普外科主治醫(yī)師20 xx年考試題及參考答案(文件)
【正文】 63歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月，查體見腫塊位于外上象限，5cm4cm大小，皮膚無變化，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)大小為1cm1cm，與周圍無粘連，1cm腫大淋巴結(jié)，腫塊及腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。第Ⅳ期：腫瘤不論大小，淋巴結(jié)陽性或陰性，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。白細(xì)胞12109/L，尿白細(xì)胞1～2個(gè)/HP。 35. 出現(xiàn)此并發(fā)癥最可能的原因是A 感染B 結(jié)扎不牢固C 吻合口張力過大D 空腸輸入襻梗阻E 腹腔粘連較重答案:D急性空腸輸入襻梗阻多發(fā)生在結(jié)腸前空腸吻合空腸襻過長(zhǎng)的情況下，嚴(yán)重時(shí)可造成輸入襻空腸和十二指腸殘端的閉合性梗阻，腸腔內(nèi)壓力過高。切除范圍為全部大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸左半、脾曲和降結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)，此例為橫結(jié)腸靠近脾曲，故選C。 39. 此病人當(dāng)前應(yīng)行的治療手段不包括A 溫水坐浴B 口服液態(tài)石蠟C 口服緩瀉藥D 增加多纖維食物E 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)答案:D內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治愈肛裂。 38. 其最可能的診斷為A 痔B 肛瘺C 肛裂D 肛周膿腫E 直腸癌答案:C肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。X線鋇劑灌腸示橫結(jié)腸靠近脾曲處充盈缺損。 33. 此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A 術(shù)后出血B 急性完全性輸入襻梗阻C 十二指腸殘端破裂D 吻合口梗阻E 術(shù)后急性膽囊炎答案:C十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大切術(shù)后近期嚴(yán)重的并發(fā)癥。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm5cm3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。第Ⅱ期：腫瘤2～5cm，陰性淋巴結(jié)或腫瘤＜5cm，淋巴結(jié)陽性，但未查出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 21. 該病人最可能的診斷是A 頸淋巴結(jié)結(jié)核B 甲狀腺腺瘤C 甲狀腺癌D 甲狀腺舌骨囊腫E 橋本甲狀腺腫答案:C 22. 該病人行甲狀腺核素掃描最可能出現(xiàn)的結(jié)果為A 熱結(jié)節(jié)B 冷結(jié)節(jié)C 溫結(jié)節(jié)D 冷結(jié)節(jié)，邊緣清晰E 冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊答案:E甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是 A 蹲位B 左側(cè)臥位C 膝胸位D 截石位E 彎腰前俯位答案:A蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。15. 男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)
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