設隔音值班室，室內噪聲不應大于75db（A）。5其他安裝要求洗砂機、洗泥機、沉砂箱、棒磨機等機械設備周圍通道的寬不應小于1m，設備之間的間距不小于2m；，裝棒側設寬度不小于5m的工作平臺。砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)安全檢查驗收表單位名稱工程名稱序號驗收項目驗收內容結果1保證資料系統(tǒng)中的各機械設備是否有合格證、產(chǎn)品鑒定書、使用說明書等。起重機械安裝驗收表工程名稱工程地址施工總承包單位項目負責人使用單位項目負責人安裝單位項目負責人起重機械名稱型號規(guī)格備案編號工地自編號檢驗評定機構名稱檢驗報告編號報告簽發(fā)日期序號驗收項目檢查內容與要求現(xiàn)場和資料是否符合要求1安全運行條件⑴與周邊建構筑物、輸電線路的安全距離；⑵周邊雜物以及機體上堆積雜物和懸掛物的清理；⑶專用配電箱、電纜的安置位置是否恰當；⑷水平吊運作業(yè)路線的規(guī)定；⑸施工作業(yè)人員的安全通道；⑹基礎部位的防水、排水設施；⑺作業(yè)環(huán)境危險部位的安全警示標識2落實安全管理責任⑴明確起重機械的安全管理部門和管理員，及其安全管理責任；⑵本臺設備管理責任人及其責任；⑶定期維護保養(yǎng)；⑷安全操作規(guī)程；⑸在機身上顯著位置張掛設備管理標牌3安全管理資料(1)規(guī)定建立一機一檔的安全技術檔案；⑵特種作業(yè)人員的上崗資格證；⑶安全技術交底記錄；⑷各項起重機械安全管理制度（含應急預案及加節(jié)、附著裝置的驗收等制度）起重機械安裝驗收表（續(xù)表）序號驗收項目檢查內容與要求現(xiàn)場和資料是否符合要求4其他資料1 裝單位安裝自檢表；⑵安裝檢驗報告；⑶檢驗報告中不合格項的整改情況1 裝單位安裝自檢表；驗收結論 年 月 日參加驗收人員總承包單位使用單位安裝單位設備產(chǎn)權（或出租）單位監(jiān)理單位專業(yè)技術人員:（簽名）項目技術負責人:（簽名）項目負責人:（簽名）（公章）專項技術人員: (簽名)項目技術負責人: (簽名)項目負責人:(簽名)（公章）專項方案編制人: (簽名)項目技術負責人: (簽名)項目負責人: (簽名)（公章）負責人（簽名）：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師:（簽名）總監(jiān)理工程師:（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。安全防護用具進場查驗登記表工程名稱： 施工單位：序號名稱型號規(guī)格數(shù)量許可證號合格證號檢驗報告結論驗收人驗收日期材料員：（簽名）專職安全員：（簽名）填表人：（簽名）填表日期年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫。配電箱的電器安裝板上必須分設N線端子板和PE線端子板。箱內電器設施完整有效,參數(shù)與設備匹配,配電布置合理,并有標記開關箱中漏電保護器的額定漏電動作電流≤30mA，額定漏電動作時間≤。施工現(xiàn)場臨時用電驗收表工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人施工執(zhí)行標準及編號：序號檢查項目檢查內容與要求驗收結果一資料電工持省級以上建設主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書施工現(xiàn)場臨時用電設備在5臺及以上或設備總容量在50kW及以上者, 應編制用電組織設計臨時用電組織設計及變更時，必須履行“編制、審核、批準”程序, 由電氣工程技術人員組織編制，經(jīng)相關部門審核及具有法人資格企業(yè)的技術負責人批準后實施。施工單位、監(jiān)理機構各一份。施工期間必須有良好的降排水措施,降水時要有防止臨近建筑物沉降措施基坑支護、開挖及降水工程驗收表（續(xù)表）序號檢查項目檢查內容與要求驗收結果五支護結構支護結構施工及使用的原材料及半成品應遵照有關施工驗收標準進行檢驗對基坑側壁安全等級為一級或對構件質量有懷疑的安全等級為二級和三級的支護結構應進行質量檢測支護結構檢測、驗收試驗等六其他驗收結論 驗收日期： 年 月 日參加驗收人員設計單位勘察單位監(jiān)理單位項目負責人（簽名）：項目負責人（簽名）項目負責人（簽名）總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項方案編制人:（簽名）項目技術負責人:（簽名）項目負責人:（簽名）（項目章）專項方案編制人:（簽名）項目技術負責人:（簽名）項目負責人:（簽名）（項目章）專業(yè)監(jiān)理工程師:（簽名）總監(jiān)理工程師:（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。當支架立柱高度超過5m時，應在立柱周圈外側和中間有結構柱的部位，按水平間距6～9m,豎向間距2～3m,與建筑結構設置一個固結點三作業(yè)環(huán)境模板及其支架在安裝過程中，必須設置有效防傾覆的臨時固定設施高支模施工現(xiàn)場應搭設工作梯、作業(yè)人員不得爬支模上下高支模上高空臨邊有足夠操作平臺和安全防護作業(yè)面臨邊防護及孔洞封嚴措施應到位垂直交叉作業(yè)上下應有隔離防護措施四其他驗收結論 驗收日期： 年 月 日參加驗收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項方案編制人:（簽名）項目技術負責人:(簽名）項目負責人；（簽名）（項目章）專項方案編制人：（簽名）項目技術負責人：（簽名）項目負責人：（簽名）(項目章)專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）總監(jiān)理工程師：（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。當立柱底部不在同一高度時，高處的縱向掃地桿應向低處延長不少于2跨，高低差不得大于1m ，混凝土模板工程驗收表(續(xù)表)序號檢查項目檢查內容與要求驗收結果二立柱、水平拉桿與剪刀撐立柱接長嚴禁搭接，必須采用對接扣件連接，相鄰兩立柱的對接接頭不得在同步內，且對接接頭沿豎向錯開的距離不宜小于500mm，各接頭中心距主節(jié)點不宜大于步距的1/3嚴禁將上段的鋼管立柱與下段鋼管立柱錯開固定在水平拉桿上滿堂模板和模板支架立柱，在外側周圈應設由下至上的豎向連續(xù)式剪刀撐；中間在縱橫向應每隔10m左右設由下至上的豎向連續(xù)式剪刀撐，其寬度宜為46m，并在剪刀撐部位的頂部、掃地桿處設置水平剪刀撐且底端應與地面頂緊，夾角宜為45186。鋼管立柱的掃地桿、水平拉桿、剪力撐用扣件與鋼筋立柱扣牢?？烧{支托底部的立柱頂端應沿縱橫向設置一道水平拉桿。高空作業(yè)吊籃驗收表工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人施工執(zhí)行標準及編號：驗收部位塔設高度m材質型號序號檢查項目檢查內容與要求驗收結果1資料部分高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工持省級以上建設主管部門頒發(fā)的建筑施工特種