氣管和支氣管疾病(文件)
【正文】 第五節(jié) 氣管和支氣管斷裂傷 氣管斷裂多發(fā)生于氣管隆突上的部位 。 2. 環(huán)繞支氣管周圍的游離氣體，少量氣體可以通過支氣管壁的裂隙進入支氣管周圍鞘膜下與支氣管壁之間，故顯示出圍繞支氣管外透亮的氣體影像。 課件末頁 復(fù)習(xí)思考題 X線表現(xiàn)？ X線平片特點？ X線異物的 X線表現(xiàn)？ 參考資料 呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷圖譜 福州，福建科技出版社 1996 X線診斷基本功 天津，科技出版社 1993 X線診斷（胸部）第二版 上海，科技出版社 1993 Transitional Page 。 4. 肺臟墜落征 ：支氣管完全斷裂，發(fā)生可縱隔胸膜外，肺臟只依靠血管與縱隔相連，由于重加原因墜落于心膈角處。 【 臨床表現(xiàn) 】 氣管、支氣管斷裂常有呼吸困難、紫紺、咳嗽和咯血，可合并縱隔氣腫、血腫、窒息而死亡。 左側(cè)支氣管擴張（正位） 柱狀 兩肺支氣管擴張 【 病因 】 發(fā)生于胸部閉合性或開放性損傷（創(chuàng)傷性氣管、支氣管損傷這里指由直接作用在頸部或氣管的外力引起，如暴力擠壓或撞擊胸部、交通事故、自刎割斷氣管、刺刀或彈片穿透胸部），常伴有胸骨、肋骨骨折。 （ 1）柱狀擴張：管徑粗細不均，遠端增粗呈柱狀、杵狀。 （ 2） 囊狀或蜂窩狀陰影 ： 為囊狀支擴表現(xiàn) ，顯示多個圓形或卵圓形薄壁透亮區(qū)，多個聚集呈蜂窩狀，合并感染時有液平。 【 臨床表現(xiàn) 】 長期 咳嗽 、大量 膿痰 、反復(fù) 咯血 ， 極少數(shù)患者僅有反復(fù)咯血，稱“干性支氣管擴張癥”。 第四節(jié) 支氣管擴張 （ bronchiectasis ） 分類 ① 柱狀支擴 ：擴張的支氣管近 、 遠端寬度相似 。 總之，慢支在平片上無特征性，應(yīng)結(jié)合臨床分析。 2. 肺野透亮度改變 （ 1）肺野透亮度增強，彌漫性肺氣腫，有時肺大泡。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 肺紋理改變 （ 1）兩肺紋理 增多 、 粗 、 扭曲變形 ，分布紊亂，呈網(wǎng)格狀，以兩中下肺為甚。 第三節(jié) 慢性支氣管炎 （ chronic bronchitis） 【 病理 】 （一）支氣管粘膜的炎性改變 粘膜腺體增生、粘液腺肥大，管內(nèi)分泌物亢進，粘液淤積于支氣管內(nèi)，支氣管壁充血水腫。 側(cè)位：顯最小徑 。 縱隔擺動： 由于異物的活塞作用，吸氣時縱隔向健側(cè)移位，呼氣時部分氣體呼出使縱隔復(fù)位。 （ 2）一側(cè)主支氣管內(nèi)異物
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