【正文】 輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案。患者住院護理全程分為三個階段：入院護理、住院護理、出院護理（護理轉(zhuǎn)歸）。（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床休息的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。幫助：患者的生活不能自理或自理能力受限，護理人員需參與其中才能完成的護理行為，此行為適用于一級、二級護理的患者。（2）安置患者于病床。（6）給予清潔護理。（2）遵醫(yī)囑正確實施治療、用藥及護理措施，并觀察了解患者的反應(yīng)。保持管路通暢。（7）保持患者臥位舒適及功能體位。（2）測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，評估病情。（6）完成入院宣教。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等。（5）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康教育。（2）測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，評估病情，完成入院護理記錄。（6）通知醫(yī)生接診。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（8）護理記錄符合要求。（4）按出院常規(guī)處理床單位。（5）指導(dǎo)患者完成清潔護理。（3）遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥。（7）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康教育。出院護理/轉(zhuǎn)歸（1）完成出院指導(dǎo)。（二）護理標(biāo)準(zhǔn)： 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。保持患者清潔舒適實施基礎(chǔ)護理：（1）患者清潔衛(wèi)生，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭，每日2次留置尿管護理或1次協(xié)助會陰護理、洗腳，每周2次協(xié)助溫水擦浴，根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭，使用便器，剪指（趾）甲等。（5） 滿足患者心理需求，實施心理疏導(dǎo)，協(xié)助解決心理問題，有針對性進行健康指導(dǎo)和功能鍛煉。二、一級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。提供專科護理，如氣道管道壓瘡及各種并發(fā)癥的預(yù)防。C、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上活動等。（二）護理標(biāo)準(zhǔn)：每2小時巡視，觀察患者病情變化。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。根據(jù)患者病情，測量生命體征。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。（四）信息中心的所有工作人員必須嚴(yán)格遵守集團的規(guī)章制度和信息的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)證做好維護工作。管理者在授權(quán)范圍內(nèi)按資料應(yīng)用程序提供數(shù)據(jù)。（九）醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、報表只提供給有相關(guān)權(quán)限的有關(guān)部門。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理（一） 為保證醫(yī)院his、lis、pacs等基于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)正常運行，避免因網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致基礎(chǔ)業(yè)務(wù)無法正常運行，所有核心設(shè)備必須采用雙機熱備，即如有核心設(shè)備發(fā)生故障，立即啟用備用設(shè)備保證業(yè)務(wù)連貫性，保證主備設(shè)備的透明無縫銜接。（五） 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的授權(quán)、加密、日志記錄需專人負(fù)責(zé)，并對其有嚴(yán)格的控制。工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力適用范圍適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)（二）組織機構(gòu)和職責(zé)根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。具體分為3個組做以下工作：（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)急小組要定期進行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。（2）技術(shù)保障：一方面進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進行人員定期培訓(xùn)，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。 （七）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進行維護，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)，交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。（3）24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。其它故障——由財務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案（一）總則目的為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機制，提高計算機技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。（三） 保證所有在運行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的物理環(huán)境，保證所有設(shè)備在其最佳適宜的物理環(huán)境中運行。（十）醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)未經(jīng)科主任許可不得向任何外來單位、個人提供。調(diào)離人員應(yīng)立即辦理網(wǎng)絡(luò)工作交接手續(xù)，并承擔(dān)保密義務(wù)（八）計算機中心是管理科室，沒有直接對外的業(yè)務(wù)。（六）未經(jīng)信息中心負(fù)責(zé)人同意，嚴(yán)禁任何人以任何形式向外提供數(shù)據(jù)。（二）安全保障對象包括數(shù)據(jù)安全，設(shè)備安全，軟件安全，系統(tǒng)庫安全，計算機及通信安全；保密對象包括檔案資料，醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，信息系統(tǒng)庫資料。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。四、三級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）對非禁食患者協(xié)助進食水。 根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。根據(jù)患者病情及生活自理能力實施基礎(chǔ)護理：（1）生活不能自理患者基礎(chǔ)護理服務(wù)參考特級護理標(biāo)準(zhǔn)（2）生活部分自理患者：A、患者清潔衛(wèi)生，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭，每日2次留置尿管護理或1次協(xié)助會陰護理、洗腳，每周2次協(xié)助溫水擦浴，根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭，使用便器，剪指（趾）甲等。根據(jù)患者病情，測量生命體征。多與患者溝通，重視患者知情權(quán)。（3）協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上活動等。提供?？谱o理，如氣道管道壓瘡及各種并發(fā)癥的預(yù)防。（3）按出院常規(guī)處理床單位。（9）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。（5）指導(dǎo)患者生活護理，保持床單位整潔。住院護理（1）每3小時巡視患者1次，觀察患者病情變化。（2）測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，評估患者病情，完成入院護理記錄。（2）完成出院指導(dǎo)。（6）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康教育。（2）每日測量體溫、脈搏、呼吸，每周測量血壓、體重。（4）填寫患者入院相關(guān)資料。（7）護理記錄符合要求。保持管路通暢，安全護理措施到位。（2）每日測量體溫、脈搏、呼吸等，每周測量體重并記錄。（4）給予患者清潔護理。護理記錄符合要求。（5）遵守床旁交接班制度：執(zhí)行護理交接班流程。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理及?？谱o理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等。住院護理（1）密切觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（4）適時完成入院宣教。指導(dǎo)：針對患者病情，通過護理人員講解相關(guān)護理知識，使患者配合完成各項護理的行為，此行為適用于所有住院患者，且應(yīng)貫穿于整個護理過程。包括給予、幫助、協(xié)助、指導(dǎo)。（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密觀察生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。分級護理管理制度一、分級護理概念及護理行為注釋（一） 分級護理概念患者在住院期間，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者不同疾病、病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，稱分級護理。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血