【正文】 。抗流感病毒藥物治療是流感治療最基本和最重要的環(huán)節(jié)。季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1）對(duì)奧司他韋和金剛烷胺雙重耐藥的比例在近幾年有所上升，耐藥株可經(jīng)人與人之間傳播?？沽鞲胁《舅幬锿扑]劑量和用法見表2。10歲200mg/d, 1次或分2次 同治療量金剛烷胺成人200mg/d, 1次或分2次 同治療量?jī)和?，年齡19歲 58mg/，1次或分2次（不超過150mg/d），用至癥狀消失后2448小時(shí)58mg/1次或分2次（不超過150mg/d）179。（一）呼吸支持。 。動(dòng)態(tài)觀察患者的情況。從患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀到住院的時(shí)間為27 天，1030%住院患者在住院當(dāng)天或者住院12 天內(nèi)即轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療。嚴(yán)重的呼吸衰竭，特別是急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者中是否首選無創(chuàng)正壓通氣（non invasive ventilation, NIV）目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。慢性阻塞性肺?。–OPD）急性加重期、急性心源性肺水腫和免疫抑制的患者，若被診斷為流感和出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)盡早試行無創(chuàng)正壓通氣。（2）有創(chuàng)機(jī)械通氣。Ⅱ.初始治療適當(dāng)使用較高濃度的吸入氧，盡快緩解患者的缺氧狀態(tài)，根據(jù)脈搏/氧飽和度情況逐步降低氧濃度。Ⅴ.對(duì)于難治性低氧患者，可考慮肺復(fù)張和俯臥位通氣。Ⅲ.初始治療從較高濃度氧開始，視病情逐漸降低吸氧分?jǐn)?shù)。同時(shí)，在重癥的流感患者，也應(yīng)注意避免低容量的發(fā)生，保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。在2009新甲型H1N1流感病毒流行期間，國(guó)內(nèi)外都有使用ECMO成功救治嚴(yán)重氧和功能障礙的危重患者的報(bào)道。流感病毒對(duì)心臟的直接損害比較少見，但有報(bào)道流感病毒導(dǎo)致心肌炎和心包炎；同時(shí)，流感病毒啟動(dòng)促炎因子釋放，間接對(duì)心臟造成損害，使原有的心臟基礎(chǔ)疾病加重。一旦臨床診斷感染或感染性休克，應(yīng)盡快積極液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)：①中心靜脈壓（CVP）812 mmHg。若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)812 mmHg，而SvO2或ScvO2仍未達(dá)到70%，需輸注濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容達(dá)到30%以上，或輸注多巴酚丁胺以達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。多巴酚丁胺一般用于感染性休克治療中經(jīng)過充分液體復(fù)蘇后心臟功能仍未見改善的患者。遵循ABC原則，補(bǔ)充血容量，血管活性藥物應(yīng)用，正性肌力藥物應(yīng)用，機(jī)械性輔助循環(huán)支持：如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。合并急性腎功能衰竭的ARDS患者可采用持續(xù)的靜脈－靜脈血液濾過或間斷血液透析治療。糖皮質(zhì)激素治療重癥流感患者，目前尚無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。兒童劑量：氫化可的松 510 mg/；甲基潑尼松龍12 mg/。出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。①基本方藥：銀花、連翹、桑葉、菊花、炒杏仁、浙貝母、荊芥、牛蒡子、蘆根、薄荷（后下）、生甘草。① 基本方藥：炙麻黃、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、蘇葉。（1）主癥：高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤。②）)