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正文內(nèi)容

醫(yī)院信息系統(tǒng)概述(文件)

 

【正文】 冗余數(shù)據(jù),故均應(yīng)刪除,這是因?yàn)樘幏教?hào)可函數(shù)推導(dǎo)出病人號(hào),而病人號(hào)則可函數(shù)推導(dǎo)出病人的所有上述信息,故將其刪除。檢驗(yàn)醫(yī)師與醫(yī)師號(hào)冗余,故刪除。 說(shuō)明: “項(xiàng)目類型”是指處方,檢查,檢驗(yàn),手術(shù)或住院?! ≌f(shuō)明: “診斷類別”指的是醫(yī)囑的序號(hào)?! ≌f(shuō)明: “附注” 是指處方上的注意事項(xiàng)。18.手術(shù)( 手術(shù)序號(hào),醫(yī)師號(hào),住院號(hào),手術(shù)名稱,手術(shù)持續(xù)時(shí)間,手術(shù)結(jié)果,麻醉方式,切口情況, 手術(shù)室號(hào))。23.醫(yī)師( 醫(yī)師號(hào),姓名,專業(yè)技術(shù)職稱,性別,出生日期,年齡,婚姻狀況,職業(yè),出生地,民族,身份證號(hào),國(guó)籍,住址,電話,郵政編碼,戶口地址, 備注)。26.住院醫(yī)生病人(醫(yī)師號(hào),住院號(hào),床號(hào),開(kāi)始日期,結(jié)束日期)。其指的是醫(yī)囑歸入病案的日期.28.病人床位(入住序號(hào),病人號(hào),床位號(hào),床位所屬病區(qū)號(hào),治療結(jié)果,住院天數(shù), 入住時(shí)間,退床時(shí)間)。36.供 應(yīng)(產(chǎn)品號(hào),供應(yīng)商號(hào),供應(yīng)量);37.生 成(請(qǐng)領(lǐng)單,處方號(hào),生成量);注: 藥品關(guān)系表中包含聯(lián)系“庫(kù)存”; 訂單關(guān)系表中包含聯(lián)系“交付”; 訂單細(xì)則關(guān)系表中包含聯(lián)系“參照”、“組成”; 藥品請(qǐng)領(lǐng)單關(guān)系表中包含聯(lián)系“提交”。這兩個(gè)關(guān)系表由于其中有些字段保留了不同的必要信息,因此無(wú)法進(jìn)行合并成為一個(gè)表,即是在用戶模式下,同一個(gè)用戶(檢查部門工作人員)必須基于兩個(gè)邏輯表,這里也沒(méi)有必要像門診病人與住院病人一樣用一個(gè)超類病人來(lái)處理。住院類收入由住院收費(fèi)項(xiàng)目表的所有收費(fèi)金額總計(jì)計(jì)算,(本系統(tǒng)未列入),前兩者兩者相加減去總費(fèi)用,得出與去年同期相比增長(zhǎng)額.② 藥品收支(藥品收入,藥品支出,管理費(fèi)用,月份,利潤(rùn)) 注: 藥品收入由藥品請(qǐng)領(lǐng)單表的金額每月總計(jì)得出。從基本工資表中得出其基本工資(本系統(tǒng)未列入).④ 病區(qū)床位(病區(qū)名,負(fù)責(zé)人姓名,床位數(shù),入住數(shù),收入,病區(qū)床位使用率)注:病區(qū)名,負(fù)責(zé)人姓名,床位數(shù),入住數(shù),病區(qū)床位使用率到病區(qū)表中提取。管理費(fèi)用由費(fèi)用表中的有關(guān)藥品庫(kù)存管理的費(fèi)用總計(jì)得出,.③ 醫(yī)師工作量(醫(yī)師姓名,醫(yī)師號(hào),本月工作量,基本工資,獎(jiǎng)金)注:本月工作量由工作時(shí)間安排表中的工作時(shí)間每月總計(jì)推出。3.設(shè)計(jì)用戶子模式在將概念模型轉(zhuǎn)化為全局邏輯模型后,根據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)的局部應(yīng)用需求,以下設(shè)計(jì)用戶子模式:l 考慮需求考慮以下的幾個(gè)需求:⑴探望人員查閱病人信息⑵病人查閱其賬戶信息⑶醫(yī)生查閱病人病案信息⑷院領(lǐng)導(dǎo)綜合查詢l 定義用戶級(jí)別對(duì)行政管理人員(院領(lǐng)導(dǎo)),醫(yī)師,病人,院外探視人員的級(jí)別定義如下:.