【正文】 又稱(chēng)香波，常用作毛發(fā)清洗劑，如 2%酮康唑香波。油類(lèi)(oils)：包括礦物油類(lèi)、植物油類(lèi)和動(dòng)物油類(lèi)，常用的有花生油、橄欖油、液體石蠟等。 消毒防腐藥26 / 64消毒防腐藥(antiseptics)能殺滅病原微生物或抑制其生長(zhǎng)繁殖的制劑?！咀饔谩坑袕?qiáng)氧化作用，具有強(qiáng)而快的殺菌作用，可除臭、消毒，但作用短暫、表淺?！静涣挤磻?yīng)】對(duì)皮膚及器皿有一定的染色作用。高錳酸鉀水溶液：% 用于坐浴，浸??；高錳酸鉀水溶液：% 用于水果及食具的消毒。對(duì)大面積皮膚或口腔黏膜損害如尋常型天皰瘡或重癥多形紅斑，可將3%過(guò)氧化氫、2%普魯卡因及 %利凡諾溶液等量混合后濕敷或漱口。嬰幼兒慎用。27 / 64【用法和用量】硼酸溶液：2%～4%?！具m應(yīng)證】用于皮膚輕度感染和瘙癢。乙醇 Alcohol 【適應(yīng)證】外用消毒。作為溶媒，加入其他藥物配成醑劑，如2%～4%紅霉素乙醇用于痤瘡的治療?！咀⒁馐马?xiàng)】勿接觸眼、外陰部黏膜。碘酊 Iodine Tincture 【適應(yīng)證】用于一般皮膚消毒，也用于傳染性軟疣及頭癬等的治療。用于頭癬治療，患者應(yīng)剃去頭發(fā)，白天外用頭癬軟膏，晚上洗頭后外搽碘酊。【注意事項(xiàng)】妊娠、哺乳、皮膚破損和腎功能不全時(shí)慎用。用于手術(shù)操作前后的皮膚消毒；10%聚維酮碘溶液 用于手術(shù)操作前后的皮膚消毒；5%聚維酮碘溶于表面活性劑中 用于皮膚清潔。甲紫 Methylrosanilinium Chloride【適應(yīng)證】用于皮膚和黏膜的化膿性感染、白念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。29 / 64【制劑與規(guī)格】甲紫溶液：1%?！居梅ê陀昧俊?～%利凡諾水溶液：作傷口或創(chuàng)面的清洗，濕敷用。苯扎溴銨 Benzalkonium Bromide 【作用】為陽(yáng)離子表面活性劑，具有清潔、殺菌和消毒作用，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌、芽孢、霉菌和多種病毒均具有較強(qiáng)的殺滅作用。 %醋酸氯己定溶液或葡萄糖氯己定溶液，用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚疾患的消毒；%溶液作為膀胱灌注液，用于尿路感染；%水溶液用于沖洗創(chuàng)傷傷口?！局苿┡c規(guī)格】苯氧乙醇溶液：1%；2%。 適應(yīng)證 1．主要用于過(guò)敏性或與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的非感染性炎癥性皮膚病，包括皮炎和濕疹類(lèi)如特應(yīng)性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、光感性皮炎、蟲(chóng)咬皮炎等；2．其他免疫性或與免疫相關(guān)性皮膚病如盤(pán)狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、銀屑病、白癜風(fēng)等。外用糖皮質(zhì)激素的品種很多，它們作用的強(qiáng)弱和劑型不同，濃度也各異，要根據(jù)皮膚病的性質(zhì)、皮損類(lèi)型、部位、患者年齡等因素選擇用藥。對(duì)特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重、肥厚的皮損可短期使用中、強(qiáng)效激素制劑 1～2 周，當(dāng)皮損好轉(zhuǎn)后換用稍弱的制劑。其中 1%的為弱效外用糖皮質(zhì)激素制劑。復(fù)方地塞米松(pound dexamethasone acetate)軟膏:為中效糖皮質(zhì)激素制劑。適用于面部、皺折部位及兒童，但不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積使用?？匪崮姿?mometasone furoate)軟膏或乳膏：%。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹、皮炎及銀屑病等。為外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。32 / 64鹵米松(halometasone monohydrate)軟膏或乳膏：%。丙酸氯倍他索軟膏：(1)%；(2)%。 含有抗菌藥物的復(fù)方糖皮質(zhì)激素制劑曲安奈德益康唑(triamcinolone acetonide and econazole)軟膏：為硝酸益康唑 1%和曲安奈德 %的復(fù)方制劑。每 g 含鹵米松 ，三氯生 10mg。合并輕度細(xì)菌、真菌感染的皮炎、濕疹以及斑塊性銀屑病。皮炎、濕疹合并輕度細(xì)菌、真菌感染者。外用制劑不宜混用，兩種制劑的使用間隔時(shí)間應(yīng)大于 30 分鐘。