中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(文件)
【正文】 兼里證者 ， 又應(yīng)表里雙解；時(shí)行感冒多屬風(fēng)熱重證 ， 除辛涼解表之外 ， 還當(dāng)佐以清熱解毒之品； ? 虛人感冒 ， 應(yīng)識(shí)氣 、 血 、 陰 、 陽虛之別 ， 即益氣解表 ，養(yǎng)血解表 ， 滋陰解表 ， 溫陽解表 ， 扶正祛邪兼顧 。 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 27 分證論治 實(shí)證 虛證 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 28 風(fēng)寒證 主證：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，痰清稀色白；重者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛。 脈象：浮或浮緊。前方用蔥白通陽散寒，豆豉透表達(dá)邪，多加蘇葉、杏仁宣肺化痰，荊芥、防風(fēng)以助辛溫發(fā)散之力。多用治風(fēng)寒感冒重證。寒包火者，可用麻杏石甘湯解表清里，外寒重加荊芥、防風(fēng)以解表，里熱甚加黃芩、知母、梔子以清熱。 (2)風(fēng)熱挾濕可見頭重體倦，胸悶，泛惡，小便赤。 脈象：浮數(shù)。 一般頭痛重者加桑葉 、 菊花等清利頭目；咳嗽痰多加用杏仁 、 貝母 、 瓜蔞皮等止咳化痰；咽喉紅腫 。 暑令發(fā)病 ，可據(jù)時(shí)令特點(diǎn)加鮮荷葉 、 荷梗 、 鮮藿香 、 鮮佩蘭 、西瓜皮 、 六一散等清化暑濕 。 舌脈：舌質(zhì)紅 ， 苔黃膩 。 本方為夏日盛暑感冒常用方 。 兼次癥：年老或多病 ， 惡風(fēng) ， 易汗出等 。 方藥：參蘇飲加減 。 若偏于陽氣虛衰而感受風(fēng)寒者 ， 癥見身熱較輕 ， 惡寒較重 ， 頭痛 ， 身痛 ， 面色咣白 ， 四肢不溫 ， 語聲低微 ， 舌質(zhì)淡胖 ， 苔薄白 ， 脈沉無力 ， 治當(dāng)溫陽解表 ， 宜選參附再造丸加減 。 舌象：舌質(zhì)紅 ， 苔剝脫或無苔 。 全方解表而不傷陰 ， 滋陰而不留邪 。 治法：解表消導(dǎo) 方劑：薷香正氣散合保和丸 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 39 暑濕證 表現(xiàn)：發(fā)熱，汗 出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 但對(duì)老年 、 嬰幼 、體弱患者及時(shí)行感冒之重癥 ， 必須予以重視 ，詳察正不勝邪之象 ， 并及時(shí)調(diào)治 ， 防止發(fā)生傳變 。 3．重癥感冒有惡寒發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 42 6． 預(yù)防性用藥 (1)冬春風(fēng)寒當(dāng)令季節(jié) ， 可用貫眾 、 紫蘇 、 荊芥各 16g， 甘草 3g， 水煎溫服 ， 連服 3天 。 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 43 小結(jié) 感冒是一種臨床常見的外感疾病， 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、鼻塞、惡寒、全身不適等病癥。 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 44 。 辨證上要分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、兼夾及虛證感冒。 (3)如時(shí)邪疫毒盛行 ， 可用貫眾 15g， 板藍(lán)根 (或大青葉 )12g， 生甘草 3g， 煎服日 1劑；室內(nèi)可用食醋熏蒸 ， 每立方米空間用食醋 5～ 10ml， 加水1～ 2倍 ， 稀釋后加熱薰蒸 2小時(shí) 。 4．注意觀察患者的體溫、 出汗、脈象、舌苔等變化。 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 41 預(yù)防與調(diào)護(hù) 1．保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。 反復(fù)感冒 ， 引起正氣耗散 ， 可由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或在素體虧虛的基礎(chǔ)上反復(fù)感邪 ， 以致正氣愈虧 ， 而成本虛標(biāo)實(shí)之證 。 若產(chǎn)后或月經(jīng)淋漓過多 ， 肌衄 ， 便血等出血病后 ， 癥見頭痛身熱 ， 微寒無汗 ， 面色不華 ， 唇甲色淡 ， 心悸頭暈 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔白 ， 脈細(xì)或浮而無力 ， 治當(dāng)養(yǎng)血解表 ， 宜選蔥白七味飲加減 。 方藥：加減葳蕤湯化裁 。 2022年 8月 18日星期四 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教研室 36 陰虛感冒 主癥：頭痛身熱 ， 微惡風(fēng) ， 無汗或微汗 。 若氣虛較甚者 ， 可加用黃芪 ， 也可用
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