⑴行政管理人員:對(duì)所有表的所有內(nèi)容都有查看的權(quán)限⑵醫(yī)師:對(duì)自己所負(fù)責(zé)病人的所有有關(guān)住院病案、門診病歷有修改和查閱的權(quán)限,對(duì)自己本人的在醫(yī)師表中的有關(guān)項(xiàng)目有查閱的權(quán)限⑶病人:對(duì)自己在收費(fèi)項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目、處方項(xiàng)目中所占的元組有查看的權(quán)限.⑷院外探視人員:對(duì)病人床位的相應(yīng)項(xiàng)目有查閱權(quán)限l 制作查詢子系統(tǒng):根據(jù)分析需求,我們?cè)O(shè)計(jì)了以下幾個(gè)查詢系統(tǒng):醫(yī)生輔診子系統(tǒng)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)綜合查詢子系統(tǒng)、患者導(dǎo)醫(yī)子系統(tǒng)、探視查詢子系統(tǒng)。各個(gè)部分也能比較好地結(jié)合到一起。,住院天數(shù), 入住時(shí)間,退床時(shí)間等屬性放于此表反映是較好的.29.醫(yī)囑手術(shù)(手術(shù)序號(hào),診斷序號(hào),醫(yī)師號(hào),住院號(hào))說(shuō)明: 由聯(lián)系“解釋4”做出此表. 之所以要這么做,是由于“手術(shù)”,如主刀醫(yī)師等,以供單獨(dú)的查詢。而且該聯(lián)系有自己的屬性如“開(kāi)始日期” “結(jié)束日期”; 優(yōu)化說(shuō)明:病人號(hào)與住院號(hào)之間存在冗余,將病人號(hào)刪除。25.住院病案( 病案號(hào),病人號(hào),入院科室, 病室,入院日期, 入院診斷,入院情況, 轉(zhuǎn)科情況, 出院科別,出院病室, 出院時(shí)間,出院診斷,入院確診日期,出院情況)  說(shuō)明: 入院情況是指危,急,一般等。20.住院醫(yī)師( 醫(yī)師號(hào),科室)。16.住院檢查項(xiàng)目( 檢查序號(hào), 診斷序號(hào),住院檢查日期安排, 住院檢查負(fù)責(zé)人員,住院號(hào),住院檢查內(nèi)容, 檢查結(jié)果)。 “醫(yī)囑內(nèi)容”是指處方, 檢查, 檢驗(yàn),或手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容 優(yōu)化說(shuō)明:其中的主治醫(yī)師姓名與醫(yī)師號(hào),住院號(hào)與病人姓名,疾病編碼與疾病名稱這些兩兩實(shí)體之間局存在冗余,故將主治醫(yī)師姓名、病人姓名、疾病名稱均刪除。 “收費(fèi)類型” 是指公費(fèi)或私費(fèi)。10.工作時(shí)間安排(工作時(shí)間、科室、醫(yī)師號(hào))優(yōu)化說(shuō)明:其中的病假情況、事假情況可由醫(yī)師關(guān)系模式中主碼醫(yī)師號(hào)函數(shù)推出。 7.門診病人(病人號(hào)、就診時(shí)間、交費(fèi)情況) 優(yōu)化說(shuō)明:由于姓名、年齡、性別可由病人號(hào)函數(shù)推出,故將其刪除。4.門診處方(處方號(hào)、處理方案號(hào)、門診收費(fèi)項(xiàng)目號(hào)、請(qǐng)領(lǐng)單單號(hào)、處方內(nèi)容、病人號(hào)、醫(yī)師號(hào)、附注)說(shuō)明:處理方案與門診處方以及收費(fèi)項(xiàng)目與門診處方均為1:n。2.處理方案(處理方案號(hào)、醫(yī)師號(hào)、開(kāi)出時(shí)間、處理方案內(nèi)容)說(shuō)明:由處理方案形成的關(guān)系模式,門診醫(yī)師與處理方案之間為1:n,故將門診醫(yī)師的主碼加入到處理方案的關(guān)系模式中來(lái)。. 