【正文】 XXXXX醫(yī)院救災防病應急預案（四）為及時有效地控制各類災害特別是洪澇災害引發(fā)的傳染病疫情，保障轄區(qū)人民身體健康，維護社會穩(wěn)定，根據《洛陽市救災防病預案（修訂稿）》的要求，結合我院實際，特制定本預案。救災防病應急處理領導小組：組 長:副組長：成 員：職 責：全面負責應對我院各類災害事故的組織協(xié)調和搶救工作，一旦發(fā)現(xiàn)病例盡快組織有關醫(yī)務人員進行搶救，防止各類災害事故在我院的擴大和流行。（三）應對一拖公司各類災害事故應急搶險救災隊隊 長：副隊長：成 員： 職 責：由門診部、武裝保衛(wèi)部負責，組織一個由16名醫(yī)護人員參加的醫(yī)療救護隊，配備救護車一輛，擔架一付，攜帶救護藥品及物資，擔負120急救網絡和一拖公司內的防汛搶險中的醫(yī)療救護工作。（二）對各類災害事故的信息及時收集、分析、報告、通報。（五）疾病預防控制科負責現(xiàn)場流行病調查，并積極配合上級疾病預防控制部門做好疫源地的處理。（三）急診及門診各科室應當嚴格落實“首診負責制”，對在各類災害事故中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。（五）疾病預防控制科應當對各類災害事故現(xiàn)場采取控制措施，宣傳各類災害事故防治知識，及時對易感人群和其他易受傷害的人群采取應急預防接種、預防服藥、群體防護等措施。（九）對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者依法上報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。為使我院轄區(qū)內在發(fā)生食物中毒時，能夠迅速查明中毒原因，及時有效地搶救中毒病人，控制中毒范圍的擴大，最大限度地減少人身傷亡和財產損失，根據有關法律、法規(guī)規(guī)定，制定本預案。對可能引發(fā)食物中毒事件的各種情況進行分析、預測、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早調查、早處理，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組統(tǒng)一領導和指揮下，按照預案規(guī)定的職責開展工作。（二）相關科室部門： 疾病預防控制科組織成立食物中毒應急處置專家組，負責轄區(qū)內食物中毒事件的檢測樣本采集和上報工作，配合上級疾病預防控制機構對發(fā)生在本轄區(qū)內重大或疑難食物中毒的流行病學調查和采樣檢驗工作，完成衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構交辦的其他工作任務。藥品要定期檢查、更換，設備要保證處于完好狀態(tài)。上報文件應當嚴格按照《食物中毒事件報告登記表》上的項目，詳細填報食物中毒情況（食物中毒的報告內容包括：發(fā)生食物中毒的單位、地址、發(fā)生中毒時間、中毒人數、死亡人數、可疑中毒食物及中毒癥狀、處理情況、聯(lián)系電話等有關內容），并要保護好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。二、應急體系目標最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財產的損失降低最低。長：副組長： 成（三）輔助小組：組長：成員：職責：負責醫(yī)技系統(tǒng)危急重患者的應急處置工作。（三）各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析記錄 。 （六）注意與患者及其家屬溝通，和諧醫(yī)患關系，以利于患者搶救治療。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。（三）遇到兩人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調組織人員參加搶救。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務科匯報。（二）內科小組：組長：成員：職責：負責內科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（二）醫(yī)院設立質量控制中心，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控；醫(yī)院綜合部對全院的醫(yī)療服務進行定期檢查；完善患者投訴、咨詢服務體系。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。（十）手術、輸血、各種有創(chuàng)及侵襲性操作前必須進行HIV，HCV，HbsAg等檢查。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。門診病歷交患者保管，必須履行簽字手續(xù)。對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視，并做好記錄。（十五）手術科室：各級醫(yī)師必須認真執(zhí)行我院《手術管理制度》、《手術審批制度》、《手術前討論制度》、《手術分級管理制度》。手術中需留置體內材料。術中需切除術前未曾向患者交代的組織器官。上述第3—10條均應有文字記載以及患者和受托人簽字。（二）科室負責人及醫(yī)政職能部門應立即進行調查、核實，并將有關情況如實向主管院長報告。（四）醫(yī)務科結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的病歷內容，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保管?；颊咚劳?，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的，應動員家屬進行尸解，不進行尸解者要在病歷中記錄，并由患者家屬簽字。突然發(fā)生猝死應急預案（三）【應急處理】(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患者,尤其對新患者、重患者應按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死,應迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結果。（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者,禁用此藥。（六）嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,治療盤內備腎上腺素1支。如癥狀不緩解,直至脫離危險期,注意保暖。（五）發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（二）住院患者使用呼吸機過程中,如果突然發(fā)生遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應采取措施,以保護患者使用呼吸機的安全。如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧。（七）停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（十）護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。,上報輸血科。,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。4. 更換固定系帶時,應兩人操作,一人固定套管,一人更換。（四）停電期間，各手術間醫(yī)生護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。