【正文】 又稱香波，常用作毛發(fā)清洗劑，如 2%酮康唑香波。油類(oils)：包括礦物油類、植物油類和動物油類，常用的有花生油、橄欖油、液體石蠟等。 消毒防腐藥26 / 64消毒防腐藥(antiseptics)能殺滅病原微生物或抑制其生長繁殖的制劑。【作用】有強氧化作用，具有強而快的殺菌作用，可除臭、消毒，但作用短暫、表淺?！静涣挤磻繉ζつw及器皿有一定的染色作用。高錳酸鉀水溶液：% 用于坐浴，浸??；高錳酸鉀水溶液：% 用于水果及食具的消毒。對大面積皮膚或口腔黏膜損害如尋常型天皰瘡或重癥多形紅斑，可將3%過氧化氫、2%普魯卡因及 %利凡諾溶液等量混合后濕敷或漱口。嬰幼兒慎用。27 / 64【用法和用量】硼酸溶液：2%～4%?！具m應證】用于皮膚輕度感染和瘙癢。乙醇 Alcohol 【適應證】外用消毒。作為溶媒，加入其他藥物配成醑劑，如2%～4%紅霉素乙醇用于痤瘡的治療?！咀⒁馐马棥课鸾佑|眼、外陰部黏膜。碘酊 Iodine Tincture 【適應證】用于一般皮膚消毒，也用于傳染性軟疣及頭癬等的治療。用于頭癬治療，患者應剃去頭發(fā)，白天外用頭癬軟膏，晚上洗頭后外搽碘酊?！咀⒁馐马棥咳焉?、哺乳、皮膚破損和腎功能不全時慎用。用于手術(shù)操作前后的皮膚消毒；10%聚維酮碘溶液 用于手術(shù)操作前后的皮膚消毒；5%聚維酮碘溶于表面活性劑中 用于皮膚清潔。甲紫 Methylrosanilinium Chloride【適應證】用于皮膚和黏膜的化膿性感染、白念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。29 / 64【制劑與規(guī)格】甲紫溶液：1%?！居梅ê陀昧俊?～%利凡諾水溶液：作傷口或創(chuàng)面的清洗，濕敷用。苯扎溴銨 Benzalkonium Bromide 【作用】為陽離子表面活性劑，具有清潔、殺菌和消毒作用，對多種革蘭陽性菌和陰性菌、芽孢、霉菌和多種病毒均具有較強的殺滅作用。 %醋酸氯己定溶液或葡萄糖氯己定溶液，用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚疾患的消毒；%溶液作為膀胱灌注液，用于尿路感染；%水溶液用于沖洗創(chuàng)傷傷口?！局苿┡c規(guī)格】苯氧乙醇溶液：1%；2%。 適應證 1．主要用于過敏性或與變態(tài)反應相關(guān)的非感染性炎癥性皮膚病，包括皮炎和濕疹類如特應性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、光感性皮炎、蟲咬皮炎等；2．其他免疫性或與免疫相關(guān)性皮膚病如盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、銀屑病、白癜風等。外用糖皮質(zhì)激素的品種很多，它們作用的強弱和劑型不同，濃度也各異，要根據(jù)皮膚病的性質(zhì)、皮損類型、部位、患者年齡等因素選擇用藥。對特應性皮炎嚴重、肥厚的皮損可短期使用中、強效激素制劑 1～2 周，當皮損好轉(zhuǎn)后換用稍弱的制劑。其中 1%的為弱效外用糖皮質(zhì)激素制劑。復方地塞米松(pound dexamethasone acetate)軟膏:為中效糖皮質(zhì)激素制劑。適用于面部、皺折部位及兒童，但不應長期、大面積使用?？匪崮姿?mometasone furoate)軟膏或乳膏：%。為強效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴重的濕疹、皮炎及銀屑病等。為外用強效糖皮質(zhì)激素制劑。32 / 64鹵米松(halometasone monohydrate)軟膏或乳膏：%。丙酸氯倍他索軟膏：(1)%；(2)%。 含有抗菌藥物的復方糖皮質(zhì)激素制劑曲安奈德益康唑(triamcinolone acetonide and econazole)軟膏：為硝酸益康唑 1%和曲安奈德 %的復方制劑。每 g 含鹵米松 ，三氯生 10mg。