【正文】 20小題,)(3分)[1]男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb 82g/L，WBC 10/L，PLT 17510/L，ESR 116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細(xì)胞52%，血白蛋白電泳見M帶，X線檢查見L、L椎體壓縮性骨折。 ( ((查體：皮膚散在出血點，頸部淋巴結(jié)黃豆至蠶豆大小，脾肋下2cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞1210/L，血小板1210/L。Hb100g/L，WBC11010/L，PLT19810/L，白細(xì)胞分類:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 ( ( ((1)其治療方案應(yīng)為 )A、長春新堿+潑尼松B、長春新堿+阿糖胞苷C、柔紅霉素+潑尼松D、阿糖胞苷+潑尼松E、阿糖胞苷+柔紅霉素(2)完全緩解后應(yīng)做何種治療長期存活的可能性最大)A、觀察，隨訪B、自體外周血干細(xì)胞移植C、異基因骨髓移植D、長期化療E、化療/放療(2分)[7]男性，36歲。 (骨髓像以某類原始細(xì)胞增多占15%過氧化酶(+)，非特異性酯酶()，其治療應(yīng)為 )A、α干擾素B、羥基脲治療C、VDP方案化療D、6巰基嘌呤E、HA方案化療(2分)[9]男性，50歲，乏力、腹脹半年。 ((1)最不可能的診斷是 )A、骨髓纖維化B、脾功能亢進(jìn)C、毛細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞E、再生障礙性貧血(2)為明確診斷最需要做的檢查是 )A、腹部B超B、骨髓活檢C、染色體檢查D、脾穿刺活檢E、NAP積分(3分)[11]男性，57歲，1個多月來雙頸部淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達(dá)38℃以上，查體見雙頸部各一個3cm2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股為各一個2cm1cm腫大淋巴結(jié)，均活動，無壓痛臨床考慮為霍奇金病。HCT 65%，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。 ( ( (頸部淋巴結(jié)腫大4個月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病。查體：左頸部一4cm3cm淋巴結(jié)，不活動，表面無破潰，肝、脾不大，胸片未見異常。 ( ( ( (按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥治療5天，咽痛及低熱消失但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物不清、軀干部及雙下肢出血點和淤斑。骨穿處出血不止。 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計數(shù)20010/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性、診斷為 )A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病D、慢粒急變E、類白血病反應(yīng)(1分)[13]不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是 )A、多發(fā)于中年人B、常以高燒、嚴(yán)重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細(xì)胞計數(shù)明顯增多E、Ph染色體陽性(1分)[14]染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8。 ( ( ( (全身廣泛點片狀出血。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。應(yīng)診斷為 )A、紅白血病B、急性早幼粒細(xì)胞性白血病C、急性粒單細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、急性粒細(xì)胞性白血病(1分)[49]急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是 )A、發(fā)病時間長短B、血小板計數(shù)C、血紅蛋白量D、白細(xì)胞計數(shù)E、骨髓幼稚細(xì)胞分類及計數(shù)(1分)[50]最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是 )A、多與EB病毒感染有關(guān)B、是兒童白血病的主要類型C、化療緩解率低D、復(fù)發(fā)率低E、不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1分)[51]男性，28歲、高熱1周，查體:貧血貌，皮膚大量淤斑和散在出血點，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，10/L，血紅蛋白70g/L，血小板1510/L。 B、第Ⅷ因子在全血中保存24小時后，活性下降50%C、第Ⅴ因子保存3～5天也損失50% (1)B (1)B (1)B (1)B (4分)[5]答案4小題： (4)D (3)A (2)C (3)E (3)D (2)A (1)A (1)A (1)B (2)D (1)B (1)A (4分)[17]答案4小題： (4)E (3)D (2)D (1)C 二、病例串型最佳選擇題(A3A4型題)(20小題,)(3分)[1]答案3小題： (4)C (2)C (2)B (2)D (2)B (2)C (2分)[8]答案2小題： (1)B (2)B (3)E (3)B (3)E (1)A (1)A (1)B (1)B (1)C (3分)[19]答案3小題： (2分)[20]答案2小題：(2)類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化、脾功能亢進(jìn)癥、急性白血病。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。治療用羥基脲降白細(xì)胞、堿化尿液及干擾素、有條件可選擇骨髓移植。 (2)C (2)B (3)B (3)A (3)C (3)D (3)D (5)E (1)C (1)C (1)C (2分)[10]答案2小題： (2)E (1)E (2分)[6]答案2小題： (3分)[5]答案3小題： (3分)[4]答案3小題： (3分)[3]答案3小題： (3分)[2]答案3小題： (2)D (3)B (4)E (4分)[19]答案4小題： (1)E (2)A (3)C (3)C (4)B (4分)[14]答案4小題： (3)D (3)C (4)A (4分)[10]答案4小題： (1)B (1)C (2分)[7]答案2小題： (1)D (2)C (3)C (3)A (3)E (3)E ( ( ( ( ( ( ( ( ( )A、IgG型最多見B、易發(fā)生感染C、易發(fā)生腎功能損害D、血清AKP常增高E、血鈣常增高(1分)[48]男性，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。 )A、遺傳因素B、物理因素C、化學(xué)因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)[47]關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的 )A、造血原料缺乏B、紅系受白血病細(xì)胞抑制C、失血D、無效造血E、紅細(xì)胞破壞過多(1分)[46]淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，但頗受重視的是 )A、染色體改變?yōu)閠(9∶22)B、過氧化物酶陽性C、非特異性酯酶陽性D、可見Auer小體E、糖原染色陰性(1分)[45]急性白血病貧血的主要原因為 )A、清蛋白B、纖維蛋白C、β微球蛋白D、單克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1分)[44]下列各項不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是 )A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向(1分)[43]蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是 )A、ph染色體B、出現(xiàn)非整倍體C、出現(xiàn)假二倍體D、出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體E、以上均不對(1分)[42]關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的 )A、T淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫反應(yīng)B、B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞C、單核細(xì)胞從血循環(huán)進(jìn)入組織轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞D、粒細(xì)胞從骨髓釋放入血循環(huán)，然后進(jìn)入組織E、外周血白細(xì)胞數(shù)可用以反映它們在體內(nèi)的全貌(1分)[41]慢性髓細(xì)胞白血病急變時，最可靠的染色體變化是 )A、脾梗死B、心絞痛C、胃穿孔D、胰腺炎E、以上均不對(1分)[40]下列哪一項說法不正確 )A、環(huán)磷酸胺B、三尖杉酯酶堿C、長春新堿D、甲氨蝶呤E、6巰基膘呤(1分)[39]慢性髓性白血病患者，巨脾，突發(fā)左上腹劇痛，應(yīng)考慮診斷是鞘內(nèi)注射首選藥物為 ( ( )A、肝硬化門靜脈高壓B、淋巴瘤C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(1分)[36]男性，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點。 )A、白血病細(xì)胞增多B、繼發(fā)性營養(yǎng)不良C、成熟粒細(xì)胞缺乏D、長期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1分)[35]下列各種原因引起的脾大中，最常見能發(fā)生脾功能亢進(jìn)的是 )A、紅細(xì)胞壽命縮短B、造血原料組C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常紅細(xì)胞生成減少