（八）每位護士應熟悉電工班的電話、總值班電話及各手術間線路走行情況。必要時準備開胸器械,行胸內心臟按壓術,在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇,必要時開放兩條靜脈通道。(五)急救物品做到“四固定”,班班清點,完好率達100%,保證應急使用。三、組織機構和職責為加強對門診突發(fā)急、危重病人應急搶救工作的組織與領導，醫(yī)院成立門急診搶救工作領導小組，全面負責我院門診突發(fā)急、危重病人應急搶救工作。（二）在門急診搶工作救領導小組的統(tǒng)一指揮下，在場員工密切配合，及時通知就近內、外科醫(yī)生、注射室護士迅速到位搶救，同時撥打電話通知門診部、急診科、或總值班。（五）對于危、急、重病人應先就地搶救治療，待病情允許才由專人護送至病房交接后方可離開。二、工作原則統(tǒng)一指揮、明確職責、大力協(xié)同、常備不懈、保護公眾、保護環(huán)境。應急期間和應急終止后,配合放射環(huán)境監(jiān)督站做好環(huán)境監(jiān)測及環(huán)境評價工作。參加省、市環(huán)保局應急人員的培訓。組織宣傳、貫徹國家應急工作的方針政策及省、市環(huán)境保護局應急工作要求。負責向洛陽市環(huán)境保護局報告轄區(qū)內發(fā)生的放射應急事故或事件。放射事故防范應急預案（十一）鑒于輻射事故所具有的突發(fā)性和危害性，應急響應的復雜性，及其政治、社會影響等方面的敏感性，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關要求，特制定本預案。（三）急診科及相關科室接到通知后即刻帶搶救物品趕到現(xiàn)場參加搶救。四、應急流程（一）患者在門診突發(fā)急、危重病情時，在場全體員工都有參加搶救的責任和義務。【流程】立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 →對癥處理 → 及時記錄XXXXX醫(yī)院門診突發(fā)急、危重病人搶救應急預案（十）為了在我院門診突遇急、危重病人時，快速、有序、高效的進行搶救處理，最大限度地保障來院就醫(yī)病人的生命安全，特制定本預案。(三)參加搶救人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據實準確的記錄搶救過程?！玖鞒獭?查找原因 → 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關閉各儀器參數 → 來電后重新調整各參數 → 記錄停電過程及患者情況并上報 → 蓄電池充電備用手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案（九）【應急處理】(一)手術患者進入手術室,在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時,應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據醫(yī)囑應用搶救藥物。（六）來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。（二）如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。 2. 對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(八)(七)(六)(五)(四)(三)(二)【流程】立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案（七）【應急處理】(一)、一般情況和搶救過程。,立即按有關程序對輸血器具進行封存。（九）遵醫(yī)囑根據患者情況調整呼吸機參數。（五）突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。（四）迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路?！具^敏性休克應急措施】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應重做過敏試驗,方可再次用藥。【流程】防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應急預案（四）【過敏反應應急處理】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。當事科室須在24小時內就實施經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。需要檢驗的應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。（三）科室主任要真誠接待患者或患者家屬，并指定專人進行病情解釋，必要時醫(yī)務科參加。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體的進一步損害，盡可能挽救患者的生命。輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。患者的知情同意內容有：疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師，主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。非兒科專業(yè)收治14歲以下患者必須請兒科會診?；颊咴谌朐簳r，簽署《入院注意事項告知書》和《授權委托書》。（十三）收治病人收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。急診、門診病歷：必須包含主訴、病史、診斷、處理等內容。急診化驗必須在接到標本后在第一時間進行檢驗，在不超過30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外）。（八）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。（四）各種搶救設備要處于良好運行狀態(tài)，保證能隨時投入使用，根據資源共享，特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科及總值班有權根據臨床急救需要進行調配。（四）門診小組：組長：成員：職責：負責門診系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。一、指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系二、適用范圍：本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。醫(yī)務科在處理醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據實補記。病歷要及時反映病情變化及主要診治過程；妥善保管病歷（包括門急診病歷）。五、應急流程 （一）門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調有序。員：職　責：負責危急重患者應急處置的全面領導工作，為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在危急重患者應急處理領導小組下設小組，負責各自職責范圍內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作，具體如下：　　（一）外科小組：組長： 成員：職責：負責外科系統(tǒng)危急重患者的應急處置工作。四、組織機構及職責：為加強對危急重患者應急處置工作的組織與領導，醫(yī)院成立危急重患者應急處置領導小組，全面負責危急重患者的應急處置工作：組四、臨床醫(yī)