合并輕度細菌、真菌感染的皮炎、濕疹以及斑塊性銀屑病。皮炎、濕疹合并輕度細菌、真菌感染者。外用制劑不宜混用，兩種制劑的使用間隔時間應大于 30 分鐘。33 / 64 注意事項面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應避免長期外用糖皮質(zhì)激素制劑。超強效激素制劑通常只用于嚴重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用。 禁忌證對糖皮質(zhì)激素或其賦形劑過敏者禁用。任何外用激素制劑均不應長期、大面積使用。停用激。2．長期外用，尤其外用強效者，可引起激素依賴性皮炎。也不能用于局部有明顯細菌、真菌及病毒感染的疾病。含有抗細菌或抗真菌等藥物的復方激素制劑，可外用于合并細菌、真菌等感染的皮膚病。嬰兒尿布皮炎尤應慎用，外用激素制劑應限于 5～7 天內(nèi)。硬膏適于革化肥厚的皮損。 用法和用量外用激素每天應用不超過 2 次。丙酸氯倍他索咪康唑軟膏或乳膏：為超強效糖皮質(zhì)激素復方制劑，每 g 含丙酸氯倍他索 和硝酸咪康唑 20mg。復方酮康唑軟膏:為超強效糖皮質(zhì)激素復方制劑,每 g 含丙酸氯倍他索 和酮康唑10mg。復方曲安縮松軟膏：每 g 含制霉菌素 10 萬單位，硫酸新霉素 ，短桿菌肽 ，曲安縮松 ，主要用于合并有輕度真菌、念珠菌和細菌感染的皮炎濕疹類皮膚病。主要用于嚴重的頑固性濕疹、皮炎及斑塊性銀屑病等，短期使用。主要用于嚴重的頑固性濕疹、皮炎及銀屑病等。主要用于革化肥厚、限局性的濕疹、皮炎及銀屑病等。為強效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴重的濕疹、皮炎及銀屑病等。每天外用一次即可。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。丁酸氫化可的松軟膏：%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。對合并有細菌或真菌感染的皮膚病變，應選擇含有抗菌成分的外用復方激素制劑。慢性革化肥厚性皮損或手掌足跖部皮損需使用強效或超強效激素制劑，必要時需作封包治療。 藥物和制劑的特點及其選擇外用糖皮質(zhì)激素有消炎、止癢和抑制皮損發(fā)作的作用。根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素的藥理作用強度可大致可分為弱效、中效、強效和超強效四類，但其濃度和基質(zhì)成分的不同也可改變其作用強度?！具m應證】銅綠假單胞菌感染的化膿性皮膚病?！居梅ê陀昧俊?～%新水溶液，外搽或浸泡；復發(fā)性毛囊炎的好發(fā)部位可經(jīng)常以此溶液涂擦?！局苿┡c規(guī)格】乳酸依沙吖啶溶液：%。依沙吖啶 Ethacridine 【適應證】適用于敏感革蘭陽性菌及革蘭陰性菌引起的淺表皮膚感染，如創(chuàng)傷性傷口感染、化膿性皮膚感染等?！咀⒁馐马棥棵娌坑袧冃該p害時應慎用，不然可造成皮膚著色；只能作短期外用，不能長期使用；大面積破損皮膚不宜使用。聚維碘凝膠：(1)%；(2)1%?！静涣挤磻颗家娺^敏不多見；面積較大的傷口和嚴重燒傷皮膚大面積使用可引起全身副反應，如代謝性酸中毒、高鈉血癥以及腎功能損傷。(2)含碘 3%，與碘化鉀 %。【用法和用量】碘酊配方為碘 ，碘化鉀 ，乙醇 50ml，水加至 ?！居梅ê陀昧俊恳话阒瞥?40%水溶液，即福爾馬林溶液。甲醛 Formaldehyde 【作用】水溶液對細菌、芽孢、真菌和病毒都有效，具有消毒、防腐、止汗和收斂作用?！静涣挤磻块L期外用時由于乙醇具有去脂作用，可使皮膚變得干燥?！窘勺C】6 個月以下嬰兒禁用。苯酚 Phenol 【作用】有較強的殺菌作用，能殺滅大多數(shù)細菌，對芽孢和病毒無效?！静涣挤磻看罅课找鸬募毙远静涣挤磻邢?、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴重者可致死。