【正文】 ?？沽鞲胁《舅幬镏委熓橇鞲兄委熥罨竞妥钪匾沫h(huán)節(jié)。季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1）對奧司他韋和金剛烷胺雙重耐藥的比例在近幾年有所上升，耐藥株可經人與人之間傳播。抗流感病毒藥物推薦劑量和用法見表2。10歲200mg/d, 1次或分2次 同治療量金剛烷胺成人200mg/d, 1次或分2次 同治療量兒童，年齡19歲 58mg/，1次或分2次（不超過150mg/d），用至癥狀消失后2448小時58mg/1次或分2次（不超過150mg/d）179。（一）呼吸支持。 。動態(tài)觀察患者的情況。從患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀到住院的時間為27 天，1030%住院患者在住院當天或者住院12 天內即轉到重癥監(jiān)護室（ICU）治療。嚴重的呼吸衰竭，特別是急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者中是否首選無創(chuàng)正壓通氣（non invasive ventilation, NIV）目前尚缺乏循證醫(yī)學的證據。慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期、急性心源性肺水腫和免疫抑制的患者，若被診斷為流感和出現(xiàn)呼吸衰竭，應盡早試行無創(chuàng)正壓通氣。（2）有創(chuàng)機械通氣。Ⅱ.初始治療適當使用較高濃度的吸入氧，盡快緩解患者的缺氧狀態(tài)，根據脈搏/氧飽和度情況逐步降低氧濃度。Ⅴ.對于難治性低氧患者，可考慮肺復張和俯臥位通氣。Ⅲ.初始治療從較高濃度氧開始，視病情逐漸降低吸氧分數。同時，在重癥的流感患者，也應注意避免低容量的發(fā)生，保證血流動力學穩(wěn)定。在2009新甲型H1N1流感病毒流行期間，國內外都有使用ECMO成功救治嚴重氧和功能障礙的危重患者的報道。流感病毒對心臟的直接損害比較少見，但有報道流感病毒導致心肌炎和心包炎；同時，流感病毒啟動促炎因子釋放，間接對心臟造成損害，使原有的心臟基礎疾病加重。一旦臨床診斷感染或感染性休克，應盡快積極液體復蘇，6小時內達到復蘇目標：①中心靜脈壓（CVP）812 mmHg。若液體復蘇后CVP達812 mmHg，而SvO2或ScvO2仍未達到70%，需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容達到30%以上，或輸注多巴酚丁胺以達到復蘇目標。多巴酚丁胺一般用于感染性休克治療中經過充分液體復蘇后心臟功能仍未見改善的患者。遵循ABC原則，補充血容量，血管活性藥物應用，正性肌力藥物應用，機械性輔助循環(huán)支持：如主動脈內球囊反搏。合并急性腎功能衰竭的ARDS患者可采用持續(xù)的靜脈－靜脈血液濾過或間斷血液透析治療。糖皮質激素治療重癥流感患者，目前尚無循證醫(yī)學依據。兒童劑量：氫化可的松 510 mg/；甲基潑尼松龍12 mg/。出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。①基本方藥：銀花、連翹、桑葉、菊花、炒杏仁、浙貝母、荊芥、牛蒡子、蘆根、薄荷（后下）、生甘草。① 基本方藥：炙麻黃、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、蘇葉。（1）主癥：高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤。②）)