【正文】 眼底出血滲血E、血壓升高伴有腎功能不全 268. 診斷高血壓病I期的依據是有高血壓的同時： A、血壓只輕度升高伴有左心擴大B、只有收縮壓升高，而舒張壓正常C、年齡＞40歲D、病程＜5年E、無心腦腎損害 269. 診斷高血壓心臟病的必備條件是： A、主動脈瓣區(qū)第二心音亢進B、C、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D、左心室肥厚E、以上均不是 270. 急進型高血壓病，多以下列哪種器官功能損害最嚴重： A、腎臟B、腦C、眼D、心臟E、肝臟 271. 下列哪種疾病沒有高血壓表現(xiàn)： A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、妊娠期腎病D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細胞瘤 272. 高血壓病常見死亡原因是： A、尿毒癥B、高血壓危象C、腦溢血D、合并冠心病E、心律失常 273. 原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別是根據下列哪種情況： A、病因學B、血壓的高低C、心腦腎是否損害D、是否有高血壓的癥狀E、根據高血壓是否是肥胖癥及糖尿病的并發(fā)癥第5節(jié) 274. 下列哪些條件可診斷隱匿型冠心?。?A、有心絞痛，休息時心電圖正常B、血脂增高，血壓增高，年齡＞40歲C、中年婦女，心電圖運動試驗陽性，休息后恢復D、有心絞痛，休息時心電圖心肌缺血E、無癥狀，心電圖運動試驗陽性 275. 典型心絞痛發(fā)作時，下列哪項最具有特征性： A、胸痛多在夜間B、持續(xù)左前胸憋悶感C、胸痛發(fā)作多在15分鐘以下D、疼痛時心電圖ST段水平型壓低E、疼痛時心電圖ST段抬高 276. 60歲，男性，近一個月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次發(fā)作約20分鐘，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ導聯(lián)ＳＴ段輕度抬高，發(fā)作后心電圖可恢復正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的診斷是： A、典型心絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心絞痛D、變異型心絞痛E、中間綜合征 277. 病人三年前曾患心肌梗塞，近一年無癥狀，最近一周內夜間常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持續(xù)15分鐘左右，發(fā)作時，心電圖無明顯異常，下列哪項診斷可能性大： A、穩(wěn)定型心絞痛B、臥位型心絞痛C、變異型心絞痛D、梗塞后心絞痛E、惡化型心絞痛 278. 心絞痛發(fā)作時應立即選擇哪種藥物合適： A、洋地黃類藥物B、潘生丁C、阿司匹林D、硝酸甘油E、消心痛 279. 勞累性心絞痛發(fā)作時，你認為立即給下列哪種藥效果好： A、心得安B、洋地黃制劑C、消心痛D、潘生丁E、硝酸甘油 280. 下列哪種情況最符合典型心絞痛發(fā)作； A、心尖部一過性刺痛B、胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘C、勞累后胸骨后壓榨性疼痛休息3分鐘緩解D、上腹部痛E、情緒激動后心前區(qū)不適，臥床兩天后逐漸減輕 281. 缺血性心臟病最少累及的動脈為； A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左前旋支D、右冠狀動脈E、右冠狀動脈后降支 282. 冠心病前間壁梗塞常有那支冠狀動脈阻塞： A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、右冠狀動脈E、右冠狀動脈后降支 283. 急性心肌梗塞患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4厘米水柱，尿量減少，可認為： A、心原性休克B、腎功能不全C、急性左心衰D、有效循環(huán)血量不足E、快速型心律失常 284. 患者女性，50歲，胸骨后嚴重疼痛6小時，心電圖VVV3有寬而深的Q波，相應的導聯(lián)ST段上抬，應診斷為； A、急性下壁心肌梗塞B、急性前間壁心肌梗塞C、急性廣泛前壁心肌梗塞D、急性前側壁心肌梗塞E、急性前壁局限性梗塞 285. 某患者男性，50歲，半小時前突然劍突下持續(xù)劇烈絞痛，向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗，過去有慢性胃病史，檢查血壓由發(fā)病前190/110mmHg，體溫37℃，平臥，四肢濕冷，脈細弱，心律整齊92次/分，腹軟劍突下疼痛，心電圖顯示V1V6導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，最可能的診斷是： A、急性膽囊炎B、潰瘍穿孔C、急性胃炎D、廣泛前壁心肌梗塞E、急性胰腺炎 286. 