硼酸 Boric Acid 【適應證】用于急性或亞急性皮炎濕疹有糜爛、滲液處的冷濕敷。過氧化氫溶液：適用于清洗化膿性創(chuàng)面、皮膚潰瘍等?！窘勺C】口服可致口腔粘膜腐蝕、水腫、胃腸道出血、肝胃功能損傷，嚴禁口服。【注意事項】溶液應新鮮配制，久置或加溫可迅速失效。第一，蛋白質(zhì)變性作用：如酚類、醇類、醛類、酸類和重金屬等，它們能夠引起微生物原漿蛋白質(zhì)凝固或變性，使其生長繁殖受到抑制而死亡；第二，干擾酶系統(tǒng)：如重金屬鹽類能與微生物的蛋白質(zhì)巰基酶結(jié)合，使其活性降低或消失，從而影響其代謝；氧化劑類和鹵素類也能氧化微生物體內(nèi)某些酶系統(tǒng)；染料類的藥物也可能是通過干擾微生物的某些酶系統(tǒng)而影響其代謝過程；第三，增加胞漿膜通透性作用：胞漿膜通透性的增加，可以使細胞內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)外漏而導致病原微生物的死亡，達到殺菌目的。油類物質(zhì)除具有清潔皮膚的作用外，還可作為油劑、軟膏劑和乳膏劑等劑型的基質(zhì)成分。中性或微酸性肥皂對皮膚的脫脂和刺激作用較小。肥皂中含有表面活性物質(zhì)，用溫水和肥皂可對皮膚進行清洗，并可以除去皮損上的鱗屑、結(jié)痂和其他異物?？咕幬镎垍㈤?。清潔藥具有清潔皮膚或毛發(fā)和除去皮損上異物的功能。停用 2 天，自第 5 天起，再重復上述治療 2 天，并消毒衣服及被褥。兒童必須在成人監(jiān)護下使用?！局苿┡c規(guī)格】10%克羅米通乳膏、洗劑：10g：1g。【不良反應】接觸性皮炎，偶見過敏反應。苯甲酸芐酯乳膏：50%。【不良反應】輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。治療陰虱?。簯耆リ幟笸坎氡舅?，一日3～5次【制劑與規(guī)格】林旦乳膏：1%。換下的衣服及床單等均應煮沸消毒?！静涣挤磻枯p度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。洗去藥物時水溫不要過熱，以免促進藥物吸收。精神病患者盡量不用?！局苿┡c規(guī)格】軟膏：(1)5%；(2)10%。換下的衣服及床單等均應煮沸消毒?！静涣挤磻枯p度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。避免接觸眼睛和其他黏膜。通過23 / 64直接接觸或患者的衣物、被褥等而傳染。有的患者在治療后，雖然已無疥瘡的特征性皮疹，亦不再能查到疥螨，但患仍感瘙癢。所以，若發(fā)現(xiàn)患者，密切接觸者均需同時接受治療，對用過的衣物、被褥等也均要消毒。【制劑與規(guī)格】氟尿嘧啶凝膠：(1)%；(2)5%?！窘勺C】孕婦及用藥其間可能懷孕的婦女；對本品過敏的病人。不可用于黏膜。（其他見第 9 章感染疾病用藥） 。【用法和用量】外用涂于患處 尖銳濕疣 一日 4 次，連續(xù) 6～8 周。對干擾素有過敏史者慎用?！局苿┡c規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。勿用于眼內(nèi)及眼周。局部應用可見暫時性的刺痛或燒灼感；偶爾有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。治療應根據(jù)患者皮損的部位、數(shù)目、大小等選用相應的方法。神經(jīng)營養(yǎng)劑用維生素 BB 12等。局部治療以干燥、消炎為主。皰疹性口炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應注意局部清潔殺菌。局部治療可用 3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處?！居梅ê陀昧俊客庥?涂患處，一日 1～2 次，用藥持續(xù) 1～2 周。嚴防內(nèi)服。