【正文】 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 附件安裝工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱: 桿塔號桿塔型絕緣型號及數(shù)量序號檢查(檢驗：項目性質(zhì)評級標準(允許偏差)質(zhì)量檢驗結(jié)果單項評定合 格優(yōu) 良1金具規(guī)格、數(shù)量關(guān)鍵按GB 50173—1992規(guī)定合格合格2跳線弧垂m左關(guān)鍵設(shè)計值：符合設(shè)計要求合格合格中合格合格右合格合格對桿塔間隙m左設(shè)計值：符合設(shè)計要求合格合格中合格合格右合格合格3跳線連板及并溝線夾連接關(guān)鍵按GB 50173—1992規(guī)定平整光滑合格合格4開口銷及彈簧銷關(guān)鍵符合設(shè)計要求齊全并開口合格合格5絕緣子的規(guī)格、數(shù)量關(guān)鍵按GB 50173—1992規(guī)定合格合格6跳線制作重要按GB 50173—1992規(guī)定曲線平滑美觀、無歪扭合格合格7懸垂絕緣子串傾斜偏差一般5(最大200mm)合格合格8防振錘安裝距離 mm一般設(shè)計值：合格合格177。附件：桿上電氣設(shè)備安裝質(zhì)量驗收及評定記錄 施工項目部（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 該分項工程的施工質(zhì)量符合規(guī)范和工程設(shè)計文件的要求。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日工程初檢申請表致 聊城電力工程監(jiān)理有限公司青島事業(yè)部 ： 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)公司三級自檢驗收合格，請予以初步竣工驗收。 專檢負責人： 日 期： 工程 質(zhì)檢報告建 設(shè) 單 位： 國網(wǎng)青島供電公司 建設(shè)單位負責人： 施 工 單 位： 青島電氣工程安裝有限公司 工程名稱驗收日期 工程編號計劃投資（萬元）開工日期竣工日期 設(shè)計、預(yù)算變更情況提前或逾期竣工原因竣工工程內(nèi)容竣工資料序號資料名稱份數(shù)序號資料名稱份數(shù)1施工組織設(shè)計18工程專檢報告12進度計劃19工程質(zhì)檢報告13材料需求表110工程總結(jié)14材料數(shù)量清單111竣工驗收報告15材料質(zhì)量證明16施工方案17工程開工報告1施工單位自檢主管部門檢查竣工驗收綜合評定單 位驗收人簽章單 位驗收人簽章建設(shè)單位運行單位監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位章監(jiān)理單位章施工單位章工程總結(jié)一、工程概況1. 工程規(guī)模（1）工程建設(shè)意義、背景及工程地址、路徑。（2）驗收日期（中間驗收、三級自驗收、監(jiān)理運行單位驗收、總驗收日期）。結(jié)算書46 / 46。4. 施工大事記二、施工管理工作總結(jié)1. 項目管理總結(jié)2. 安全管理總結(jié)3. 質(zhì)量管理總結(jié)4. 技術(shù)管理總結(jié)5. 造價管理總結(jié)三、本項目主要經(jīng)驗與教訓(xùn)四、工程遺留問題與備忘錄1. 未完成的項目和原因及影響工程功能實用的程度2. 后續(xù)完成計劃竣工驗收報告工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位開工時間竣工時間工程概況：驗收結(jié)論：遺留問題：建設(shè)單位（簽章）建設(shè)單位負責人： 年 月 日運行單位（簽章）運行單位負責人： 年 月 日監(jiān)理單位（簽章）監(jiān)理單位負責人： 年 月 日設(shè)計單位（簽章）設(shè)計單位負責人：年 月 日施工單位（簽章）施工單位負責人： 年 月 日工程簽證單工程名稱工程地點施工單位簽證原因及內(nèi)容注：應(yīng)具有一定的文字描述和圖片注釋。（3）主要材料型號、參數(shù)（基礎(chǔ)、桿塔、接地、絕緣、導(dǎo)地線、光纜等）。 監(jiān)理項目部（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 　 　　　工程質(zhì)量專檢報告青島電氣工程安裝有限公司 　　年　月　日工程質(zhì)量專檢報告工 程 名 稱施 工 單 位分 部 工 程檢 查 日 期項 目 經(jīng) 理（技術(shù)負責人）陪 檢 人 員檢 查 部 門專 檢 人 員檢查情況：一、工程概況二、檢查驗收依據(jù)三、驗收范圍 四、質(zhì)保體系及技術(shù)資料檢查情況五、工程實體驗收情況（三級檢驗記錄）六、存在的問題及整改建議（附質(zhì)量問題處理單） 檢查結(jié)論：經(jīng)專檢組檢查認定，該工程質(zhì)量符合設(shè)計要求，達到驗收評定標準，工程資料齊全、填寫正確、完整。施工單位檢查結(jié)果： 該分項工程的施工質(zhì)量符合規(guī)范和工程設(shè)計文件的要求。25合格合格13鋁包帶纏繞一般按GB 50173—1992規(guī)定統(tǒng)一美觀合格合格14瓷瓶大口銷子、螺栓及彈簧銷穿入方向外觀按GB 50173—1992規(guī)定穿向一致，整齊美觀合格合格驗收結(jié)論： 該分項工程的施工質(zhì)量符合規(guī)范和工程設(shè)計文件的要求。專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日附件安裝報審表工程名稱： 致_聊城電力工程監(jiān)理有限公司青島事業(yè)部 ：我單位已完成了附件安裝工作，現(xiàn)報審，請予以審核。附件：電力電纜終端、中間接頭制作安裝質(zhì)量驗收及評定記錄 施工項目部（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 該分項工程的施工質(zhì)量符合規(guī)范和工程設(shè)計文件的要求。合格3交聯(lián)聚乙烯電纜防潮封端應(yīng)可靠、嚴密合格4交流單芯電力電纜在支架上敷設(shè)，應(yīng)布置在同側(cè)支架上；在鋼管內(nèi)敷設(shè)，應(yīng)三相電纜共穿一管合格5電纜彎曲半徑應(yīng)符合GB 501682006規(guī)定合格6電纜固定應(yīng):牢固、可靠，緊固件表面應(yīng)鍍鋅合格7交流單芯電纜固定夾具無鐵件構(gòu)成的閉合磁路合格8電纜標志牌應(yīng)符合規(guī)范要求，電纜線路名稱、型號、長度及起至位置應(yīng)字跡清晰，不易脫落，固定應(yīng)牢靠，規(guī)格應(yīng)統(tǒng)一合格9電纜管口封閉應(yīng)按GB 501682006規(guī)定，電纜溝、隧道、豎井、建筑物及盤（柜）電纜出入口封堵良好合格10電纜架空敷設(shè)時，金屬護套、鎧裝、懸吊線應(yīng)有良好接地合格11單芯電纜是否按設(shè)計交叉互聯(lián)，接地箱接地是否完好合格監(jiān)理單位驗收記錄 該分項工程的施工質(zhì)量符合規(guī)范和工程設(shè)計文件的要求。按設(shè)計規(guī)定合格合格驗收結(jié)論： 該分項工程的施工質(zhì)量符合規(guī)范和工程設(shè)計文件的要求。一般≥200mm合格合格1kV以下一般牢固合格合格過引線及引下線安全距離相間1kV～10kV一般≥250mm合格合格并溝線夾線夾數(shù)量一般≥200mm合格合格異種金屬導(dǎo)線連接一般有過渡金具合格合格引線連