33 / 64 注意事項(xiàng)面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素制劑。超強(qiáng)效激素制劑通常只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用。 禁忌證對(duì)糖皮質(zhì)激素或其賦形劑過(guò)敏者禁用。任何外用激素制劑均不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積使用。停用激。2．長(zhǎng)期外用，尤其外用強(qiáng)效者，可引起激素依賴(lài)性皮炎。也不能用于局部有明顯細(xì)菌、真菌及病毒感染的疾病。含有抗細(xì)菌或抗真菌等藥物的復(fù)方激素制劑，可外用于合并細(xì)菌、真菌等感染的皮膚病。嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，外用激素制劑應(yīng)限于 5～7 天內(nèi)。硬膏適于革化肥厚的皮損。 用法和用量外用激素每天應(yīng)用不超過(guò) 2 次。丙酸氯倍他索咪康唑軟膏或乳膏：為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，每 g 含丙酸氯倍他索 和硝酸咪康唑 20mg。復(fù)方酮康唑軟膏:為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,每 g 含丙酸氯倍他索 和酮康唑10mg。復(fù)方曲安縮松軟膏：每 g 含制霉菌素 10 萬(wàn)單位，硫酸新霉素 ，短桿菌肽 ，曲安縮松 ，主要用于合并有輕度真菌、念珠菌和細(xì)菌感染的皮炎濕疹類(lèi)皮膚病。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及斑塊性銀屑病等，短期使用。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及銀屑病等。主要用于革化肥厚、限局性的濕疹、皮炎及銀屑病等。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹、皮炎及銀屑病等。每天外用一次即可。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。丁酸氫化可的松軟膏：%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。對(duì)合并有細(xì)菌或真菌感染的皮膚病變，應(yīng)選擇含有抗菌成分的外用復(fù)方激素制劑。慢性革化肥厚性皮損或手掌足跖部皮損需使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素制劑，必要時(shí)需作封包治療。 藥物和制劑的特點(diǎn)及其選擇外用糖皮質(zhì)激素有消炎、止癢和抑制皮損發(fā)作的作用。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素的藥理作用強(qiáng)度可大致可分為弱效、中效、強(qiáng)效和超強(qiáng)效四類(lèi)，但其濃度和基質(zhì)成分的不同也可改變其作用強(qiáng)度?！具m應(yīng)證】銅綠假單胞菌感染的化膿性皮膚病?！居梅ê陀昧俊?～%新水溶液，外搽或浸泡；復(fù)發(fā)性毛囊炎的好發(fā)部位可經(jīng)常以此溶液涂擦。【制劑與規(guī)格】乳酸依沙吖啶溶液：%。依沙吖啶 Ethacridine 【適應(yīng)證】適用于敏感革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌引起的淺表皮膚感染，如創(chuàng)傷性傷口感染、化膿性皮膚感染等?！咀⒁馐马?xiàng)】面部有潰瘍性損害時(shí)應(yīng)慎用，不然可造成皮膚著色；只能作短期外用，不能長(zhǎng)期使用；大面積破損皮膚不宜使用。聚維碘凝膠：(1)%；(2)1%?！静涣挤磻?yīng)】偶見(jiàn)過(guò)敏不多見(jiàn)；面積較大的傷口和嚴(yán)重?zé)齻つw大面積使用可引起全身副反應(yīng)，如代謝性酸中毒、高鈉血癥以及腎功能損傷。(2)含碘 3%，與碘化鉀 %?！居梅ê陀昧俊康怍浞綖榈?，碘化鉀 ，乙醇 50ml，水加至 。【用法和用量】一般制成 40%水溶液，即福爾馬林溶液。甲醛 Formaldehyde 【作用】水溶液對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌和病毒都有效，具有消毒、防腐、止汗和收斂作用。【不良反應(yīng)】長(zhǎng)期外用時(shí)由于乙醇具有去脂作用，可使皮膚變得干燥?！窘勺C】6 個(gè)月以下嬰兒禁用。苯酚 Phenol 【作用】有較強(qiáng)的殺菌作用，能殺滅大多數(shù)細(xì)菌，對(duì)芽孢和病毒無(wú)效?！