察看此數(shù)據(jù)流圖,可知道此分子系統(tǒng)的功能主要是圍繞“住院處方”“藥品提領(lǐng)單”、“藥品”、“收費(fèi)項(xiàng)目”:住院處方累積藥品提領(lǐng)單1收費(fèi)項(xiàng)目組成11nmn對(duì)應(yīng)藥品病區(qū)科室財(cái)政狀況檢查預(yù)約處理住院收費(fèi)處收費(fèi)項(xiàng)目檢查、檢驗(yàn)科室檢查項(xiàng)目查詢押金余額已批準(zhǔn)檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目檢查結(jié)果已檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目已預(yù)約檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目病人繳款通知檢查時(shí)間檢查檢驗(yàn)處理批準(zhǔn)預(yù)約 流程解釋:在生成了檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目(根據(jù)醫(yī)囑歸類)之后,病區(qū)科室將向檢查檢驗(yàn)科室發(fā)出預(yù)約申請(qǐng),而在這首先必須先檢查病人入院時(shí)之所繳押金是否還有余額,病人將于預(yù)約的日期進(jìn)行檢查(如x光,B超,CT)或檢驗(yàn)(如驗(yàn)血).得到的結(jié)果返還病人,并記入檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)項(xiàng)目的相應(yīng)屬性中(見(jiàn)后合成ER圖的屬性分析).已檢查或檢驗(yàn)將生成相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目. 察看此數(shù)據(jù)流圖,可知,此分子系統(tǒng)的功能主要是圍繞“檢查項(xiàng)目”和“檢驗(yàn)項(xiàng)目”“檢查預(yù)約”、“檢驗(yàn)預(yù)約”、“收費(fèi)項(xiàng)目”:對(duì)應(yīng)1收費(fèi)項(xiàng)目1111對(duì)應(yīng)2相應(yīng)111檢驗(yàn)預(yù)約檢驗(yàn)項(xiàng)目相應(yīng)211檢驗(yàn)預(yù)約檢驗(yàn)項(xiàng)目病區(qū)科室財(cái)政狀況檢查預(yù)約處理住院收費(fèi)處收費(fèi)項(xiàng)目手術(shù)科室手術(shù)項(xiàng)目查詢押金余額已批準(zhǔn)手術(shù)項(xiàng)目已手術(shù)項(xiàng)目已預(yù)約手術(shù)項(xiàng)目病人繳款通知手術(shù)時(shí)間手術(shù)處理批準(zhǔn)預(yù)約器械、麻醉藥品登記使用器械、麻醉藥品登記圖5. 進(jìn)行手術(shù)分?jǐn)?shù)據(jù)流圖 流程解釋:在生成了手術(shù)項(xiàng)目(根據(jù)醫(yī)囑歸類)之后,病區(qū)科室將向手術(shù)科室發(fā)出預(yù)約申請(qǐng),而在這同樣首先必須先檢查病人入院時(shí)之所繳押金是否還有余額,病人將于預(yù)約的日期進(jìn)行手術(shù),并將過(guò)程和結(jié)果記入手術(shù)項(xiàng)目的相應(yīng)屬性中(見(jiàn)后合成ER圖的屬性分析).手術(shù)使用的器械和麻醉藥品進(jìn)行登記(在這里認(rèn)為器械手術(shù)科室保管的,不涉及器械庫(kù)。醫(yī)生對(duì)病人做出診斷,開(kāi)出醫(yī)囑。某醫(yī)生是否當(dāng)值某醫(yī)生值班信息查詢結(jié)果某醫(yī)生簡(jiǎn)要資料 病 人 信息查詢2 信息查詢1 工作安排 醫(yī)生醫(yī)生資料(2)掛號(hào)處理病人在已獲知掛號(hào)信息(掛什么科室,什么醫(yī)生等)的情況下進(jìn)行掛號(hào)(病人擁有IC卡,則在數(shù)據(jù)意義上表示醫(yī)院存在該病人的基礎(chǔ)信息) 掛號(hào)掛號(hào)信息(掛號(hào)內(nèi)容,類別)否,無(wú)IC卡有IC卡是,有IC卡當(dāng)天掛滿或者不可掛允許掛號(hào)應(yīng)交掛號(hào)費(fèi) 門診醫(yī)生 病人判斷是否為初診病人發(fā)放IC卡登記資料通過(guò)查詢判斷是否可以掛號(hào) 