勞力性心絞痛的典型心電圖改變是： A、ST段抬高B、ST段水平或下斜型下降C、ST段抬高，異常Q波，T波倒置D、STT呈魚鉤樣降低，T波倒置E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖 287. 急性嚴重心肌梗塞發(fā)生后，一般不出現(xiàn)下列哪種情況： A、血壓下降B、天門冬氨酸轉氨酶升高C、白細胞增高D、低血糖E、血沉增快 288. 對急性心肌梗塞患者，有哪種方法可估價梗塞的部位、程度和范圍： A、超聲心動圖B、24小時動態(tài)心電圖C、心臟酶活力檢查D、放射性核素心肌顯影E、血沉和白細胞檢查 289. 診斷急性心肌梗塞的依據沒有以下哪項： A、長時間心肌缺血B、心電圖出現(xiàn)未有過STT改變或異常Q波C、血清酶升高D、白細胞升高，血沉加快E、出現(xiàn)右束支傳導阻滯 290. 鑒別心絞痛與急性心肌梗塞的主要依據是： A、胸痛部位及持續(xù)時間B、心電圖及血清酶學改變C、心律失常D、血壓改變E、硝酸甘油無效 291. 急性心肌梗塞早期治療那種不恰當： A、絕對臥床休息，休息B、溶栓治療C、解除疼痛，嗎啡皮下注射D、應用利多卡因E、應用洋地黃制劑治療 292. 急性心肌梗塞病人，突然面色發(fā)青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音聽不清，應首先采取下列哪項措施： A、心電圖監(jiān)測B、安置人工心臟起搏器C、注射毒毛旋花子甙D、立即靜脈注射利多卡因，同時進行口對口人工呼吸E、胸外心臟按壓 293. 急性心肌梗塞時慎用洋地黃制劑的原因是因為其可以： A、減慢心率B、降低血壓C、加重肺瘀血D、增加心肌耗氧量E、增加心室壁張力 294. 急性心肌梗塞發(fā)生猝死最常見的原因是： A、陣發(fā)性室性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、三度房室傳導阻滯E、頻發(fā)性室性早搏 295. 急性前壁心肌梗塞發(fā)生心律失常時，最多見的是： A、房性心律失常B、室性心律失常C、房室結傳導阻滯D、束支傳導阻滯E、房室交界性早搏 296. 急性心肌梗塞時，心前區(qū)出現(xiàn)粗造的收縮期雜音，同時測定右心室血氧飽和度增高，考慮是什麼原因： A、肺淤血B、左心衰C、室間隔穿孔D、乳頭肌缺血壞死 E、右心梗塞 297. 患者女性，62歲，5天前患前壁心肌梗塞，半小時前突然頭暈，心悸，呼吸困難，脈搏細弱，心率110次/分，血壓60/50mmHg，心律規(guī)則，心音弱無明顯雜音，病人發(fā)病后10分鐘死亡，最可能的死亡原因是： A、心室顫動B、乳頭肌斷裂C、心室膨脹D、左室游離壁破裂E、心室間隔破裂第7節(jié) 298. 風濕熱的主要表現(xiàn)沒有以下哪項： A、游走性大關節(jié)炎B、心臟炎C、環(huán)形紅斑D、舞蹈癥E、發(fā)熱 299. 阿司匹林治療風濕時有嚴重反應者可采用減輕措施，但哪項不合適： A、氫氧化鋁制劑B、用腸溶阿司匹林C、改為消炎痛D、加服碳酸氫鈉E、飯后服藥，給與健胃藥物 300. 患急性風濕性心臟炎，急性期臥床休息應為： A、血沉正常2周逐漸增加活動量B、風濕熱活動征象消失立即增加活動量C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴格臥床2月后D、風濕活動征象消失，血沉正常34周逐漸活動E、關節(jié)不痛即可活動 301. 糖皮質激素用于風濕性心臟炎的治療，沒有以下哪種作用： A、能抑制炎癥反應B、消除鏈球菌感染C、減輕風濕引起的病理改變D、控制風濕活動E、抑制變態(tài)反應 302. 風濕性心肌炎可沒有以下哪種表現(xiàn)： A、心動過速B、體溫與心率增快不成比例C、心尖區(qū)第一心音增強D、嚴重者心尖區(qū)舒張期奔馬律E、心律不齊，早搏，房室傳導阻滯 303. 目前風濕熱病因多考慮為： A、A族乙型鏈球菌感染的同時發(fā)病B、A族甲型鏈球菌感染后C、A族乙型鏈球菌感染后3個月發(fā)病D、A族乙型溶血性鏈球菌感染后14周發(fā)病E、金黃色葡萄球菌感染后14周發(fā)病 304. 下列哪項不是風濕熱診斷標準的主要依據： A、心肌炎B、多發(fā)性大關節(jié)炎C、發(fā)熱D、皮下結節(jié)E、環(huán)形紅斑 305. 風濕熱的好發(fā)年齡段為： A、3歲以下B、中年人C、1015歲青少年D、2030歲E、青年人 306. 風濕熱病人什麼情況下首選用阿斯匹林： A、風濕活動重B、心臟炎C、關節(jié)炎伴心臟炎D、病情輕無心臟炎的關節(jié)炎E、關節(jié)炎伴有皮膚出血 307. 根據以下哪項可基本排除風濕活動： A、無游走性關節(jié)炎，皮下結節(jié)及環(huán)形紅斑B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗鏈溶酶升高，反應蛋白陰性D、有關節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無心臟受累E、抗鏈球菌抗體與C反應蛋白或血清粘蛋白測定結果均正常 308. 風心病二尖瓣狹窄，右心衰，房顫，用洋地黃及利尿劑后，心率由140次/分減到110次/分水腫減輕，尿量每天800ml，血鉀正常，下一步治療應選擇： A、停利尿劑及洋地黃B、加用苯妥英鈉C、加用氯化鉀D、減量繼續(xù)治療E、加用速尿 309. 