静涣挤磻?yīng)】大量吸收引起的急性毒不良反應(yīng)有消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可致死。硼酸 Boric Acid 【適應(yīng)證】用于急性或亞急性皮炎濕疹有糜爛、滲液處的冷濕敷。過(guò)氧化氫溶液：適用于清洗化膿性創(chuàng)面、皮膚潰瘍等?！窘勺C】口服可致口腔粘膜腐蝕、水腫、胃腸道出血、肝胃功能損傷，嚴(yán)禁口服?！咀⒁馐马?xiàng)】溶液應(yīng)新鮮配制，久置或加溫可迅速失效。第一，蛋白質(zhì)變性作用：如酚類(lèi)、醇類(lèi)、醛類(lèi)、酸類(lèi)和重金屬等，它們能夠引起微生物原漿蛋白質(zhì)凝固或變性，使其生長(zhǎng)繁殖受到抑制而死亡；第二，干擾酶系統(tǒng)：如重金屬鹽類(lèi)能與微生物的蛋白質(zhì)巰基酶結(jié)合，使其活性降低或消失，從而影響其代謝；氧化劑類(lèi)和鹵素類(lèi)也能氧化微生物體內(nèi)某些酶系統(tǒng)；染料類(lèi)的藥物也可能是通過(guò)干擾微生物的某些酶系統(tǒng)而影響其代謝過(guò)程；第三，增加胞漿膜通透性作用：胞漿膜通透性的增加，可以使細(xì)胞內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外漏而導(dǎo)致病原微生物的死亡，達(dá)到殺菌目的。油類(lèi)物質(zhì)除具有清潔皮膚的作用外，還可作為油劑、軟膏劑和乳膏劑等劑型的基質(zhì)成分。中性或微酸性肥皂對(duì)皮膚的脫脂和刺激作用較小。肥皂中含有表面活性物質(zhì)，用溫水和肥皂可對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，并可以除去皮損上的鱗屑、結(jié)痂和其他異物?？咕幬镎?qǐng)參閱 。清潔藥具有清潔皮膚或毛發(fā)和除去皮損上異物的功能。停用 2 天，自第 5 天起，再重復(fù)上述治療 2 天，并消毒衣服及被褥。兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用?！局苿┡c規(guī)格】10%克羅米通乳膏、洗劑：10g：1g。【不良反應(yīng)】接觸性皮炎，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。苯甲酸芐酯乳膏：50%?！静涣挤磻?yīng)】輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。治療陰虱病：應(yīng)剃去陰毛后涂搽本藥，一日3～5次【制劑與規(guī)格】林旦乳膏：1%。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒?！静涣挤磻?yīng)】輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。洗去藥物時(shí)水溫不要過(guò)熱，以免促進(jìn)藥物吸收。精神病患者盡量不用?！局苿┡c規(guī)格】軟膏：(1)5%；(2)10%。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒?！静涣挤磻?yīng)】輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。避免接觸眼睛和其他黏膜。通過(guò)23 / 64直接接觸或患者的衣物、被褥等而傳染。有的患者在治療后，雖然已無(wú)疥瘡的特征性皮疹，亦不再能查到疥螨，但患仍感瘙癢。所以，若發(fā)現(xiàn)患者，密切接觸者均需同時(shí)接受治療，對(duì)用過(guò)的衣物、被褥等也均要消毒?！局苿┡c規(guī)格】氟尿嘧啶凝膠：(1)%；(2)5%?！窘勺C】孕婦及用藥其間可能懷孕的婦女；對(duì)本品過(guò)敏的病人。不可用于黏膜。（其他見(jiàn)第 9 章感染疾病用藥） ?！居梅ê陀昧俊客庥猛坑诨继? 尖銳濕疣 一日 4 次，連續(xù) 6～8 周。對(duì)干擾素有過(guò)敏史者慎用?！局苿┡c規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。勿用于眼內(nèi)及眼周。局部應(yīng)用可見(jiàn)暫時(shí)性的刺痛或燒灼感；偶爾有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例口服本品用作預(yù)防。治療應(yīng)根據(jù)患者皮損的部位、數(shù)目、大小等選用相應(yīng)的方法。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑用維生素 BB 12等。局部治療以干燥、消炎為主。皰疹性口炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應(yīng)注意局部清潔殺菌。局部治療可用 3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處?！