掛號(hào)已掛號(hào)信息掛號(hào)信息已掛號(hào)信息(3)門診中西藥房發(fā)藥藥品已交費(fèi)單據(jù) 病人 發(fā) 藥 診中西藥房處方藥房要求交費(fèi)項(xiàng)目批準(zhǔn)(4)門診收費(fèi)處收費(fèi)金額已收費(fèi)單據(jù)應(yīng)交掛號(hào)費(fèi)應(yīng)交費(fèi)項(xiàng)目資料哦 病人 收 費(fèi) 掛號(hào)單 檢查項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 門診處方應(yīng)交檢查費(fèi)用應(yīng)交檢驗(yàn)費(fèi)用應(yīng)交診斷費(fèi)和藥品費(fèi)掛號(hào)單醫(yī)生的處理(處方、檢查申請(qǐng)、檢驗(yàn)申請(qǐng)、住院申請(qǐng)、應(yīng)交納費(fèi)用) 病 人 診 斷 查詢病歷 病歷 醫(yī)生醫(yī)生診斷信息病歷信息檢查結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果病歷信息交費(fèi)單(5)醫(yī)生診斷l(xiāng) 對(duì)應(yīng)于各個(gè)分?jǐn)?shù)據(jù)流圖的E—R圖設(shè)計(jì)為:(1) 自助查詢門診醫(yī)生醫(yī)科上班工作安排時(shí)間N1門診醫(yī)生 門診病人 掛號(hào)單掛號(hào)3掛號(hào)2掛號(hào)11N11N1(2) 掛號(hào)處理 (3)門診中西藥房發(fā)藥 門診處方需要 藥品提領(lǐng)單生成1NN1門診中西藥房藥品需要量(4)門診收費(fèi)處收費(fèi)1門診處方應(yīng)交費(fèi)項(xiàng)目門診病人支付N1金錢數(shù)額構(gòu)成4構(gòu)成3構(gòu)成2構(gòu)成1檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目掛號(hào)單1111111(5)醫(yī)生診斷包括5對(duì)應(yīng)門診病歷N掛號(hào)單門診病人1門診處方處理方案門診醫(yī)生發(fā)出N1包括4包括3包括2包括1檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目住院申請(qǐng)單NN11111111掛號(hào)掛號(hào)111N (6)根據(jù)上面的分ER圖和門診子系統(tǒng)的第一層數(shù)據(jù)流圖畫出總的ER圖 由于篇幅的問(wèn)題,不再畫出各個(gè)實(shí)體與其屬性的ER分圖,各個(gè)實(shí)體及其屬性可以參看下面列出的說(shuō)明。另外5個(gè)處理過(guò)程的具體數(shù)據(jù)流圖如下;l 分?jǐn)?shù)據(jù)流圖分析(1)自助查詢:本子系統(tǒng)是用于不熟悉的病人進(jìn)行查詢之用,可進(jìn)行科室查詢、醫(yī)生查詢和掛號(hào)科室查詢等。在整個(gè)數(shù)據(jù)流圖中病人處于核心地位,而醫(yī)院門診的各個(gè)職能部門則完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理操作,如在門急診掛號(hào)處完成。住院管理子系統(tǒng)住院收費(fèi)處部分: 住院病人辦理入出院、交退款、記賬、結(jié)賬等手續(xù); 沖賬功能; 形成住院部的收入日結(jié)算; 將出院病人的信息傳送至病案管理模塊; 統(tǒng)計(jì)收款員繳款報(bào)表、收入分類報(bào)表,全院收入報(bào)表、收入分類報(bào)表,臨床科室收入、工作量報(bào)表,醫(yī)生收入、工作量報(bào)表,醫(yī)技科室收入、工作量報(bào)表;病區(qū)管理部分:1. 完成病人的入、出、轉(zhuǎn)登記;2. 管理病區(qū)床位,提供換床、掛床、包床處理;3. 錄入、維護(hù)或執(zhí)行和各類長(zhǎng)短期醫(yī)囑;根據(jù)用藥類醫(yī)囑自動(dòng)生成處方并劃價(jià)記賬,發(fā)送至中心藥房申領(lǐng)藥品;向檢查科室提交檢查申請(qǐng);向檢驗(yàn)科室提交檢驗(yàn)申請(qǐng);向手術(shù)室提交手術(shù)申請(qǐng);4. 