貴陽市普通高等學校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答(文件)
【正文】 ，最高增加到85%后不再增加；年度基金最高支付限額增加3000元，最高增加到12萬元后不再增加。十七、為什么設置不同起付標準和基金支付比例？答：為了合理的使用衛(wèi)生資源，引導參保人員合理就醫(yī)，實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”而設置的。具體計算公式如下：個人負擔比例=個人負擔費用247。10000=%（二）%：基金支付費用＝（10000300600800）40％＝3320元。10000=%十九、什么時候參保對大學生最有利？答：由于政策中設置了激勵機制，參保年限越長，報銷比例和報銷費用越高，所以參保越早，對個人越有利。（一）在貴醫(yī)、%基金支付費用=（100000300060001400）（40%+2%3年）=8960046%=41216元個人負擔費用=10000041216=58784元個人負擔比例=58784247。100000=%（四）%基金支付費用＝（10000030006000200）（75%+2%3年）=9080081%=73548元個人負擔費用=10000073548=26452元個人負擔比例=26452247。《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定》辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按事故處理渠道開支；、酗酒、自殺、自殘的(精神病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人承擔；、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的醫(yī)療費用；。具體結(jié)算方式同居民醫(yī)保。二十五、持《門診大病醫(yī)療證》的大學生如何就醫(yī)？可享受的待遇有哪些？答：持有《門診大病醫(yī)療證》的大學生，在選定的醫(yī)療機構(gòu)門診治療辦證疾病時，需使用《貴陽市居民門診大病病歷、處方本》。持證大學生在《門診大病醫(yī)療證》到期前一個月內(nèi)需到辦證的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行年審，否則將不能繼續(xù)使用。（二）年審。符合年審條件的，經(jīng)醫(yī)院簽署意見后，本人將《門診大病醫(yī)療證》和《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證年審表》交給高校，由高校到辦證的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理年審。二十七、大學生哪些住院醫(yī)療費用可以進行手工結(jié)算？答：大學生在假期、實習、休學期間在戶籍所在地或?qū)嵙暤蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用；因急救、搶救在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用；經(jīng)批準轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療，且在非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用。 ：區(qū)（縣、市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在接到備齊的報銷資料后30個工作日內(nèi)完成醫(yī)療費用的初審、錄入、復審工作；每月25日前大學生高校經(jīng)辦人員到區(qū)（縣、市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用核準撥付通知》。選擇以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，在6個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的，比照企業(yè)解除勞動關(guān)系人員執(zhí)行，無待遇等待期，進入大學前參加職工醫(yī)療保險的繳費年限應累加計算。參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的仍可足額享受大學生醫(yī)療保險待遇。繳費到賬的次月1日起開始享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。省政府、省人力資源和社會保障廳有規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。而商業(yè)保險費用完全由個人承擔。參加商業(yè)保險的人員就醫(yī)，醫(yī)療費用一般是由本人墊付，出院后向商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申報賠付。 11 / 11。商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)的所有運行費用政府不承擔，商業(yè)保險籌集的醫(yī)?；?，可按收繳保費的一定比例提取管理費，用于維持商業(yè)保險機構(gòu)正常運行。四是保險病種范圍不同：大學生醫(yī)保不受病種范圍限制，而大多數(shù)商業(yè)保險只保部份病種。而商業(yè)保險則是一種商業(yè)行為，保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系。具體的救助基金使用辦法由省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳制定。具體的管理辦法、使用辦法由各高校制定，但必須堅持專款專用的原則。選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系。二十九、大學生醫(yī)療保險關(guān)系如何銜接？答：入學前已參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，大學期間統(tǒng)一參加大學生醫(yī)保，同時辦理職工醫(yī)保的停保手續(xù)。醫(yī)療終結(jié)后由高校將相關(guān)資料向參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報、結(jié)算。凡持有《門診大病醫(yī)療證》的大學生在選定醫(yī)療機構(gòu)門診治療門診大病時，必須使用專用的、經(jīng)過辦證的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編號處理病歷、處方本。在有效期滿前30日之內(nèi)年審。：
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