20 / 64復方十一烯酸鋅撒布劑：含十一烯酸 2%，十一烯酸鋅 20%，硼酸 1%。對本品過敏者禁用。十一烯酸 Unecylenic Acid 【適應證】手癬、足癬、體癬及股癬。【禁忌】對本品過敏者禁用。【用法和用量】外用 一日 2 次。慎用于皮膚皺褶部位。水楊酸 Salicylic Acid 【適應證】銀屑病、皮膚淺部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝等?？谇桓腥荆?0 萬至 40 萬 U，口含，慢慢在口中溶解，每天 4～5 次；19 / 64陰道感染：每天 1 個栓劑，連續(xù)使用 2 周?！窘勺C】對本品過敏的患者禁用。制霉菌素 Nystatin 【適應證】白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌、滴蟲的皮膚、口腔、陰道、消化道的感染。甲真菌病 初次使用 8%環(huán)吡酮甲溶液之前，盡可能將被感染的指趾甲剪去，并用指趾甲銼將病甲磨粗糙。妊娠及哺乳期婦女慎用?！局苿┡c規(guī)格】阿莫羅芬乳膏：%；阿莫羅芬甲搽劑：5%。【不良反應】偶見局部刺激癥狀。由于缺乏足夠的臨床試驗數(shù)據(jù)，兒童(尤其是嬰幼兒)應避免使用本品。皮膚念珠菌病?！静涣挤磻颗家娊佑|性皮炎，局部瘙癢、發(fā)紅、灼熱感、刺痛等。妊娠及哺乳期婦女、兒童及老人慎用。布替萘芬溶液：1%?！窘勺C】對本品過敏者禁用。外用：17 / 64涂于患處，一日 1 次，療程體股癬 2～4 周，手足癬、花斑糠疹 4～6 周。萘替芬溶液：1%。【用法和用量】涂抹患處，皮損表面及四周約 寬的正常皮膚均應涂抹，一日 1 次?！咀⒁馐马棥勘舅幉荒芫植坑糜诳谇换蜿幍纼?nèi)。【不良反應】局部刺激癥狀，如燒灼感、瘙癢、紅腫等。聯(lián)苯芐唑凝膠:1%?！静涣挤磻科つw局部過敏、紅斑、瘙癢感，偶可發(fā)生接觸性皮炎。噻康唑溶液:28%。【用法和用量】噻康唑軟膏：一日 2～3 次，涂于患處。噻康唑 Tioconazole 【適應證】同克霉唑。洗劑：(1)花斑糠疹，一日 1 次，連續(xù) 5 日；(2)脂溢性皮炎，一周 2 次，每兩次之間至少相隔 3日，連續(xù) 4 周，然后間歇性給藥以控制癥狀的發(fā)作。有報道對頭發(fā)受到化學損傷或灰發(fā)的患者，使用本品后可能出現(xiàn)褪色。兒童、妊娠及哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下使用?！咀⒁馐马棥渴褂?2～4 周后，癥狀無改善或加重，應停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。念珠菌性陰道炎用栓劑一次 1 片，每天1～2 次，療程 7 天。15 / 64【禁忌證】對本藥過敏者；妊娠期婦女；1 歲以下兒童。復方硝酸益康唑乳膏：含 1%硝酸益康唑，%曲安奈德。偶見過敏反應?！咀⒁馐马棥咳焉锲趮D女慎用，尤其是妊娠初始 3 個月。益康唑 Econazole 【適應證】(1)由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌玻(2)伴有真菌感染或有真菌感染傾向的濕疹樣皮炎。月經(jīng)期停用。偶見過敏反應?！咀⒁馐马棥坎溉槠?、妊娠期婦女慎用。可外用咪唑類抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治療；也可外用特比萘芬。若外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng)應用抗真菌藥物治療。 花斑糠疹及其藥物治療花斑糠疹(pityriasis versicolor)俗稱“汗斑” ，是由馬拉色菌(Malassezia spp)累及皮膚角質(zhì)層所致的慢性淺部真菌病，皮損表現(xiàn)為色素沉著或減退斑、表面覆蓋有細小糠秕狀鱗屑。包括 5%阿莫洛芬甲涂劑或 8%環(huán)吡酮甲涂劑等。還