對(duì)于病人在病區(qū)發(fā)生的床費(fèi)等各項(xiàng)常規(guī)費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)記賬;5. 自動(dòng)采集用藥相關(guān)費(fèi)用,如注射費(fèi)、注射器費(fèi)、滴管費(fèi)等;6. 錄入病人體征信息、診斷信息;7. 可以設(shè)置預(yù)交金報(bào)警下限,對(duì)病人賬目實(shí)時(shí)監(jiān)控,余額不足時(shí)自動(dòng)提示,避免欠費(fèi)的發(fā)生;8. 公布病人每日用款情況;9. 輸出各種護(hù)理工作單:治療單、服藥單、肌注單、滴注單等;門診管理子系統(tǒng)與住院管理子系統(tǒng)交叉的部分:檢查科室部分:1.接收門診或病區(qū)發(fā)送來(lái)的檢查申請(qǐng),安排檢查日程; 2.輔助醫(yī)生填寫檢查結(jié)果或書寫檢查報(bào)告,提供各類報(bào)告的模板和常用術(shù)語(yǔ)字典; 3.將檢查結(jié)果返回申請(qǐng)科室; 4.對(duì)于住院病人將檢查費(fèi)用記賬,持IC卡病人可在此刷卡扣除檢查費(fèi);5.對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;查詢檢查科室的收入、工作量等信息;檢驗(yàn)科室部分:1.接收門診或病區(qū)發(fā)送來(lái)的檢驗(yàn)申請(qǐng);2.檢查完成后,通過(guò)聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)采集或手工錄入結(jié)果,將檢驗(yàn)結(jié)果形成報(bào)告,傳回申請(qǐng)科室,對(duì)于住院病人將檢驗(yàn)費(fèi)用記賬,持IC卡病人可在此刷卡扣除檢查費(fèi);3.對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;4.查詢檢驗(yàn)科室的收入、工作量等信息;病案管理和工作量統(tǒng)計(jì)部分:1. 接收住院處傳來(lái)的出院病人信息;2. 對(duì)于一個(gè)病人多個(gè)病案號(hào)的情況,提供了病案號(hào)合并功能;3. 對(duì)病案的流通進(jìn)行跟蹤管理;4. 提供多種條件任意組合模糊查詢;5. 提供多種醫(yī)院及上級(jí)管理部門所需報(bào)表格式;6. 首創(chuàng)病案數(shù)據(jù)變量多條件組合分析,提供多種醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo),數(shù)據(jù)分析圖表等功能;7. 對(duì)醫(yī)院的診療工作量進(jìn)行輸入、查詢和統(tǒng)計(jì)。確定系統(tǒng)的邊界經(jīng)對(duì)前面的需求調(diào)查和初步的分析,確定由計(jì)算機(jī)完成的工作時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行各種管理和處理,具體的工作內(nèi)容見(jiàn)第二部分, 由手工完成的工作主要有對(duì)原始數(shù)據(jù)的錄入;不能由計(jì)算機(jī)生成的,各種數(shù)據(jù)的更新,包括數(shù)據(jù)變化后的修改,數(shù)據(jù)的增加,失效數(shù)據(jù)或無(wú)用數(shù)據(jù)的刪除等;以及系統(tǒng)的日常維護(hù)。b、醫(yī)生信息首先是醫(yī)生的基本信息,主要包括醫(yī)生的姓名,性別,出生年月,家庭住址,聯(lián)系方式,醫(yī)生的編碼,所在醫(yī)科,工齡,職稱等; 對(duì)于門診醫(yī)生,還需要掛號(hào)費(fèi)用,當(dāng)天工作量,出診時(shí)間等; 對(duì)于住院醫(yī)生,還需要所在病區(qū),負(fù)責(zé)病人,診斷記錄等。 門診掛號(hào)處登記、發(fā)放IC卡就診
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