居梅ê陀昧俊客庥?涂患處，一日 1～2 次，用藥持續(xù) 1～2 周。嚴(yán)防內(nèi)服。20 / 64復(fù)方十一烯酸鋅撒布劑：含十一烯酸 2%，十一烯酸鋅 20%，硼酸 1%。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。十一烯酸 Unecylenic Acid 【適應(yīng)證】手癬、足癬、體癬及股癬?！窘伞繉?duì)本品過(guò)敏者禁用?！居梅ê陀昧俊客庥?一日 2 次。慎用于皮膚皺褶部位。水楊酸 Salicylic Acid 【適應(yīng)證】銀屑病、皮膚淺部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝等?？谇桓腥荆?0 萬(wàn)至 40 萬(wàn) U，口含，慢慢在口中溶解，每天 4～5 次；19 / 64陰道感染：每天 1 個(gè)栓劑，連續(xù)使用 2 周?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用。制霉菌素 Nystatin 【適應(yīng)證】白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌、滴蟲(chóng)的皮膚、口腔、陰道、消化道的感染。甲真菌病 初次使用 8%環(huán)吡酮甲溶液之前，盡可能將被感染的指趾甲剪去，并用指趾甲銼將病甲磨粗糙。妊娠及哺乳期婦女慎用?！局苿┡c規(guī)格】阿莫羅芬乳膏：%；阿莫羅芬甲搽劑：5%?！静涣挤磻?yīng)】偶見(jiàn)局部刺激癥狀。由于缺乏足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，兒童(尤其是嬰幼兒)應(yīng)避免使用本品。皮膚念珠菌病。【不良反應(yīng)】偶見(jiàn)接觸性皮炎，局部瘙癢、發(fā)紅、灼熱感、刺痛等。妊娠及哺乳期婦女、兒童及老人慎用。布替萘芬溶液：1%。【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏者禁用。外用：17 / 64涂于患處，一日 1 次，療程體股癬 2～4 周，手足癬、花斑糠疹 4～6 周。萘替芬溶液：1%?！居梅ê陀昧俊客磕ɑ继帲p表面及四周約 寬的正常皮膚均應(yīng)涂抹，一日 1 次?！咀⒁馐马?xiàng)】本藥不能局部用于口腔或陰道內(nèi)?！静涣挤磻?yīng)】局部刺激癥狀，如燒灼感、瘙癢、紅腫等。聯(lián)苯芐唑凝膠:1%?！静涣挤磻?yīng)】皮膚局部過(guò)敏、紅斑、瘙癢感，偶可發(fā)生接觸性皮炎。噻康唑溶液:28%?！居梅ê陀昧俊苦缈颠蜍浉啵阂蝗?2～3 次，涂于患處。噻康唑 Tioconazole 【適應(yīng)證】同克霉唑。洗劑：(1)花斑糠疹，一日 1 次，連續(xù) 5 日；(2)脂溢性皮炎，一周 2 次，每?jī)纱沃g至少相隔 3日，連續(xù) 4 周，然后間歇性給藥以控制癥狀的發(fā)作。有報(bào)道對(duì)頭發(fā)受到化學(xué)損傷或灰發(fā)的患者，使用本品后可能出現(xiàn)褪色。兒童、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用?！咀⒁馐马?xiàng)】使用 2～4 周后，癥狀無(wú)改善或加重，應(yīng)停藥并咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。念珠菌性陰道炎用栓劑一次 1 片，每天1～2 次，療程 7 天。15 / 64【禁忌證】對(duì)本藥過(guò)敏者；妊娠期婦女；1 歲以下兒童。復(fù)方硝酸益康唑乳膏：含 1%硝酸益康唑，%曲安奈德。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】妊娠期婦女慎用，尤其是妊娠初始 3 個(gè)月。益康唑 Econazole 【適應(yīng)證】(1)由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌玻(2)伴有真菌感染或有真菌感染傾向的濕疹樣皮炎。月經(jīng)期停用。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】哺乳期、妊娠期婦女慎用。可外用咪唑類(lèi)抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治療；也可外用特比萘芬。若外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥物治療。 花斑糠疹及其藥物治療花斑糠疹(pityriasis versicolor)俗稱(chēng)“汗斑” ，是由馬拉色菌(Malassezia spp)累及皮膚角質(zhì)層所致的慢性淺部真菌病，皮損表現(xiàn)為色素沉著或減退斑、表面覆蓋有細(xì)小糠秕狀鱗屑。包括 5%阿莫洛芬甲涂劑或 8%環(huán)吡酮甲涂劑等。還