單純二尖瓣狹窄可不引起以下哪種病理改變： A、肺動脈高壓B、右心室肥大C、左心室肥厚D、房顫E、肺活量降低 310. 風濕性心臟病主動脈狹窄的主要體征是： A、周圍血管體征B、心臟向左下極度擴大C、有AustinFlint雜音D、主動脈第二心音減弱或消失E、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音 311. AustinFlint雜音可在那種瓣膜病中聽到： A、二尖瓣關閉不全B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、心包炎E、以上都不是 312. 二尖瓣狹窄X線的表現(xiàn)有下列哪項： A、心腰部消失B、左房擴大C、右肺下動脈增寬D、肺淤血的X線表現(xiàn)E、左心室擴大 313. 風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄時出現(xiàn)急性肺水腫是由于： A、肺靜脈和肺毛細血管壓升高B、肺小動脈痙攣造成肺動脈高壓C、左心室排血量減少D、左心充盈壓升高E、體循環(huán)淤血，靜脈壓升高 314. 以下哪種情況最適宜用洋地黃治療： A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狹窄急性肺水腫D、風濕性心臟病快速房顫E、肺原性心臟病右心衰竭 315. 心臟正位X片顯示，心臟梨形增大是由于： A、左房，左室增大B、左房，右室增大C、右房，右室增大D、左右心室增大E、左右心房增大 316. 下列哪項不是二尖瓣狹窄的雜音特點： A、在舒張早期出現(xiàn)，但不掩蓋第二心音B、低音調C、局限在心尖區(qū)，不向遠處傳播D、左側臥位及運動后變響E、如發(fā)生房顫則舒張晚期雜音消失 317. 風濕性二尖瓣狹窄不出現(xiàn)下列哪項體征： A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、第一心音亢進C、肺動脈第二心音亢進分裂D、AustinFlint雜音E、開放性拍擊音 318. 患者風心病二尖瓣狹窄，心房顫動三年，心衰半年，使用洋地黃后，突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，其診斷可能是： A、阿斯綜合征B、腦出血C、洋地黃中毒D、腦栓塞E、一過性腦血管痙攣 319. 心尖區(qū)全收縮期雜音強度，在Ⅲ或Ⅳ級以上，向腋下和左背部傳導，首先應考慮的是： A、三尖瓣關閉不全B、二尖瓣脫垂C、左心房粘液瘤D、二尖瓣關閉不全E、功能性雜音 320. 左室收縮期負荷加重，見于那種風濕性喜瓣膜?。?A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈狹窄D、主動脈關閉不全E、二尖瓣關閉不全 321. 與GrahumSteell雜音有關的是： A、主動脈關閉不全B、二尖瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄肺動脈擴張D、右心室擴大E、左心室擴大 322. 下列不符合主動脈瓣關閉不全的是： A、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音 B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、心尖區(qū)第一心音亢進D、周圍血管征E、左心室擴大 323. 主動脈瓣重度關閉不全的脈搏特征是： A、交替脈B、水沖脈C、奇脈D、不整脈E、緩脈 324. 下列心血管疾病中，咯血最多見于： A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、風濕性二尖瓣狹窄D、高血壓性心臟病E、冠心病 325. 某女性，29歲，心悸、氣短、反復咯血10年，查心率70次/分，心律齊，心臟呈梨形，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，有開瓣音，宜采用： A、洋地黃B、溶栓治療C、二尖瓣分離術D、血管擴張藥物E、垂體后葉素 326. 下列哪種情況最易引起暈厥： A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、嚴重的主動脈瓣狹窄 327. 女性，28歲，心悸，氣促，下肢水腫三年，心界向兩側擴大，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣的三肋間有哈氣樣舒張期雜音，傳至心尖，P2亢進分裂，A2減弱，血壓140/60mmHg，診斷為： A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄相對肺動脈關閉不全D、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全E、主動脈瓣關閉不全瓣狹窄第8節(jié) 328. 懷疑感染性心內膜炎時，要證實致病菌最好用下列哪個方法： A、抗鏈球菌“O”效價測定B、類風濕因子檢查C、血涂片顯微鏡下找致病菌 D、血培養(yǎng)E、抗體及補體檢查 329. 對于葡萄球菌耐藥菌株的心內膜炎治療時抗生素應選用： A、加大青霉素量B、青霉素加鏈霉素C、先鋒霉素靜滴D、苯唑青霉素E、二性霉素